Hva er overfladisk blærekreft?

Hva er symptomene?

Det mest åpenbare tegnet på blærekreft er blod i urinen. Mange andre tilstander kan også forårsake blod i urinen.

I noen tilfeller kan det være en så liten mengde blod at du ikke en gang merker det. I slike tilfeller kan legen din oppdage blodet under en rutinemessig urinprøve. Andre ganger er det nok blod til at du ikke kan gå glipp av det. Blod i urinen kan komme og gå i uker eller måneder.

Her er noen andre symptomer på overfladisk blærekreft:

• hyppig urinering
• føles som om du trenger å tisse selv når blæren ikke er full
• smerte eller brennende følelse når du tisser
• svak vannlatingsstrøm eller problemer med vannlating

Det kan være lett å forveksle disse symptomene med symptomer på urinveisinfeksjon (UTI). UVI kan diagnostiseres med en enkel urinprøve. Det er alltid en god idé å se legen din hvis du tror du har en urinveisinfeksjon, slik at de kan utelukke andre forhold.

Hvem er i faresonen for blærekreft?

Det er 70 000 nye tilfeller av blærekreft hvert år i USA. Forekomsten mellom menn og kvinner er omtrent 3 til 1. Sjansene for å utvikle blærekreft øker med alderen.

Den vanligste risikofaktoren er røyking, som utgjør minst halvparten av alle nye tilfeller. Andre risikofaktorer inkluderer:

• misbruk av fenacetin, et smertestillende middel
• langvarig bruk av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), et kjemoterapi- og immundempende middel
• kronisk irritasjon på grunn av en parasittisk sykdom kalt schistosomiasis
• kronisk irritasjon fra langvarig kateterisering
• eksponering for visse industrielle kjemikalier som brukes i fargestoff, gummi, elektrisk, kabel, maling og tekstilindustrien

Hvordan diagnostiseres overfladisk blærekreft?

Veien til diagnose involverer vanligvis en rekke tester, som kan omfatte:

• Urinprøve (urincytologi): En patolog vil undersøke en prøve av urinen din under et mikroskop for å se etter kreftceller.
• CT urogram: Dette er en bildediagnostisk test som gir en detaljert oversikt over urinveiene dine for å se etter tegn på kreft. Under prosedyren vil et kontrastfargestoff bli injisert i en blodåre i hånden din. Røntgenbilder vil bli tatt når fargestoffet når nyrene, urinlederne og blæren.
• Retrograd pyelogram: For denne testen vil legen din sette inn et kateter gjennom urinrøret og inn i blæren. Etter at kontrastfarge er injisert, kan røntgenbilder tas.

• Cystoskopi: I denne prosedyren setter legen inn et smalt rør kalt et cystoskop gjennom urinrøret inn i blæren. Røret har en linse slik at legen din kan undersøke innsiden av urinrøret og blæren for unormalt.

• Biopsi: Legen din kan ta en vevsprøve under en cystoskopi (transurethral reseksjon av blæretumor eller TURBT). Prøven sendes deretter til en patolog for undersøkelse i mikroskop.

Hvis biopsien bekrefter blærekreft, kan andre avbildningstester brukes for å avgjøre om kreften har spredt seg. Disse kan omfatte:

• CT skann
• MR-skanning
• røntgen av brystet
• beinskanning

Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor slimhinnen i blæren, er diagnosen overfladisk, eller stadium 0 blærekreft.

Deretter tildeles svulsten en karakter. Lavgradige, eller godt differensierte svulster, ligner i utseende på normale celler. De har en tendens til å vokse og spre seg sakte.

Høygradige, eller dårlig differensierte svulster, ligner lite på normale celler. De er generelt mye mer aggressive.

Hva er de forskjellige typene blærekreft?

Blærekreft er delt inn i to undertyper:

• papillært karsinom
• flatt karsinom

Undertypene har å gjøre med hvordan svulstene vokser.

Papillære karsinomer vokser i tynne, fingerlignende fremspring, vanligvis mot midten av blæren. Dette kalles ikke-invasiv papillær kreft. En saktevoksende, ikke-invasiv papillær kreft kan bli referert til som PUNLMP, eller papillær urotelial neoplasma med lavt malignt potensial.

Flate karsinomer vokser ikke mot midten av blæren, men forblir i det indre laget av blæreceller. Denne typen kalles også flatt karsinom in situ (CIS) eller ikke-invasivt flatt karsinom.

Hvis en av typene vokser dypere inn i blæren, kalles det overgangscellekarsinom.

Over 90 prosent av blærekreft er overgangscellekarsinomer, også kjent som urotelialt karsinom. Dette er kreft som starter i urotelceller som kler innsiden av blæren din. Den samme typen celler kan finnes i urinveiene. Det er derfor legen din vil undersøke urinveiene dine for svulster.

Mindre vanlige typer er:

• plateepitelkarsinom
• adenokarsinom
• småcellet karsinom
• sarkom

Overfladisk blærekreft betyr at det er kreft inne i slimhinnen i blæren, men det er kreft i tidlig stadium som ikke har spredt seg utenfor slimhinnen.

Hvordan behandles det?

Hovedbehandlingen for overfladisk blærekreft er TURBT eller TUR (transurethral reseksjon), som brukes til å fjerne hele svulsten. Det kan være alt du trenger på dette tidspunktet.

Svulstgraden vil bidra til å avgjøre om du trenger ytterligere behandling.

I noen tilfeller kan du trenge cellegift. Dette kan innebære en enkelt dose, vanligvis mitomycin, administrert like etter operasjonen, eller ukentlig cellegift som begynner noen uker senere.

Intravesikal kjemoterapi administreres direkte inn i blæren gjennom et kateter. Fordi det ikke gis intravenøst ​​og ikke går gjennom blodet, skåner det resten av kroppen fra de harde effektene av kjemoterapi.

Hvis du har en høygradig svulst, kan legen din anbefale intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en type immunterapi gitt etter operasjonen.

Overfladisk blærekreft kan gjenta seg, så du trenger nøye overvåking. Legen din vil sannsynligvis anbefale en cystoskopi hver tredje til sjette måned i flere år.

Hva er utsiktene?

Behandling og oppfølgingstesting for overfladisk blærekreft er generelt vellykket.

Hvis du har ikke-invasiv papillær blærekreft, er utsiktene dine utmerket. Selv om det kan komme tilbake og kreve ytterligere behandling, er disse tilbakefallene sjelden livstruende.

Flate karsinomer er mer sannsynlig å gjenta seg og bli invasiv.

Totalt sett er den femårige overlevelsesraten for ikke-invasiv blærekreft omtrent 93 prosent.