Hva er sakral insuffisiensbrudd og hvem er i faresonen?

Sakral insuffisiensfrakturer er typer stressfrakturer som vanligvis forekommer hos eldre mennesker, spesielt eldre mennesker som ble tildelt kvinner ved fødselen med osteoporose.

Når vi blir eldre, endres kroppene og organene våre, inkludert bein. Knoklene våre kan bli svakere og lettere knekkes eller brekkes, selv ved normal fysisk aktivitet.

Et insuffisiensbrudd er en slags stressfraktur altså forårsaket fra normal belastning på bein som har mistet elastisk motstand. Et sakral insuffisiensbrudd er når denne typen brudd oppstår i korsbenet ditt, eller benet som er ved bunnen av korsryggvirvlene og er en del av bekkenet ditt.

Den nøyaktige prevalensen er ukjent, men anslås til 1,8 %, selv om dette antas å være en undervurdering på grunn av underdiagnostisering.

Denne artikkelen tar en nærmere titt på sakral insuffisiensfrakturer, deres symptomer, årsaker og behandling.

Språk betyr noe

I denne artikkelen bruker vi “kvinne” for å referere til noens kjønn som bestemt av deres kromosomer.

Kjønn bestemmes av kromosomer, og kjønn er en sosial konstruksjon som kan variere mellom tidsperioder og kulturer. Begge disse aspektene er anerkjent å eksistere på et spektrum både historisk og av moderne vitenskapelig konsensus.

Var dette til hjelp?

Hva er symptomene på et sakral insuffisiensbrudd?

De vanligste symptom av et sakral insuffisiensbrudd er diffuse korsryggsmerter som blir verre ved bevegelse og bedre ved hvile. Noen ganger kan denne smerten også spre seg til baken, hoften eller lysken.

Det kan også være noe ømhet ved berøring i korsryggen, men ikke alltid. I en liten prosentandel av tilfellene (5–6 %) kan det være sakral radikulopati, som er når smerten kjennes langs isjiasnerven.

Noen ganger, symptomene på en sakral insuffisiensbrudd går ofte udiagnostisert fordi de blir forvekslet med mulig metastatisk sykdom eller bare sett på som vanlige kroppslige klager på aldring.

Hva forårsaker et sakral insuffisiensbrudd og hvem er i faresonen?

Sakral insuffisiensfrakturer er mer sannsynlig å oppstå med alderen, når beinene våre er svakere. Normal stress og hverdagslige aktiviteter kan forårsake disse bruddene; det trenger ikke være et spesifikt fysisk traume, for eksempel et fall.

Sakral insuffisiensfrakturer forekommer ofte hos eldre mennesker som blir tildelt kvinner ved fødselen som lever med osteoporose. Faktisk er osteoporose største risikofaktor for disse bruddene.

Selv om andre risikofaktorer er til stede, vil nesten alle med sakral insuffisiensbrudd vise alvorlig osteopeni på bildediagnostikk. I følge en studie fra 2010 inkluderer andre risikofaktorer:

bekkenstråling
steroid-indusert osteopeni
leddgikt
multippelt myelom
renal osteodystrofi
Paget sykdom
hyperparathyroidisme
alder over 55 år, og spesielt mellom 70–75 år

Det er verdt å huske at risikofaktorer ikke betyr at noen med noen av disse tilstandene definitivt vil utvikle et sakral insuffisiensbrudd. Disse faktorene øker bare risikoen for at en oppstår.

Hvordan behandles sakral insuffisiensfrakturer?

Behandling for sakral insuffisiensfrakturer involverer vanligvis ikke-invasive intervensjoner, inkludert:

sengeleie
fysioterapi, som startes tidlig i bedring for å redusere risikoen for:
- blodpropp
- Trykksår
- negative følelsesmessige effekter av langvarig sengeleie
smertestillende medisiner som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) og opioider
medisiner for å forhindre bentap, inkludert:
- Vitamin d
- kalsiumtilskudd
- bisfosfonater

Mer invasive inngrep inkluderer kirurgiske reparasjoner som f.eks perkutan sakroplastikk. Perkutan sakroplastikk er minimalt invasiv og består i å injisere en slags beinsement i den berørte sakrale vingen.

Sammenlignet med ikke-invasiv behandling, har denne prosedyren vært assosiert med mindre opioidbruk for smerte, bedre mobilitet og symptomlindring.

En gjennomgang fra 2019 fant at sakroplastikk er en trygg og effektiv prosedyre med lave komplikasjonsfrekvenser og konsekvent smertelindring for personer med sakral insuffisiensbrudd.

Hvor lang tid tar det å komme seg etter et sakral insuffisiensbrudd?

Restitusjons- og helbredelsestider kan variere, avhengig av alvorlighetsgraden av bruddet og andre faktorer som:

den underliggende årsaken til bruddet
den generelle helsen til den enkelte
tilstander som kan påvirke tilheling eller beinstyrke
respons på behandling

Tidligere ble fullstendig sengeleie anbefalt i 3–6 måneder. Men dette anbefales ikke lenger på grunn av risikoen for langvarig sengeleie.

Symptomlindring starter raskt hvis den behandles med sakroplastikk. En casestudie fra 2019 fant:

60 % reduksjon av smerte den første halvtimen etter prosedyren
75 % reduksjon etter 4 uker
90 % reduksjon etter 1 år

Gjenoppretting etter en sakroplastikk kan ta flere måneder. Snakk med en lege om din spesifikke situasjon og hvordan bedring kan se ut, basert på den bestemte behandlingstilnærmingen.

Sakral insuffisiensfrakturer er typer stressfrakturer som vanligvis forekommer hos eldre mennesker, spesielt eldre mennesker som tildeles kvinner ved fødselen med osteoporose. Bruddene oppstår også hos de som har fått stråling mot bekkenet.

Symptomene kan være vage og uspesifikke, for eksempel smerter i korsryggen med eller uten spredning til baken eller benet. Folk tilskriver ofte smerten til smerter og stivhet ved å bli gammel, noe som kan føre til forsinkelser i diagnose og behandling.

Behandling for sakral insuffisiensfrakturer kan være en blanding av ikke-invasiv behandling og mer invasive kirurgiske prosedyrer som sakroplastikk. Restitusjonstiden varierer, men det er ofte flere måneder.