Hjernehinneblødning

Symptomer på SAH

Når SAH utvikler seg, har den flere symptomer. Hovedsymptomet er en plutselig, alvorlig hodepine, som er mer intens i bunnen av skallen. Det beskrives ofte som den verste hodepinen folk noensinne har opplevd. Noen mennesker kan til og med føle en poppende følelse i hodet før blødningen begynner.

Du kan også ha:

• nakkesmerter

• nummenhet i hele kroppen

• skuldersmerte
• anfall
• forvirring
• irritabilitet
• følsomhet for lys
• nedsatt syn
• dobbeltsyn
• kvalme
• oppkast
• raskt tap av årvåkenhet

Symptomene på SAH kommer plutselig, og du kan raskt miste bevisstheten. Søk øyeblikkelig medisinsk hjelp hvis du opplever noen av disse symptomene kombinert med alvorlig hodepine.

Årsaker til SAH

SAH kan oppstå spontant eller som følge av hodeskader. Spontan SAH er ofte relatert til hjerneaneurismer, som er abnormiteter i hjernens arterier. Den vanligste årsaken til primær SAH er en bæraneurisme. Det kalles en bæraneurisme fordi det danner en klynge av sekklignende poser i et hjernekar som ser ut som en klynge bær. Disse aneurysmene hovner opp og svekker veggene i arteriene over tid.

Når en aneurisme bryter ut, blør den raskt og danner en blodpropp. Denne tilstanden er ansvarlig for de fleste SAH-tilfeller. Aneurysmal blødning kan forekomme i alle aldre, men det er vanligst mellom 40 og 65 år. Hjerneaneurisme er mer vanlig hos kvinner, hos røykere og hos personer med høyt blodtrykk. I noen tilfeller kan traumer i hjernen under en skade forårsake aneurismer og resultere i en subaraknoid blødning.

Andre årsaker til SAH inkluderer:

• blødning fra en arteriovenøs misdannelse (AVM)
• blødningsforstyrrelser
• bruk av blodfortynnende midler

En alvorlig hodeskade, for eksempel en som oppstår i en bilulykke eller når en eldre person faller og treffer hodet, kan også føre til en SAH.

Risikofaktorer for SAH

SAH kan forekomme i alle aldre, og noen mennesker er til og med født med cerebrale aneurismer som kan føre til denne tilstanden. Ifølge Internet Stroke Center er det mer sannsynlig at kvinner utvikler hjerneaneurismer enn menn enn menn. Røyking og høyt blodtrykk kan også øke risikoen for å utvikle et aneurisme. Narkotikabruk, spesielt metamfetamin og kokain, øker dramatisk risikoen for ikke bare å utvikle en aneurisme, men også ha SAH.

Én av 50 mennesker er anslått å ha en uavbrutt aneurisme i USA. Du bør snakke med legen din om risikoen din hvis du tidligere har hatt aneurismer i hjernen.

Hvis du har aneurismer, er det viktig å se legen din regelmessig for å bestemme risikoen for blødning – før SAH utvikler seg.

Diagnostiserer SAH

SAH oppdages ofte under en fysisk undersøkelse. Legen din kan merke at du har stiv nakke og synsproblemer. Historien om den plutselige verste hodepinen i livet ditt gjør også SAH mer sannsynlig. Denne kombinasjonen fører ofte til en diagnose av SAH. Du trenger mer testing for å finne ut hvor alvorlig blødningen er, slik at du kan få riktig behandling.

For det første kan legen din utføre en CT-skanning av hodet for å se etter blødning i skallen din. Hvis resultatene er usikre, kan legen bruke et kontrastfargestoff under prosedyren.

Andre tester inkluderer:

• en MR -skanning, som bruker radiobølger for å få klare, detaljerte bilder av hjernen
• en cerebral angiografi, som bruker røntgen og injisert fargestoff for å oppdage blodstrømmen i hjernen
• en transkranial ultralyd, som oppdager blodstrømmen i arteriene i hjernen

• lumbalpunksjon for å se om det finnes blodceller i cerebrospinalvæsken

Denne tilstanden blir ofte feildiagnostisert fordi 73 prosent av menneskene ikke får skanninger.

Behandling av SAH

Rask behandling er viktig for å redde livet ditt og redusere muligheten og omfanget av hjerneskade. Blødning og trykk kan bygge seg opp i hjernen, noe som kan føre til koma og ytterligere hjerneskade. Dette trykket må lindres med medisiner eller en prosedyre for å tømme noe av cerebrospinalvæsken. For det andre må årsaken til blødningen identifiseres og behandles, siden ny blødning fra samme aneurisme ofte kan oppstå uten behandling. Kirurgi utføres for å klippe eller lukke aneurismen og stoppe fremtidig blødning.

Hvis aneurismen din blir klippet, utføres en kraniotomi og aneurismen lukkes. En kraniotomi innebærer å åpne skallen for å avsløre området for involvering. En teknikk som kalles endovaskulær coiling kan også brukes for å redusere risikoen for ytterligere blødning.

Hvis SAH forårsaker koma, vil behandlingen inkludere passende livsstøtte med kunstig ventilasjon, beskyttelse av luftveiene og plassering av et dreneringsrør i hjernen for å lette trykket.

Hvis du ikke mister bevisstheten fra SAH, vil du fortsatt bli gitt strenge instruksjoner for å forhindre koma etter behandling. Sengeleie er standard for personer som kommer seg etter denne tilstanden. Legen din vil også be deg om å avstå fra å belaste kroppen eller bøye deg. Disse handlingene kan øke trykket på hjernen din.

Legen din kan foreskrive medisiner til:

• regulere blodtrykket med medisiner gjennom en IV
• forhindre arteriespasmer med nimodipin
• lindre alvorlig hodepine med smertestillende og angstdempende medisiner

Hva er komplikasjonene ved SAH?

Selv etter SAH -behandling kan du ha risiko for relaterte komplikasjoner. Den vanligste komplikasjonen kalles gjentatt blødning. Dette skjer når et brudd som har helbredet seg selv brister igjen. Gjentatt blødning kan øke risikoen for død. Koma på grunn av SAH kan også til slutt føre til døden.

I noen tilfeller kan folk oppleve anfall eller slag etter behandling.

Hvordan kan jeg forhindre SAH?

Den eneste måten å forhindre denne tilstanden på er å identifisere potensielle problemer i hjernen. Tidlig påvisning og, i noen tilfeller, behandling av hjerneaneurisme kan forhindre en påfølgende blødning i det subaraknoidale rommet.

Hva er de langsiktige utsiktene for SAH?

SAH er en alvorlig tilstand som ofte kan være dødelig. Gjenopprettingsperioden er lang, og du kan ha større risiko for komplikasjoner hvis du er eldre eller har dårlig helse.

Jo tidligere du søker akuttmedisinsk behandling, desto bedre er sjansene for å overleve.