Radiologiens rolle i diagnostisering av psoriasisartritt

Radiologi, som røntgenbilde, kan hjelpe leger med å oppdage spesifikke strukturelle endringer i leddene dine som kan indikere psoriasisartritt (PsA). De kan også bruke annen bildebehandling, for eksempel MR, for å oppdage betennelse.

Bildediagnostikk, inkludert radiologi, spiller en viktig rolle for å la leger diagnostisere PsA og skille den fra andre leddtilstander. Det kan også hjelpe leger med å se omfanget av leddskaden og spore hvordan sykdommen utvikler seg.

Leger bruker ofte røntgenstråler som den første typen bildebehandling for å diagnostisere PsA, men du kan også få:

ultralyd
MR
CT-skanninger

Denne artikkelen undersøker rollen som bildediagnostikk spiller i diagnostisering og sporing av PsA.

Perifer vs. aksial PsA

Leger klassifiserer ofte PsA som perifer eller aksial avhengig av hvilke ledd tilstanden påvirker.

Perifer sykdom påvirker leddene i ekstremitetene, som hender eller føtter. Aksial sykdom påvirker ryggmargen din. Noen mennesker har begge typer.

Perifer PsA er mer vanlig, men 25–70 % av mennesker har også ryggmargspåvirkning.

Var dette til hjelp?

Psoriasisartritt på røntgen

Radiologiens rolle i diagnostisering av psoriasisartritt — Håndrøntgenbilder kan vise tegn på psoriasisartritt, som beinerosjon og «blyant-i-kopp»-deformitet.
Copyright © 2015 The Korean Dermatological Association og The Korean Society for Investigative Dermatology CC BY-NC 3.0

Røntgenstråler er mest utført bildeteknikk for PsA. De lager et bilde av leddene dine ved å sende en liten mengde stråling gjennom kroppen din.

Rundt en fjerdedel av personer med tidlig PsA har leddskade som vises på røntgenstråler, og omtrent halvparten av mennesker har synlig skade innen 2 år, ifølge en bemerkelsesverdig studie fra 2003.

Røntgenstråler er fordelaktige fordi de er:

fort
relativt billig
pålitelig
allment tilgjengelig

Leger kan bruke røntgen for å identifisere strukturelle skader til leddene dine, for eksempel:

felles ødeleggelse
beinerosjon
ny beindannelse
innsnevring av leddrom
blyant-i-kopp-deformitet, et karakteristisk trekk ved PsA som utvikles i de små leddene i hendene dine

Røntgenstråler krever eksponering for en liten mengde stråling. Av denne grunn kan leger foretrekke MR for ryggmargsvurdering hos barn og unge voksne.

Aksial PsA

Endringer i ryggraden synlig på røntgen inkluderer:

ny beindannelse
endringer til flere nivåer av ryggraden din
leddforandringer på den ene siden, som foreslår sterkt PsA

Psoriasisartritt på CT-skanninger

CT-skanninger kan hjelpe leger med å oppdage tegn på psoriasisartritt som beinerosjon og strukturelle endringer, spesielt i områder som skulder, ryggrad eller bekken.
Crespo-Rodríguez, AM, Sanz Sanz, J., Freites, D. et al. Rollen til bildediagnostikk i psoriasisartritt: hvordan, når og hvorfor. Insights Imaging 12. CC BY 4.0

En CT-skanning er en serie røntgenbilder som produserer et 3D-bilde av leddet ditt.

CT-skanninger er flotte for å se:

beinerosjoner
ny beindannelse
leddromendringer

Rollen til CT-skanninger i diagnostisering av PsA er vanligvis begrenset til personer som ikke kan motta MR. Dette er fordi CT-skanninger ikke kan oppdage aktiv betennelse og krever eksponering for høyere mengder stråling enn vanlig røntgenstråler.

CT-skanninger kan være nyttige ved komplekse og vanskelige ledd slik som:

skulderbelte
ryggrad
bekken
sacroiliac (SI) ledd

Psoriasisartritt på MR-skanning

En kne-MR viser endringer på grunn av psoriasisartritt, for eksempel opphopning av leddvæske rundt leddet.
Copyright © 2020 Mathew og Østergaard. CC BY

MR bruker kraftige magneter for å lage et bilde av innsiden av kroppen din. MR er høysensitiv for å oppdage betennelse i og rundt leddene og i det myke vevet.

MR er mer følsom enn røntgen for å oppdage tidlig leddbetennelse og skade.

Leger anbefaler ofte MR for sacroiliitis hvis røntgenbilder er usikre. Sacroiliitis er et potensielt trekk ved PsA når SI-leddet blir betent.

Psoriasisartritt på ultralyd

Ultralydbilder kan avsløre områder med beinskade samt betennelse på grunn av psoriasisartritt.
Smerilli G, Di Matteo A, Cipolletta E, Grassi W, Filippucci E. Enthesitis in Psoriatic Arthritis, the Sonographic Perspective. Curr Rheumatol Rep. 202 CC BY 4.0 DEED

Ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å lage et bilde av vevet ditt. Ultralyd er:

rask
billig
allment tilgjengelig

Ultralyd lar også leger skanne flere steder i en økt. I likhet med MR er ultralyd mer følsom enn vanlig røntgen for å oppdage tidlig leddbetennelse. Ultralyd er en nyttig teknikk for å evaluere inflammatoriske endringer i mykt vev som for eksempel:

skjøteforing
sener
bursas
enteser, der sener eller leddbånd kobles til bein

De største ulempene med ultralyd er at det ikke kan trenge gjennom bein og det hjelper ikke leger å identifisere endringer i ryggmargen din godt.

Når kan en lege anbefale radiologiske tester for psoriasisartritt?

Bildediagnostikk spiller en viktig rolle i tidlig diagnose av PsA. Legen din kan sende deg til bildediagnostikk hvis du har karakteristiske trekk som:

leddsmerter og hevelse
negler og hudforandringer
en personlig eller familiehistorie med psoriasis
uveitt, betennelse i det midterste laget av øyet

Var dette til hjelp?

Kan leger skille psoriasisartritt fra andre artritttyper ved hjelp av radiologi?

Leger kan bruke bildediagnostikk for å se etter karakteristiske tegn på PsA for å hjelpe til med å skille det fra andre typer inflammatorisk leddgikt.

For eksempel ser «strålemønster,» når alle tre leddene i en finger eller tå er betent, kan hjelpe leger å skille PsA fra revmatoid artritt.

Et annet karakteristisk tegn på PsA er blyant-i-kopp-deformiteten. Dette skjer når et bein i fingeren din er smalt og beinet under det er bredt.

Hvilke andre tester bruker leger for å bekrefte psoriasisartritt?

Leger kan vanligvis diagnostisere PsA hvis du har klassiske symptomer på psoriasis og inflammatorisk leddgikt i et typisk PsA-mønster.

Andre tester du kan motta for å støtte diagnosen din inkluderer:

en fysisk eksamen
gentester for HLA-B27
hudbiopsi
laboratorietester for å undersøke erytrocyttsedimenteringshastighet eller C-reaksjonsproteinnivåer

Hva kan jeg forvente etter bildediagnostikk for psoriasisartritt?

Etter bildebehandling kan legen din anbefale medisiner for å håndtere symptomene dine, for eksempel:

ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs)
sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs)
en klasse biologiske stoffer som kalles tumornekrosefaktorhemmere (TNF).

De kan også anbefale å gjøre en innsats for å innlemme visse livsstilsendringer, for eksempel:

slutte å røyke hvis du røyker
opprettholde en moderat vekt
trener regelmessig

Røntgenstråler er den vanligste typen bildebehandling leger bruker for å diagnostisere og overvåke PsA. Leger bruker også andre typer bildediagnostikk som CT-skanning, ultralyd eller MR.

Legen din kan anbefale ytterligere bildebehandling hvis innledende røntgenbilder er usikre. Andre skanninger, som MR eller ultralyd, kan bedre vise betennelse i bløtvevet ditt.

Legen din kan anbefale MR i stedet for røntgenstråler som din første skanning hvis de ønsker å begrense strålingseksponeringen din.