Hva er mine medisinalternativer for systolisk hjertesvikt? Snakk med legen din

Hvis jeg har systolisk hjertesvikt, hva er medisinalternativene mine?

Systolisk hjertesvikt må behandles med flere typer medisiner. Målet med terapi for denne typen hjertesvikt er å redusere belastningen på hjertet og avbryte kjemikaliene som kan føre til svekkelse av hjertet over tid. På sin side bør hjertet ditt jobbe mer effektivt og forbedre livskvaliteten din.

Medisiner inkluderer:

Betablokkere

Denne typen medisiner er nyttig for å senke hjertefrekvensen, redusere blodtrykket, redusere kraften som hjertet trekker seg sammen med, og til og med reversere hjerteskade. Disse medisinene virker ved å blokkere beta-reseptorer, som kan stimuleres av epinefrin eller noradrenalin.

Angiotensin-konverterende enzym (ACE)-hemmere

Angiotensin er et hormon som produseres av kroppen din. Det stabiliserer sirkulasjonen ved å innsnevre blodårene. Dette øker blodtrykket.

Når du har et sunt hjerte, hjelper angiotensin til å sørge for at blodtrykket ikke blir for lavt. Når du har hjertesvikt, blir angiotensinreguleringen forstyrret og nivåene kan være for høye.

Ved systolisk hjertesvikt kan senking av blodtrykket redusere belastningen på hjertet. ACE-hemmere avbryter angiotensin-konverterende enzym, som slapper av blodårene og reduserer væskeretensjon. Dette senker blodtrykket og hviler hjertet, slik at hjertet ditt ikke trenger å jobbe like hardt for å sirkulere blodet.

Angiotensin II-reseptorblokkere

Denne medisinen, ofte forkortet til «ARB», har svært like fordeler som ACE-hemmere, siden den virker på samme vei. Hvis du ikke tåler ACE-hemmere på grunn av en reaksjon som hoste eller hevelse, kan legen din foreskrive angiotensin II-reseptorblokkere i stedet. ACE-hemmere og angiotensin II-reseptorblokkere brukes ikke sammen.

Angiotensinreseptor-neprilysinhemmere

Denne typen kombinasjonsmedisiner, referert til som «ARNi» for kort, parer en angiotensinreseptorblokker med en neprilysinhemmer. Hos noen mennesker kan denne typen kombinasjonsbehandling være det mest effektive alternativet.

Et eksempel på denne typen medisiner er en behandling som kombinerer valsartan og sacubitril (Entresto). Det virker for å utvide blodårene, samtidig som det reduserer overflødig væske i kroppen.

Diuretika

Vanligvis kjent som vannpiller, hjelper denne medisinen til å forhindre overflødig væskeansamling i kroppen din. Du kan ha økt tørste og vannlating.

Potensielle fordeler inkluderer lettere pust og redusert oppblåsthet eller hevelse. Disse medisinene gis kun for symptomlindring og hjelper deg ikke å leve lenger eller endre sykdomsforløpet.

Aldosteron-antagonister

Denne medisinen virker også på stresshormonsystemet som aktiveres ved hjertesvikt. Det er vanligvis en del av kombinasjonen av medisiner som brukes til å behandle systolisk hjertesvikt.

I tillegg kan denne medisinen forårsake høye kaliumnivåer. Du må kanskje følge nøye med på kostholdet ditt slik at du ikke samler opp for mye kalium.

Digoksin

Også kalt digitalis, reduserer denne medisinen hjertefrekvensen din mens den øker styrken til hjertemuskelsammentrekningen. Legen din kan foreskrive denne medisinen hvis du har hjerterytmeproblemer som atrieflimmer.

Denne medisinen har vært knyttet til noen uønskede utfall og toksisitet, så den bør brukes forsiktig.

Inotroper

Dette er en klasse med intravenøse medisiner som vanligvis gis på sykehus. De bidrar til å opprettholde blodtrykket og forbedrer hjertets pumpevirkning. Disse stoffene anbefales kun for kortvarig bruk.

Vasodilatorer

En annen viktig type hjertemedisin er vasodilatorer, som hydralazin og nitrater. Disse behandlingene hjelper til med å utvide eller slappe av blodårene. Når blodårene slapper av, vil blodtrykket ditt synke. Dette hjelper hjertet lettere å pumpe blod.

Legen din kan også foreskrive et blodfortynnende middel for å redusere risikoen for koagulering, spesielt hvis du har problemer med hjerterytmen, for eksempel atrieflimmer.

Behandlingen din vil sannsynligvis også fokusere på å adressere relaterte helsetilstander, som høyt blodtrykk, diabetes og høyt kolesterol. For eksempel kan legen din anbefale statiner for å behandle kolesterol.

Spiller det noen rolle om jeg har systolisk eller diastolisk hjertesvikt?

Systolisk hjertesvikt er også kjent som hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon (HFrEF). Ejeksjonsfraksjon måler hvor mye av blodet som strømmet inn i venstre ventrikkel som pumpes ut med hvert hjerteslag.

Normal ejeksjonsfraksjon er vanligvis større enn 55 prosent. Ved systolisk hjertesvikt kan ikke hjertet pumpe så mye blod ut av venstre ventrikkel som det burde. Mild systolisk dysfunksjon betyr en venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon på 40 til 50 prosent. Tilstanden anses som moderat ved 30 til 40 prosent, og alvorlig ved mindre enn 30 prosent.

Den andre typen hjertesvikt i venstre ventrikkel kalles diastolisk hjertesvikt, også kjent som hjertesvikt med bevart ejeksjonsfraksjon (HFpEF). I dette tilfellet kan venstre ventrikkel pumpe skikkelig, men er ikke i stand til å slappe av normalt mellom slagene.

I motsetning til behandling for systolisk hjertesvikt, har behandling for diastolisk hjertesvikt en tendens til å fokusere på behandling av relaterte tilstander. Dette kan inkludere høyt blodtrykk, søvnapné, diabetes, saltretensjon og fedme. Alle disse forholdene bidrar til hjertesvikt.

Av denne grunn er det nyttig å kjenne din spesifikke diagnose. Legen din kan fortelle deg om du har hjertesvikt i venstre ventrikkel, og om den er systolisk eller diastolisk.

Hva kan skje hvis jeg ikke tar medisiner?

Når du opplever systolisk hjertesvikt, kan ikke kroppen sirkulere blodet ordentlig. Uten medisiner prøver kroppen din å kompensere og gjenopprette denne sirkulasjonen. Din det sympatiske nervesystemet aktiveres og øker hjertevolumet ved å få hjertet til å slå raskere og hardere.

Denne kompensasjonsresponsen er ikke ment å være kontinuerlig aktivert. Dette fører til at reseptorene i hjertet ditt som aktiverer det sympatiske nervesystemet nedreguleres. Hjertet ditt kan ikke holde tritt med den pågående etterspørselen, og kompensasjon endres til dekompensasjon. Hjertesvikt blir verre og syklusen fortsetter.

Medisinering bremser utviklingen av hjertesvikt ved å avbryte responsen på det sympatiske nervesystemet. Det bidrar til å redusere belastningen på hjertet ditt. Det spiller også en rolle i å regulere hjertevolum og stabilisere sirkulasjonen.

Har medisinene bivirkninger?

De fleste medisiner har bivirkninger, så spør legen din hva du kan forvente av medisinen du tar.

Vanlige bivirkninger fra hjertesviktmedisiner inkluderer svimmelhet, kvalme, hodepine og endringer i appetitt. Noen bivirkninger er ufarlige mens andre krever øyeblikkelig legehjelp. Legen din kan forklare hvilke bivirkninger som er en bekymring og når du skal få dem medisinsk vurdert.

Vil jeg ta mer enn én type medisin?

En effektiv behandlingstilnærming for hjertesvikt innebærer å ta mer enn én medisin, vanligvis en kombinasjon av medisiner.

For eksempel, trialer har vist at ACE-hemmere reduserer risikoen for å dø av hjertesvikt med 17 prosent. Men å legge til en betablokker-medisin forbedrer risikoreduksjonen til så mye som 35 prosent. Inkludering av aldosteronantagonisten spironolakton forbedrer resultatet enda mer.

En kombinert medisinbehandling kan redusere risikoen for å dø av hjertesvikt i løpet av de neste to årene med så mye som 50 prosent.

Hvordan kan jeg gjøre medisinene mine mer effektive?

For å hjelpe medisinene dine til å fungere godt, ta dem som foreskrevet. Ta mengden anbefalt av legen din, til riktig tid.

Vær oppmerksom på ytterligere instruksjoner fra legen din eller apoteket. Merk for eksempel om du kan ta medisinen sammen med mat, og om visse matvarer, drikkevarer eller vitamintilskudd kan forstyrre hvordan medisinen virker. Spør alltid legen din først før du tar kosttilskudd.

Skriv ned alle medisinene du tar og ha listen med deg. Hvis du har spørsmål, skriv dem ned også, og sørg for å spørre legen din.

Takeawayen

Systolisk hjertesvikt, eller hjertesvikt med redusert ejeksjonsfraksjon, kan behandles med medisiner. Uten medisiner har hjertesvikt en tendens til å bli verre. Målet med behandlingen er å forbedre livskvaliteten, redusere risikoen for å bli innlagt på sykehus, redusere symptomene og forbedre hjertets funksjon.

Ta alltid medisinen din som foreskrevet. Legen din kan fortelle deg mer om hvordan medisinen din virker og hvorfor de anbefaler den for deg.