Hva kan forårsake et løstsittende ledd etter radialhodeproteser?

Årsaker til et løstsittende ledd etter radial hodeprotese

Sannsynligheten for at en RHA-protese løsner avhenger av flere faktorer.

Radial hodeskade

En kirurg bruker de resterende delene av et skadet radialhode for å forme RHA-protesen og få den til å passe godt.

Hvis det meste av eller hele det radielle hodet ditt er borte, er det vanskeligere for kirurgen å bestemme riktig form på protesen for å erstatte det radielle hodet.

Protese type

Risikoen for å løsne kan også avhenge av hvilken type RHA-protese som ble brukt.

Det finnes flere typer RHA-proteser:

• presspasning
• sementert
• løs passform
• utvidbar stamme

Den ekspanderbare stammeprotesen anses som minst sannsynlig å løsne. Dette er fordi stammen til protesen settes direkte og sikkert inn i radiusbenet og kan utvides enda dypere inn i benet over tid.

En veldig liten 2023 studie av seks personer som fikk en press-fit protese bemerket at fem av de seks deltakerne opplevde å løsne. Fire av disse personene hadde merkbare smerter og mistet noe bevegelse i albueleddet inntil protesen ble tatt ut.

Overforbruk

Hvor kraftig du bruker albueleddet etter inngrepet har stor betydning for risikoen for at protesen løsner.

Å bruke albueleddet til anstrengende aktiviteter kan føre til mye mer slitasje på albueleddet. Det er mer sannsynlig at protesen din løsner eller svikter hvis du ofte bruker albuen til å løfte eller kaste eller hvis du anstrenger armen.

Materialer

Materialet som brukes i protesen har vanligvis ikke stor effekt på risikoen for å løsne.

Men en eldre 2016 oversiktsartikkel av RHA-studier fra 1940 til 2015 fant at silikonproteser var mer sannsynlig å svikte på grunn av deres manglende evne til å fungere godt med vevet og mekanikken i albueleddet.

De fleste andre materialer, som titan, så ut til å ha omtrent samme suksessrate over tid.

Hvor vanlig er det å løsne etter en radial hodeprotese?

I en 2019 anmeldelse av 34 artikler undersøkte forskere nøye tilfellene til 152 personer hvis RHA-proteser hadde sviktet.

Omtrent 30 % av disse menneskene opplevde å løsne og trengte kirurgi for å fikse eller erstatte protesen i gjennomsnitt 34 måneder etter operasjonen.

Men en studie fra 2020 av 30 personer som gjennomgikk RHA fant at bare 1 person som fikk en press-fit protese opplevde å løsne rundt skaftet til protesen. Og en studie fra 2021 av 114 RHA-prosedyrer fant at 26 % av protesene løsnet over tid.

Hvordan behandles et løstsittende ledd etter artroplastikk med radial hode?

De vanligste behandlingene for løstsittende ledd er revisjon, utskifting og fjerning.

Revisjon betyr vanligvis at kirurgen må åpne et snitt for å få tilgang til albueleddet igjen og bytte protese slik at den sitter mer komfortabelt i leddet. Kirurgen kan forlenge stammen på protesen eller justere hodet på protesen for å bevege seg mer på linje med resten av leddet.

Utskifting betyr at kirurgen bruker en ny eller annen protese i leddet. For eksempel kan de bestemme seg for å erstatte en press-fit protese med en ekspanderbar stammeprotese fordi det vanligvis er mindre sannsynlig at den løsner.

Fjerning betyr at kirurgen fjerner protesen og ikke erstatter den med en ny. Kirurgen din kan velge å gjøre dette hvis protesen forårsaker mye smerte eller hindrer deg i å bevege albueleddet fullt ut.

Andre potensielle risikoer og bivirkninger ved artroplastikk med radial hode

Noen av de vanligste risikoene og bivirkningene av RHA er:

• tap av en viss evne til å forlenge albueleddet
• mangel på full stabilitet i albueleddet når du utfører daglige gjøremål
• smerte når du beveger albuen
• smerte eller stivhet som ikke blir bedre eller forverres etter inngrepet
• rødhet, hevelse eller infeksjoner i området der operasjonen ble utført
• nummenhet eller prikking rundt albueleddet
• ny slitasjegikt i albueleddet

Hvem bør unngå en radial hodeprotese?

RHA er kanskje ikke nok til å reparere et albueledd hvis det er det skade på de omkringliggende leddbåndene eller andre bein. I dette tilfellet bør ikke RHA gjøres med mindre disse andre skadede vevene også er reparert.

Å ha en ustabilt brudd kan gjøre det mer sannsynlig at du trenger oppfølgingsoperasjon for en revisjon eller reparasjon. Dette betyr at leddet er mer sannsynlig å gå av ledd selv under normale aktiviteter fordi hele leddet har blitt forstyrret av skade eller overforbruk.

I tillegg kan det hende du ikke er en god kandidat for RHA hvis du ikke har beinmateriale sterkt nok til å støtte protesen eller hvis du er allergisk mot noen av materialene i protesen.

Ta bort

RHA er en vanlig prosedyre som brukes til å behandle et albueledd som har blitt ustabilt eller skadet av slitasje eller skade.

Løsning av protesen etter RHA er ganske vanlig og kan ofte behandles vellykket for å redusere smerte og øke bevegelsesområdet.