Hva er variceal banding?

Forstørrede blodårer rundt spiserøret kalles varicer. Hvis de sprekker, kan det være dødelig. Variceal banding er en prosedyre som forebygger og behandler disse rupturene.

Avanserte leversykdommer, som skrumplever, kan forårsake portal hypertensjon. Dette refererer til høyt blodtrykk i portvenen din. I motsetning til de andre venene dine, som fører blod til hjertet ditt, transporterer portvenen blod fra fordøyelsesorganene til leveren.

Portal hypertensjon kan forårsake hevelse i de små, tynne blodårene rundt spiserøret som kobles til leveren din. Disse forstørrede blodårene kalles varicer. Uten behandling kan varicer sprekke, noe som resulterer i alvorlig blødning.

En prosedyre som kalles variceal banding, eller endoskopisk båndligering, bruker små elastiske bånd for å behandle rupturerte varicer og hindre andre fra å briste.

Brudde esophageal varicer er mest vanlig dødelig komplikasjon av skrumplever. Over 90 % av menneskene med cirrhose utvikle esophageal varicer. Omtrent 30 % av varicene brister og blør.

Symptomer på ødelagte varicer inkluderer:

oppkast blod
å få svart eller blodig avføring
ørhet eller besvimelse

Hvis du tror du kan ha sprukket varicer, søk øyeblikkelig legehjelp.

Hva er hensikten med variceal banding?

Endoskopisk variceal banding er den standard prosedyre for forebygging eller behandling av sprukket esophageal-varicer. En lege kan anbefale denne prosedyren hvis du tidligere har hatt sprukket varicer eller du har høy risiko for å utvikle dem.

Variceal banding binder av varicene, og hindrer dem i å blø.

Hva er variceal banding? — Illustrert av Jason Hoffman

Hva er prosedyren for variceal banding?

Leger utfører variceal banding via en øvre endoskopi. De plasserer små elastiske bånd rundt varicene ved hjelp av et endoskop, som er et tynt, fleksibelt rør med lys og kamera i den ene enden.

Legen vil gi deg råd om hvordan du forbereder deg på variceal banding. Du må kanskje faste i opptil 12 timer før prosedyren og slutte å ta reseptbelagte eller reseptfrie medisiner, for eksempel aspirin eller blodfortynnende.

En helsepersonell (HCP) vil gi deg et beroligende middel gjennom en intravenøs injeksjon, så du trenger noen som tar deg hjem etterpå. HCP kan spraye halsen din med lokalbedøvelse for å hindre deg i å kneble når endoskopet settes inn. De vil også bruke en munnbeskyttelse for å forhindre skade på tennene eller tannkjøttet.

Legen vil deretter laste små elastiske bånd inn i en spesialisert båndanordning inne i endoskopet. Mens du ligger på siden på undersøkelsesbordet, vil legen føre endoskopet inn i munnen og ned i halsen.

Endoskopets kamera sender video til en monitor slik at legen kan se spiserøret på nært hold.

Når endoskopet når varicene, vil legen suge, og trekke varicene inn i bandeanordningen. De vil deretter vikle et strikk rundt hver samlet vene, og kutte av blodtilførselen.

Legen vil pakke inn eventuelle blødende varicer først, og deretter gå videre til de andre varicene. De vil da fjerne endoskopet.

Hva er risikoen for variceal banding?

Vertikal banding er generelt en sikker prosedyre. Det er en liten risiko for følgende komplikasjoner:

tårer i spiserøret
blør
en bivirkning på det beroligende midlet, som hjerte- eller pusteproblemer

Hva kan jeg forvente under restitusjon etter variceal banding?

Legen din kan råde deg til å ikke spise eller drikke i 2 timer etter bindingen.

Du bør også unngå anstrengende aktiviteter i ca. 24 timer. Ikke kjør før det beroligende middelet går over.

Halsen din kan føles sår eller irritert i en dag eller to etter prosedyren, og du kan ha milde til moderate brystsmerter.

Smerter etter variceal banding

I følge en studie fra 2016, ca 3 av 5 personer oppleve smerte etter variceal banding. Mens smertene for det meste var milde eller moderate, opplevde noen mennesker sterke smerter. Forskerne fant at en 50/50-løsning av sukralfat og lidokain var effektiv for å lindre smertesymptomer i løpet av få dager.

Var dette til hjelp?

Hva er utsiktene for folk etter variceal banding?

EN 2020 studie av 140 personer som hadde variceal banding-prosedyrer, fant at 134 av dem ikke hadde ytterligere blødninger etter den første prosedyren.

Noen mennesker kan imidlertid trenge variceal banding med noen få ukers mellomrom til varicene er borte eller så små at de forhindrer ytterligere blødning.

En studie fra 2016 av 174 personer som hadde akutt variceal banding fant det 10 % av dem opplevde blødninger igjen etter 1 måned, og over halvparten av dem fikk blødninger etter 5 år.

En lege kan anbefale en øvre endoskopi etter 6–12 måneder for å se om varicer har oppstått igjen. De kan også foreskrive betablokkere for å redusere portalhypertensjonen.

Hvilke alternativer finnes til variceal banding?

Andre behandlingsalternativer for esophageal varicer inkluderer:

Betablokkere: Betablokkere som nadolol (Corgard) og propranolol (Inderal) senker blodtrykket i portvenen din.
Endoskopisk skleroterapi: En lege bruker et endoskop for å injisere et medikament i varicene dine, noe som reduserer hevelsen.
Transjugulær intrahepatisk portosystemisk shunt (TIPS): Under en TIPS-prosedyre setter en lege inn et lite rør som forbinder portvenen din med levervenen.
Distal splenorenal shuntprosedyre: En lege skiller venen fra milten fra portvenen og fester den til venen i venstre nyre.

Ofte stilte spørsmål

Følgende er svarene på noen vanlige spørsmål om variceal banding.

Hva er suksessraten for båndlegging av esophageal varices?

Eksperter anser variceal banding som den mest effektive prosedyren for å forhindre rupturer. Den har en suksessrate på 85–94 %.

Hvor lenge varer båndene for esophageal varices?

De elastiske båndene plassert rundt varicer faller vanligvis av 5–7 dager etter prosedyren. Små sår utvikles på båndstedene, og disse leges i løpet av noen få uker.

Faller varicebånd av?

Selv om bandene vanligvis faller av, i svært sjeldne tilfeller der de blokkerer spiserøret, kan en lege fjerne dem ved hjelp av et endoskop utstyrt med et hekteverktøy.

Variceal esophageal banding er en trygg og effektiv måte å forebygge og behandle blødende varicer. Dette er en komplikasjon av avanserte leversykdommer som kan være dødelig.

De fleste har ingen ytterligere blødninger etter den første prosedyren, men noen kan trenge å gjenta variceal banding noen ganger for å fjerne gjentatte varicer.