Hva er kolangitt?

Hva er symptomene?

Symptomer avhenger av hva slags kolangitt du har og hvor lenge. Hver person med kolangitt kan ha litt forskjellige tegn og symptomer. Mange mennesker med kolangitt kan ikke merke noen symptomer.

Noen tidlige symptomer på kronisk kolangitt kan omfatte:

• utmattelse
• kløende hud
• tørre øyne
• tørr i munnen

Hvis du har kronisk kolangitt i lang tid, kan du ha:

• smerter i øvre høyre side
• nattesvette
• hovne føtter og ankler
• mørkfarging av huden (hyperpigmentering)
• Muskelsmerte
• smerter i bein eller ledd
• oppblåsthet (væske i mageområdet)
• fettavleiringer (xantomer) i huden rundt øynene og øyelokkene
• fettavleiringer i albuer, knær, håndflater og fotsåler
• diaré eller fet avføring
• leirefargede avføringer
• vekttap
• humørsvingninger og hukommelsesproblemer

Hvis du har akutt kolangitt, kan du også ha andre symptomer. Disse inkluderer plutselige symptomer som:

• høy feber i mer enn 24 timer
• smerter eller kramper i øvre høyre side av magen
• frysninger
• kvalme
• oppkast
• ryggsmerte

• gulfarging av hud og øyne (gulsott)

• mørk urin
• lavt blodtrykk
• forvirring

Legen din kan finne tegn på kolangitt i andre deler av kroppen. Disse inkluderer:

• hoven eller forstørret lever
• hoven eller forstørret milt
• høyt kolesterol
• underaktiv skjoldbruskkjertel (hypotyreose)
• svake og sprø bein (osteoporose)

Hva forårsaker kolangitt?

Det er en rekke årsaker til kolangitt, men noen ganger er årsaken ikke kjent.

Kronisk (langvarig) kolangitt kan være en autoimmun sykdom. Dette betyr at kroppens eget immunsystem feilaktig angriper gallegangene. Dette forårsaker betennelse.

Over tid kan betennelse utløse arr eller vekst av hardt vev inne i gallegangene. Arrdannelsen gjør kanalene harde og trange. De kan også blokkere mindre kanaler.

Årsaker til akutt (plutselig innsettende) kolangitt kan skyldes:

• en bakteriell infeksjon
• gallestein
• blokkeringer
• svulst

Miljøårsaker til både akutt og kronisk kolangitt kan skyldes:

• infeksjoner (bakterier, virus, sopp eller parasitter)
• røyking
• kjemikalier

Risikofaktorer som kan øke sjansen for å få kolangitt inkluderer:

• Kjønn. PSC er mer vanlig hos menn, mens PBC er mer vanlig hos kvinner.
• Alder. Det forekommer vanligvis hos voksne mellom 30 og 50 år.
• Genetikk. Kolangitt kan forekomme i familien din.

Hvordan diagnostiseres kolangitt?

Legen din kan diagnostisere kolangitt med ulike typer tester og skanninger. De kan bestille en eller flere av følgende blodprøver:

• Fullstendig blodtelling (CBC). En CBC-blodprøve brukes til å måle antallet hvite blodlegemer. Hvis du har en infeksjon, vil antallet hvite blodlegemer sannsynligvis være forhøyet.
• Leverfunksjonstester. Leverfunksjonstester kan bidra til å avgjøre om leveren din fungerer som den skal og om leverenzymer er innenfor et normalt område.
• Anti-mitokondriell antistofftest. Tilstedeværelsen av anti-mitokondrielle antistoffer (AMAs), sammen med resultatene fra annet blodarbeid, kan være en indikasjon på kolangitt.
• Kolesterol test. En kolesteroltest kan være nyttig for å bestemme risikofaktoren din for gallestein, som kan føre til kolangitt.
• Blodkultur. En blodkulturprøve kan fortelle legen din om du har en blodinfeksjon.

Flere typer avbildningstester kan hjelpe legen din å se hvordan leveren og gallegangen din fungerer. Selv om avbildningstester ikke alltid er nødvendige, kan de hjelpe legen din med å bekrefte en diagnose eller utelukke andre tilstander som kan ha lignende symptomer.

Disse avbildningstestene kan omfatte:

• Ultralyd. En ultralyd bruker høyfrekvente lydbølger for å fange levende bilder fra innsiden av kroppen din. Det lar legen din se eventuelle problemer med organene og blodårene dine uten å måtte gjøre et snitt. For å diagnostisere kolangitt vil en ultralyd fokusere på leveren, galleblæren og gallegangene.
• CT skann. En CT-skanning er en form for røntgen som lager detaljerte bilder av dine indre organer og kroppsstrukturer. For å diagnostisere kolangitt kan et fargestoff injiseres intravenøst, noe som bidrar til å vise om det er en blokkering i gallegangene.
• Magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP). Dette er en spesiell type magnetisk resonanstomografi (MRI)-undersøkelse som produserer detaljerte bilder av leveren, galleblæren og gallegangene dine. Det kan også vise om det er gallestein i gallegangen eller noen form for blokkering.
• Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP). Denne prosedyren kombinerer en røntgenstråle og bruk av et langt, fleksibelt rør med et lys og kamera på enden, kalt et endoskop. Legen din vil lede siktet ned i halsen inn i magen og deretter inn i den første delen av tarmen. Dette vil tillate dem å se organene dine for eventuelle problemer. De vil deretter injisere et fargestoff i gallegangene dine og ta et røntgenbilde for å se om det er en blokkering.
• Perkutan transhepatisk kolangiografi (PTC). Med denne prosedyren injiseres et kontrastmiddel (fargestoff) gjennom huden din inn i leveren eller gallegangen. Deretter vil du få et røntgenbilde av kanalene for å finne ut om det er en hindring. På grunn av den invasive karakteren til denne prosedyren, brukes den mye sjeldnere enn prosedyrene som er oppført ovenfor.

Du kan trenge andre tester som urin-, galle- eller avføringsprøver.

Hvordan behandles det?

Behandling for kronisk og akutt kolangitt kan være forskjellig, basert på årsaken. Behandlingen avhenger også av hvor tidlig du får en diagnose. Både kronisk og akutt kolangitt kan føre til alvorlige komplikasjoner hvis de ikke blir behandlet.

Tidlig behandling er spesielt viktig ved akutt kolangitt. Legen din kan anbefale antibiotika, som penicillin, ceftriakson, metronidazol eller ciprofloksacin, i opptil 10 dager.

De kan også anbefale prosedyrer på sykehuset, for eksempel:

• intravenøse (IV) væsker
• drenering av gallegangen

I motsetning til akutt kolangitt, er ingen medisiner tilgjengelig for å behandle kronisk kolangitt. Et medikament kalt ursodeoksykolsyre kan bidra til å beskytte leveren. Det virker ved å forbedre gallestrømmen, men det behandler ikke selve kolangitt.

Behandling og omsorg for kronisk kolangitt inkluderer:

• håndtere symptomer
• overvåking av leverfunksjonen
• prosedyrer for å åpne blokkerte galleganger

Prosedyrer for både kronisk og akutt kolangitt er:

• Endoskopisk terapi. Ballongutvidelse kan brukes til å åpne opp kanalene og øke gallestrømmen. Dette bidrar til å forbedre og forebygge symptomer. Du kan trenge denne behandlingen flere ganger for å behandle kolangitt. Endoskopisk terapi kan også brukes til sphincterotomi (en prosedyre som kutter muskelen mellom den vanlige gallegangen og bukspyttkjertelen) eller stentplassering. Med endoskopisk terapi kan du trenge full bedøvelse eller en grad av sedasjon som noen ganger krever intubasjon for å beskytte luftveiene.
• Perkutan terapi. Dette ligner på endoskopisk terapi, men det er gjennom huden. Legen din vil bedøve området eller få deg til å sove før prosedyren.
• Kirurgi. Legen din kan fjerne den blokkerte delen av gallegangen. Eller du kan ha satt inn stenter for å åpne eller drenere gallegangene. Du vil være i full narkose (sove) for operasjonen.
• Levertransplantasjon. I alvorlige tilfeller kan du trenge en levertransplantasjon. Legen din vil erstatte den skadede leveren med en ny. Du må ta antiavstøtende medisiner resten av livet etter operasjonen. Dette hjelper kroppen din med å holde den nye leveren sunn.

Du kan også trenge behandling for noen alvorlige bivirkninger av kolangitt:

• Ernæring. Kolangitt kan påvirke fordøyelsen og hvordan kroppen din absorberer noen vitaminer. Du må kanskje ta tilskudd av vitamin A, D, E og K.
• Bensvakhet. Legen din kan foreskrive medisiner for osteoporose. Kalsium- og vitamin D-tilskudd kan bidra til å forbedre bentetthet og styrke.
• Høyt blodtrykk. Legen din kan overvåke og behandle høyt blodtrykk i leveren, som kalles portal hypertensjon.

Komplikasjoner av kolangitt

Kolangitt kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke behandles. Komplikasjoner inkluderer:

• Leverproblemer. Kolangitt kan forårsake arrdannelse i leveren (cirrhose). Dette kan bremse leverfunksjonen eller føre til leversvikt. Det øker også risikoen for leverkreft. Det kan forårsake leverhevelse og høyt blodtrykk.
• Gallestein. Blokkert galle kan stivne til steiner. Dette kan forårsake smerte og infeksjoner.
• Forstørret milt. Hvis leveren ikke fungerer som den skal og ikke kan filtrere ut avfall og giftstoffer, kan gamle blodceller samle seg i milten og få den til å hovne opp.
• Forstørrede årer. Høyt blodtrykk i leveren kan legge for mye press på venene i magen. Dette kan føre til hovne og ødelagte årer. Det kan også forårsake blødning.
• Blodinfeksjon. Akutt kolangitt kan føre til sepsis (en blodinfeksjon). Dette kan skade flere deler av kroppen og kan være livstruende hvis det ikke behandles.

Kronisk kolangitt er også knyttet til andre forhold, inkludert skjoldbruskkjertelproblemer, sklerodermi og revmatoid artritt.

Hva er utsiktene?

Dine tegn og symptomer vil variere fra andre mennesker med kolangitt. I noen tilfeller kan årsaken ikke være kjent. Du kan ikke alltid forhindre kolangitt.

Tidlig behandling kan hjelpe deg å få et bedre resultat. Det bidrar også til å forhindre symptomer og komplikasjoner. Få legehjelp så snart som mulig hvis du har noen symptomer, for eksempel:

• feber
• magesmerter
• gulfarging av øyne og hud
• endringer i fordøyelsen og avføringen

Du har kanskje ikke noen symptomer i det hele tatt. Regelmessige kontroller kan hjelpe deg å lære om leverhelsen din med en enkel blodprøve.

Noen typer kolangitt kan være lettere å rydde opp med behandling. Ta alle medisiner som foreskrevet og se legen din for alle oppfølgingsavtaler.

Du kan forebygge komplikasjoner med daglige livsstilstiltak, som å ikke røyke. Et balansert kosthold med mye fiber kan lette kolangittsymptomer og forhindre komplikasjoner. Snakk med legen din eller ernæringsfysiologen om den beste diettplanen for deg.

Bunnlinjen

Kolangitt er en tilstand som involverer betennelse i gallekanalsystemet. Noen typer kolangitt er milde. Andre typer kan være alvorlige og livstruende.

Kronisk kolangitt skjer sakte over tid. Akutt kolangitt, derimot, skjer plutselig og gir vanligvis symptomer over en kort periode. Disse symptomene kan inkludere høy feber, kvalme, frysninger, smerter i magen og mørk urin.

Kolangitt kan føre til alvorlige helseproblemer hvis den ikke blir behandlet. Det er derfor det er viktig å få legehjelp hvis du har noen symptomer og å ha regelmessige kontroller med legen din for å sikre at leveren og gallegangene fungerer som de skal.