Hva er kjemisk kastrering?

Hva er kjemisk kastrering?

Hensikten med kjemisk kastrering er å senke nivåene av mannlige hormoner, eller androgener.

De viktigste androgener er testosteron og dihydrotestosteron (DHT). I følge en forskningsgjennomgang fra 2012, ca 90 til 95 prosent av androgener lages i testiklene dine. Resten kommer fra binyrene dine.

Luteiniserende hormonfrigjørende hormon (LHRH) kommer fra hypofysen din. Dette hormonet forteller testiklene dine å lage testosteron.

Det er her LHRH-agonister kommer inn. De virker ved å stimulere produksjonen av luteiniserende hormon (LH). Det er derfor når du først tar dem, får LHRH-agonister testosteronnivået til å stige.

Denne effekten varer imidlertid bare noen få uker. Og å ta antiandrogener som bicalutamid i noen uker kan lindre denne bekymringen.

Når LH-nivåene er høyere, slutter hypofysen å lage det. Den forteller ikke lenger testiklene dine å lage androgener. Som et resultat reduseres sirkulerende testosteron til svært lave nivåer, som ligner på kirurgisk kastrering.

Om LHRH-agonister

Noen LHRH-agonister er:

• goserelin (Zoladex)
• histrelin (Vantas)

• leuprolid (Lupron, Eligard)

• triptorelin (Trelstar)

LHRH-agonister er også kjent som gonadotropin-frigjørende hormoner (GnRH) agonister. De påvirker ikke produksjonen av androgener i binyrene dine, slik antiandrogener gjør.

Behandlingen pågår

Kjemisk kastrering er ikke en engangsbehandling. Legen din administrerer stoffene ved injeksjon eller implanterer dem under huden din.

Avhengig av medikamentet og dosen, må dette gjentas så ofte som en gang i måneden eller så sjelden som en gang i året.

For avansert prostatakreft kan legen din anbefale LHRH-antagonister i stedet. De virker raskere enn LHRH-agonister, men forårsaker ikke en økning i testosteronnivået. Noen av disse medisinene er:

• degarelix (Firmagon), en månedlig injeksjon
• relugolix (Orgovyx), en daglig pille

Hva er bivirkningene av kjemisk kastrering?

Bivirkninger av kjemisk kastrering kan omfatte:

• redusert eller fraværende seksuell lyst
• erektil dysfunksjon (ED)
• krymping av testikler og penis
• utmattelse
• hetetokter
• ømhet i brystene og vekst av brystvev (gynekomasti)

På lang sikt kan kjemisk kastrering også føre til:

• osteoporose
• nedsatt glukose
• depresjon
• infertilitet
• anemi
• tap av muskelmasse
• vektøkning

I følge a 2013 forskningsgjennomgang, kan bivirkninger og komplikasjoner øke jo lenger du er i behandling. Legen din kan anbefale andre terapier for å forhindre eller lette disse bivirkningene.

Andre potensielle risikoer

Det er også bekymring for at menn som behandles med hormonbehandling kan ha økt risiko for:

• diabetes
• høyt blodtrykk
• slag
• hjerteinfarkt
• problemer med tenkning, konsentrasjon og hukommelse

Ifølge American Cancer Society, ikke alle studier har kommet til de samme konklusjonene om disse risikoene. Mer forskning er nødvendig for å forstå sammenhengen mellom kjemisk kastrering og disse forholdene.

Hvor lenge varer kjemisk kastrering?

Kjemisk kastrering varer så lenge du fortsetter å ta medisinene. Når du slutter å ta dem, går hormonproduksjonen tilbake til det normale.

Effektene er generelt reversible. Men hvis du har tatt medisinene i lang tid, kan noen bivirkninger fortsette.

Hva er forskjellen mellom kjemisk og kirurgisk kastrering?

Kjemisk kastrering administreres med orale medisiner, injeksjoner eller et implantat under huden din. Dette påvirker hormonnivået, men det er ingen umiddelbar endring i utseendet til testiklene dine.

Imidlertid kan de krympe over tid. I noen tilfeller kan testiklene dine bli så små at du ikke kan føle dem.

Effektene varer så lenge du er i behandling. Når du stopper, er de vanligvis reversible.

Kirurgisk kastrering, også kalt orkiektomi, er fjerning av en eller begge testiklene. Det kan betraktes som en kirurgisk form for hormonbehandling.

Ifølge National Cancer Institute kan denne prosedyren senke testosteron i blodet med 90 til 95 prosent.

Kirurgisk kastrering utføres vanligvis på poliklinisk basis. Men når det først er gjort, kan det ikke reverseres, så du bør vurdere det permanent.

En prosedyre kalt subkapsulær orkiektomi innebærer å fjerne vevet som produserer androgener i stedet for hele testikkelen. Dette holder pungen intakt. Om ønskelig kan kunstige testikler settes inn i pungen.

Medisinsk bruk av kjemisk kastrering

Kjemisk kastrering brukes til å behandle hormonavhengige kreftformer, for eksempel prostatakreft. Senking av androgener kan bidra til å bremse kreftvekst og metastasering.

Kjemisk kastrering kan være gunstig for prostatakreft som har spredt seg eller gjentatt etter førstelinjebehandling.

Prostatakreft har en tendens til å være kastrasjonssensitiv tidlig. Over tid kan de bli kastrasjonsresistente, men kan fortsatt reagere på:

• anti-androgener
• kjemoterapi
• immunterapi

Kjemisk kastrering kan også brukes til å bremse utviklingen av mannlig brystkreft.

Kjemisk kastrering er bruk av medisiner for å senke nivåene av mannlige hormoner. Det har samme effekt som kirurgisk fjerning av testiklene dine, bortsett fra at det ikke er permanent.

Det er betydelige bivirkninger ved kjemisk kastrering, for eksempel:

• tap av libido
• hetetokter
• krympende testikler

Når du stopper behandlingen, bør androgenproduksjonen gå tilbake til det normale. Men noen bivirkninger, som osteoporose, kan bli langsiktige bekymringer.

Kjemisk kastrering brukes først og fremst til å behandle hormonavhengige tilstander, som for eksempel prostatakreft.