Hva er hypertropi?

Symptomer

Barn klager ofte ikke over symptomer. I tillegg til at øyet vandrer oppover, kan en forelder legge merke til at et barn peker hodet til siden for å prøve å bringe øynene på linje og få klarere syn.

Voksne med tilstanden kan også legge merke til det underbevisste hodet vippes og oppleve dobbeltsyn. Som med andre typer skjeling kan det oppstå belastning på øynene og hodepine.

Årsaker hos barn

Det er flere tilstander som kan forårsake hypertropi hos barn.

Fjerde kranial nerve parese

Den vanligste årsaken til hypertropi hos barn er fjerde kranialnerveparese. Den fjerde kranienerven beveger seg fra hjernestammen til en muskel på overflaten av øyet, kalt den øvre skråmuskelen. Nerven sender impulser til muskelen, som styrer øyets nedadgående bevegelse.

Når den fjerde kranialnerven er lammet (parese) eller svekket, kan den ikke kontrollere den øvre skråmuskelen riktig. Dette får øyet til å vippe oppover.

Et barn kan bli født med en svekket eller lammet fjerde kranialnerve eller utvikle den etter et hodetraume, for eksempel hjernerystelse.

Brown syndrom

Brown syndrom er en tilstand som forårsaker en stram overlegen skrå sene. Det begrenser igjen øyets bevegelse. Leger er ikke sikre på hva som forårsaker syndromet, men det er ofte sett ved fødselen.

Det er også mulig å få Browns syndrom etter en skade i øyehulen, for eksempel å bli truffet av en hard gjenstand, eller ved tann- eller bihuleoperasjon.

Duane syndrom

Dette er et annet strabismus-problem som folk kan bli født med. Av årsaker som ikke er helt klare, kan det hende at en av kranialnervene ikke utvikler seg normalt. Det begrenser bevegelsen av øyemuskelen.

Årsaker hos voksne

Årsaker hos voksne er forskjellige fra årsakene når de først ble sett i barndommen.

Slag

En nevrologisk hendelse, som et hjerneslag, er den vanligste årsaken til at voksne opplever en vending av øyet, for eksempel hypertropi. En blodpropp som fører til hjerneslag kan også skade nervene som hjelper til med å kontrollere øynenes bevegelser. Ifølge National Stroke Association, to tredjedeler av personer som opplever hjerneslag møter synsforandringer etterpå.

Graves ‘sykdom

Graves sykdom er en autoimmun sykdom som rammer skjoldbruskkjertelen. En autoimmun sykdom er en sykdom der kroppens immunsystem kjemper mot friske celler.

Skaden på skjoldbruskkjertelen kan påvirke øyemusklene, og få dem til å fungere feil.

Traume

Skader på beinene i øyehulen kan føre til skjeling som hypertropi. Kirurgi for å reparere grå stær kan også forårsake denne tilstanden, selv om det ikke er vanlig at dette skjer.

Hjernesvulst

En hjernesvulst kan trykke på nervene og musklene i øyet, og få øynene til å bevege seg ut av justering.

Diagnose

Hypertropi behandles best av en øyelege, en øyelege eller en optometrist.

Legen din kan spørre om familiens medisinske historie og om du har hatt traumer i øyet. De vil deretter utføre forskjellige øyetester. For eksempel kan du bli bedt om å lese fra et øyediagram, eller legen kan skinne et lys inn i pupillene dine for å se hvordan de reflekterer lys.

Hvis legen din mistenker noe som en hjernesvulst, vil de bestille bildediagnostikk, som en CT-skanning eller MR, for å visualisere indre organer.

Komplikasjoner

En av de viktigste komplikasjonene av hypertropi hos barn er amblyopi, eller lat øye. Når øynene er feiljustert, får hjernen to forskjellige visuelle signaler. En pekepinn kommer fra det rette øyet og en pekepinn kommer fra øyet som vender oppover. Hjernen vil ha en tendens til å stenge av signalet fra det feiljusterte øyet og fokusere på meldinger sendt fra det rette, eller «gode» øyet. Som sådan blir det svakere øyet enda svakere og det sterkere øyet blir sterkere. Sluttresultatet er ubalansert syn.

Ubalansert syn kan også påvirke dybdesyn, eller det som kalles 3D-syn. Jo tidligere et lat øye oppdages og behandles, jo bedre. Hvis det ikke er korrigert når synet modnes, vanligvis rundt 8-årsalderen, kan lat øye være mye vanskeligere å forbedre.

Behandling

Barnet ditt vil ikke vokse fra hypertropi og tilstanden vil ikke bli bedre av seg selv. Det er tre hovedbehandlinger for hypertropi. Legen din kan foreslå en eller alle av dem:

• Briller. Linser som korrigerer nær- eller langsynthet kan bidra til å forbedre feiljustering av øynene. Prisme kan også legges til briller for å hjelpe med justering av øynene.
• Lapper. Muskler, inkludert musklene i øyet, blir sterkere når de jobbes regelmessig. Plassering av et plaster over det sterke øyet i et foreskrevet antall timer om dagen vil oppmuntre brukeren til å bruke det svakere øyet, og dermed styrke det og muligens forbedre synet.
• Kirurgi. En utdannet kirurg kan styrke svake øyemuskler og løsne stramme for å bringe øynene på linje. Noen ganger kan det imidlertid være overkorreksjon, og operasjoner må kanskje gjentas.

Outlook

Mens hypertropi kan være den minst vanlige formen for skjeling, påvirker feiljustering av øynene millioner av mennesker. Når fanget og behandlet tidlig, kan komplikasjoner unngås og synet kan reddes og til og med styrkes.