Hva er koblingen mellom schizofreni og depresjon?

Kan du ha schizofreni og depresjon?

Det er mulig å ha både schizofreni og depresjon. Faktisk er depresjon ganske vanlig blant mennesker som lever med schizofreni.

I en metaanalyse fra 2020 som inkluderte mer enn 9 800 mennesker som levde med schizofreni rundt om i verden, hadde 28,6 % av dem også depresjon.

Hvordan symptomer på depresjon manifesterer seg betyr noe når det gjelder schizofreni. Det er det som avgjør om du opplever:

• schizoaffektiv lidelse, deprimert type
• depresjon med trekk ved psykose
• schizofreni med episoder med depresjon

Schizoaffektiv lidelse, deprimert type

Dr. David Feifel, en emeritus professor i psykiatri ved University of California, San Diego, forklarer en schizoaffektiv lidelse, diagnose av deprimert type oppstår når du:

• oppfyller diagnosekriteriene for schizofreni og alvorlig depressiv lidelse (MDD)
• har kroniske symptomer på depresjon

Med andre ord, i stedet for å få en diagnose av schizofreni og MDD hver for seg, kalles begge disse kroniske tilstandene schizoaffektiv lidelse.

“Hvis depresjon ikke er et kronisk trekk, er det schizofreni med episoder med klinisk depresjon,” sier Feifel. “Viktig, i begge tilfeller er psykosen et primært trekk og ikke en utvekst av depresjonen.”

I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave, tekstrevisjon (DSM-5-TR), hjelper to spesifisatorer med å kategorisere schizoaffektiv lidelse:

• deprimert type
• bipolar type

I deprimert type, opplever du bare store depressive episoder. Ved bipolar type er det også perioder med forhøyet, opphisset humør kjent som mani.

Major depressiv lidelse med trekk av psykose

Depresjon som oppfyller diagnosekriteriene for MDD, men som har episoder med psykose, er kjent som alvorlig depressiv lidelse med trekk av psykose.

I DSM-5-TR betyr denne diagnosen at du først og fremst opplever MDD. Episoder av psykose er ikke vedvarende og er ikke et dominerende trekk ved symptomene dine.

Feifel sier psykose i MDD kommer fra å oppleve symptomer som når høye nivåer av alvorlighetsgrad. Han sammenligner det med en feberanalogi.

«Tenk på delirium på grunn av feber; det kommer ikke til å skje med mild eller til og med moderat feber, men kan kanskje [occur] hvis feberen når ekstreme nivåer, sier han.

I tillegg forklarer Feifel at symptomer på psykose ved MDD har en tendens til å vise seg annerledes enn de ved schizofreni og er typisk kongruente med følelser av depresjon.

“Eksempler på dette er vrangforestillinger om at man er døende eller allerede er død (Cotards syndrom), skyldfølelse på grunn av forvrengte erindringer om tidligere oppførsel, eller forankret tro på utilstrekkelighet som ikke stemmer overens med virkeligheten,” sier han. “Vi kaller dette ‘stemningskongruent psykose’.”

Det er også mulig å oppleve stemningsinkongruent psykose ved MDD.

Hva er forskjellen mellom schizofreni og depresjon?

DSM-5-TR klassifiserer schizofreni som en type psykotisk lidelse. Dens viktigste diagnostiske funksjon er tilstedeværelsen av symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner og vrangforestillinger. Du trenger ikke å ha humørsymptomer for å få en schizofrenidiagnose.

Depresjon er en stemningslidelse. Dens primære funksjoner er relatert til lavt humør og reduserte opplevelser av glede. Symptomer på psykose er ikke en del av de viktigste diagnostiske kriteriene.

«Schizofreni er i hovedsak en tankeforstyrrelse, der ekstern informasjon tolkes av hjernen på en forvrengt måte; mens depresjon er en følelsesforstyrrelse, der hjerneregionene som er ansvarlige for å reagere med glede og optimisme (hedonia) ikke fungerer, sier Feifel.

Symptomer på schizofreni

Schizofreni sine diagnostiske kriterier i DSM-5-TR består av to typer symptomer:

• Positivt: symptomer som øker eksisterende evner
• Negativ: symptomer som viser tap av evne eller funksjon

Positive symptomer inkluderer:

• vrangforestillinger
• hallusinasjoner
• uorganisert tenkning (også kalt uorganisert tale)
• uorganisert motorisk funksjon

Negative symptomer inkluderer:

• redusert nytelsesrespons og kapasitet (anhedonia)
• mindre taleutgang (alogia)
• redusert følelsesmessig uttrykk
• uinteressert i sosiale interaksjoner (asosialitet)
• mangel på motivasjon for målrettede aktiviteter (avolisjon)

For å få en schizofrenidiagnose, må to eller flere symptomer være tilstede i mesteparten av en måneds tid, med ett av disse symptomene hallusinasjoner, uorganiserte tanker eller vrangforestillinger.

Symptomer på alvorlig depressiv lidelse

Diagnostiske kriterier for MDD i DSM-5-TR innebærer å oppleve fem eller flere av følgende symptomer i løpet av samme 2-ukers tidsramme. Minst ett av symptomene må være deprimert humør eller tap av interesse eller glede:

• nedstemthet nesten hver dag, hele dagen
• spesielt redusert interesse eller glede i nesten alle aktiviteter, hele dagen, de fleste dager
• endringer i motorisk funksjon
• vedvarende tretthet
• sover for mye eller for lite
• vektsvingninger
• problemer med å konsentrere seg nesten hver dag
• selvmordstanker eller tanker om døden
• følelser av verdiløshet eller upassende skyldfølelse

Behandlingsalternativer for schizofreni og depresjon

Behandling av schizoaffektiv lidelse innebærer å håndtere symptomene på psykose ved schizofreni og behandle stemningssymptomer ved MDD.

Medisiner kan vanligvis behandle schizoaffektiv lidelse, for eksempel:

• antipsykotika
• antidepressiva
• humørstabilisatorer

Du kan også ha nytte av psykoterapialternativer, inkludert:

• psykososiale strategier
• kognitiv atferdsterapi (CBT)
• elektrokonvulsiv terapi (ECT)

Depresjon med trekk ved psykose

Når det gjelder MDD med trekk ved psykose, sier Feifel “å effektivt behandle depresjon er nøkkelen siden det vil føre til en reduksjon i psykosen.”

Behandling av MDD involverer ofte bruk av medisiner, for eksempel:

• antidepressiva
• humørstabilisatorer

Hvis trekk ved psykose er tilstede, kan en lege foreskrive antipsykotiske medisiner.

Psykoterapi som kan hjelpe til med å behandle MDD inkluderer:

• CBT
• mellommenneskelig terapi
• ECT
• transkraniell magnetisk stimulering (TMS)

• vagus nervestimulering (VNS)

Schizofreni med episoder med depresjon

Hvis du opplever schizofreni med alvorlige depressive episoder, kan behandlingen din også innebære en tilnærming fokusert på den primære tilstanden og adressering av humørsymptomer når de oppstår.

Schizofreni førstelinjebehandling innebærer bruk av:

• antipsykotiske medisiner
• CBT
• psykososiale støttestrategier

Bunnlinjen

Det er vanlig å ha både schizofreni og depresjon. Når du oppfyller de diagnostiske kriteriene for både schizofreni og alvorlig depressiv lidelse, lever du med schizoaffektiv lidelse.

Hvordan symptomene dukker opp vil avgjøre diagnosen din og behandlingsveien helseteamet anbefaler.

Medisiner og psykoterapitilnærminger er tilgjengelige uansett hvordan schizofreni og depresjon blander seg inn i livet ditt.