Hva er koblingen mellom prostatakreft og rase?

Tallene

Blant alle amerikanske menn er det estimerte antallet nye tilfeller av prostatakreft 112,7 per 100 000 mennesker, men disse ratene varierer drastisk etter rase.

I følge dataene fra Nasjonalt kreftinstitutter antallet nye prostatakrefttilfeller i USA per 100 000 mennesker:

• 183,4 for svarte menn
• 110 for hvite menn
• 88,6 for latinamerikanske menn
• 70,3 for indianere og urfolk i Alaska
• 59,6 for hanner fra asiatiske amerikanske og stillehavsøyer (AAPI).

Dødsraten for prostatakreft er også mer enn dobbelt så høy hos svarte menn enn hos hvite menn, og over fire ganger høyere enn hos AAPI-menn.

Til tross for at de har en lavere rapportert saksrate enn hvite menn, har indianere og innfødte menn i Alaska også litt større sannsynlighet for å dø av prostatakreft enn hvite menn.

Ulikheter i helsevesenet

Ulikheter i tilgang til og kvalitet på helsetjenester kan forklare raseforskjeller i estimert antall tilfeller av prostatakreft og utfallene av disse tilfellene.

I følge a 2021 studie som så på utfall for personer som gjennomgår aktiv overvåking av prostatakreft innenfor Veterans Affairs (VA) Health System, der alle individer har mer lik tilgang til omsorg, sykdomsutfall var like for svarte og hvite mennesker.

En annen 2019 studie sammenlignet data fra 300 000 personer med prostatakreft og fant at i systemer med standardisert behandling som VA og kliniske studier, er sykdomsutfall like uavhengig av rase.

Disse resultatene tyder på at tilgang til omsorg og passende behandlingsalternativer kan føre til forskjeller i prostatakreftutfall, spesielt for svarte amerikanere.

Sammenlignet med hvite menn er svarte menn det 45 prosent mindre sannsynlighet for å motta oppfølging etter en prostataspesifikt antigen (PSA)-test som antyder potensiell tilstedeværelse av prostatakreft.

I tillegg, a 2015 studie fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) fant at screeningsraten for prostatakreft var betydelig lavere blant indianere og innfødte i Alaska enn de var blant svarte og hvite menn.

Forskning antyder at indianske menn ofte er tilstede for behandling av prostatakreft med mer avansert sykdom, noe som sannsynligvis bidrar til den høyere frekvensen av negative utfall observert i denne populasjonen.

Innsats for å redusere helseforskjeller og fremme tidlig screening i høyrisikopopulasjoner kan derfor bidra til å forbedre resultatene for svarte og indianere.

Sosiale forskjeller

Sosiale og atferdsmessige forskjeller kan også øke risikoen for å utvikle prostatakreft i enkelte grupper.

For eksempel har eksponering for visse plantevernmidler som ofte brukes i landbruket vært knyttet til en økt sannsynlighet å utvikle prostatakreft.

I følge United States Bureau of Labor Statistics utgjør latinamerikanske mennesker over en fjerdedel av arbeiderne i landbruks-, skogbruks-, fiske- og jaktindustrien, noe som betyr at de kan ha større sannsynlighet for å bli utsatt for skadelige, kreftfremkallende kjemikalier.

Kosthold er en annen faktor som kan bidra til sannsynligheten for å utvikle prostatakreft. Kulturell bakgrunn påvirker ofte hvilke typer mat vi spiser og kan variere for ulike rase- og etniske grupper.

Noen spesifikke kostholdsfaktorer som har vært koblet til mulig prostatakreftrisiko inkluderer:

• kalsium og vitamin D inntak
• inntak av lykopen
• inntak av rødt kjøtt

Biologiske forskjeller

Selv om utfallene for prostatakreft kan forbedres hos svarte amerikanere ved å redusere helseulikhetene, tyder noe forskning på at sannsynligheten for å utvikle prostatakreft kan være høyere for svarte amerikanere enn hvite amerikanere, uavhengig av sosioøkonomiske risikofaktorer.

Disse forskjellene kan forklares av biologiske faktorer som genetikk. Forskning har vist at de genetiske mutasjonene som fører til prostatakreft i hvite populasjoner ikke er de samme som i svarte eller asiatiske populasjoner.

Ulike typer mutasjoner kan påvirke sannsynligheten for utvikling av prostatakreft og hvor raskt kreft utvikler seg. De kan også påvirke hvordan folk reagerer på behandling.

En nylig 2022 studie fant at blant asiatiske amerikanske menn har Pacific Islander og kinesiske menn de beste resultatene etter prostatektomi eller fjerning av prostata.

Noen små studier har funnet at svarte amerikanere faktisk kan reagere bedre på visse typer terapier enn hvite amerikanere, inkludert immunterapi og hormonbasert terapi.

Selv om disse resultatene er oppmuntrende, er det vanskelig å vite hvordan de gjelder for den bredere befolkningen av svarte og asiatiske individer i USA. Rase- og etniske minoriteter har historisk vært underrepresentert i kliniske studier av prostatakreft.

EN 2020-analyse av 72 kliniske studier fant at svarte menn utgjorde mindre enn 5 prosent av deltakerne i kliniske forsøk i gjennomsnitt. Andre ikke-hvite raser og etnisiteter ble inkludert i enda lavere tall.

Prostatakreft er en vanlig, men svært behandlingsbar sykdom i USA. Visse populasjoner, inkludert svarte og indianere, er mer sannsynlig å utvikle prostatakreft og har dårlige sykdomsutfall.

Raseforskjeller i antall prostatakreft og utfall i USA er for det meste drevet av ulikheter i helsevesenet, men en rekke sosiale og biologiske faktorer bidrar også.

Mer variert deltakelse i kliniske studier er nødvendig for å forstå sammenhengen mellom rase og prostatakreft, slik at vi bedre kan behandle vår mangfoldige befolkning.