Forskere leter etter nye måter å behandle symptomer på symptomer på Crohns sykdom, samt mulige kurer. Nyere behandlinger bruker medisiner som blokkerer betennelse ved kilden i stedet for etter at betennelsen har oppstått.
Forskere prøver også å avdekke behandlinger som er mer spesifikke for tarmkanalen.
Her tar vi en titt på medisiner i pipelinen som kan være effektive til å hjelpe til med å behandle symptomer eller til og med forebygge eller kurere Crohns.
Vi vurderer også eksisterende behandlinger som er tilgjengelige.
Finnes det en kur for Crohns sykdom?
Selv om det finnes behandlinger, er det foreløpig ingen kur for Crohns sykdom. Behandlingsmål er å redusere symptomer på grunn av betennelse og begrense eventuelle komplikasjoner.
Hvis behandlingen virker, kan det føre til:
- symptomlindring
- reduserte symptomer
- remisjon
I 2020 fant en forskergruppe en mikroskopisk markør som kunne hjelpe til med å identifisere personer som sannsynligvis vil få tilbakefall av betennelse. Dette kan tillate terapeutisk intervensjon på et tidligere stadium.
Denne typen symptomprediksjon har potensial til å forbedre langsiktig symptomlindring for personer med Crohns.
Antibiotikacocktailen RHB-104
RHB-104 er et av de lovende nye medikamentene i pipelinen.
Noen 2016
Det pågår studier for å avdekke den nøyaktige rollen til MAP-bakterien i Crohns sykdom, da ikke alle forskere er enige. Det ser ut til at bare noen personer med Crohns sykdom har en MAP-infeksjon, og noen personer med MAP-infeksjon ikke har Crohns sykdom.
Bakterien forårsaker alvorlige tarminfeksjoner hos storfe, lik Crohns sykdom hos mennesker. Som et resultat av denne kunnskapen pågår flere studier for å se om antibiotika som behandler MAP hjelper mennesker med Crohns sykdom.
Den første kliniske studien av RHB-104, en antibiotikacocktail av klaritromycin, rifabutin og klofazimin, ble fullført sommeren 2018 og rapporterte resultater. En sammenheng mellom RHB-104 og klinisk remisjon ble vist å være statistisk signifikant.
Forskere fant at 44 prosent av personer med Crohns sykdom som tok RHB-104, sammen med deres eksisterende medisiner, hadde en betydelig reduksjon i symptomer etter 26 uker. I placebogruppen hadde 31 prosent en tilsvarende nedgang.
Ved 1 år var satsene henholdsvis 25 prosent og 12 prosent for de to gruppene.
Mens resultatene er lovende, trengs flere studier. Studien identifiserte ikke hvilke studiedeltakere som hadde en MAP-infeksjon. Det er heller ikke klart om RHB-104 hjelper folk med å oppnå remisjon eller hvordan stoffet sammenlignes med andre medisiner som brukes for Crohns.
Den JAK1 selektive hemmeren AZD4205
En fase I-studie har vist lovende for en oral, ATP-konkurransedyktig, JAK1 selektiv hemmer kalt AZD4205. Det ble testet på dyr og friske frivillige, og det ble godt tolerert uten narkotikarelaterte negative effekter så langt.
En fase II-studie som involverer deltakere med moderat til alvorlig Crohns sykdom er i arbeid.
Vaksine i horisonten
En årelang studie utført mellom 2018 og 2019 i Storbritannia ble designet for å studere sikkerheten til en anti-MAP-vaksine for mennesker. Totalt 28 frivillige ble rekruttert fra Oxford, England.
Protokollen innebærer to forskjellige vaksiner og forskjellige doser av hver. Først etter at sikkerheten er etablert, kan undersøkelser gjøre en randomisert studie på effektivitet.
Hvis det anses å være effektivt, kan det ta 5 til 10 år før det blir tilgjengelig.
Hvordan behandles Crohns sykdom vanligvis?
Foreløpig er det ingen kjent kur for Crohns sykdom. Behandling for tilstanden fokuserer tradisjonelt på å redusere symptomer. Det er også noen ganger effektivt til å bringe en persons Crohns sykdom til langsiktig remisjon.
Mesteparten av tiden behandles Crohns med medisiner. Den første linjen for å redusere Crohns symptomer er å redusere betennelse i tarmen. I noen tilfeller vil leger anbefale kirurgi for å lindre symptomene.
En eller flere av følgende behandlinger brukes vanligvis:
- anti-inflammatoriske legemidler
- immunsystemdempere for å redusere tarmbetennelse
- antibiotika for å hjelpe til med å helbrede sår og fistler, og for å redusere antall skadelige bakterier i tarmen
- fibertilskudd
- smertestillende
- jern-, kalsium- og vitamin D-tilskudd
- vitamin B12-sprøyter for å redusere risikoen for underernæring
- ernæringsterapi, for eksempel en spesiell diettplan eller flytende diett for å redusere risikoen for underernæring
- kirurgi for å fjerne skadede deler av fordøyelsessystemet for symptomlindring
Anti-inflammatoriske legemidler
Kortikosteroider, som prednison, har lenge vært gunstig for personer med Crohns sykdom. Imidlertid er de begrenset til kortvarig bruk når andre behandlinger ikke er effektive. Dette er fordi de kan ha mange alvorlige bivirkninger på hele kroppen.
En gjennomgang av studier fra 2012 antyder at nyere utviklet kortikosteroider, som budesonid og beklometasondipropionat, kan være mer effektive for å redusere symptomer, med færre bivirkninger.
Mer forskning er nødvendig for å avgjøre om budesonid og belometason faktisk er mer effektive for å redusere symptomene.
Immunsystemdempere
Vanlige immunsystemdempere som tradisjonelt har blitt brukt til å behandle Crohns sykdom er azatioprin (Imuran) og merkaptopurin (Purinethol). Men forskning har funnet at de kan forårsake bivirkninger, inkludert økt risiko for infeksjon.
Et annet stoff i denne kategorien er metotreksat, vanligvis brukes det i tillegg til andre medisiner. Alle immunsystemdempende legemidler krever regelmessige blodprøver for å overvåke potensielle bivirkninger.
Biologi
Nyere legemidler, kalt biologiske, brukes til å behandle Crohns sykdom hos personer med moderate til alvorlige tilfeller. Avhengig av en persons generelle helse, kan ikke alle være en kandidat for disse medisinene.
TNF-hemmere
TNF-hemmere virker ved å blokkere et protein som forårsaker betennelse.
Noen eksempler inkluderer:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Ytterligere to eksempler på TNF-hemmere er adalimumab-atto (Amjevita) og adalimumab-adbm (Cyltezo), som begge er FDA-godkjente biotilsvarende legemidler til Humira.
Det er viktig å merke seg at forskere også har funnet ut at for noen mennesker kan TNF-hemmere bli mindre effektive over tid.
Natalizumab (Tysabri) og vedolizumab (Entyvio)
Disse stoffene brukes også til å behandle moderat til alvorlig Crohns sykdom hos personer som ikke reagerer godt på andre medisiner. De blokkerer betennelse på en annen måte enn TNF-hemmere. I stedet for å blokkere TNF, blokkerer de et stoff som kalles integrin.
De virker ved å holde inflammatoriske celler ute av vev. Natalizumab (Tysabri) har imidlertid en risiko for å utvikle en alvorlig hjernetilstand som kalles progressiv multifokal leukoencefalopati (PML) hos visse personer. Det anbefales at folk blir testet for JC-viruset før de bruker denne medisinen for å redusere denne risikoen.
Mer forskning er nødvendig for å definitivt avgjøre om vedolizumab er tryggere enn natalizumab.
Ustekinumab (Stelara)
Ustekinumab (Stelara) er den siste biologiske godkjent for behandling av Crohns. Det brukes på samme måte som andre biologiske stoffer. EN
Dette stoffet virker ved å blokkere visse betennelsesveier. Men i sjeldne tilfeller kan det også påvirke hjernen.
Stamceller
Siden reduksjon av betennelse ofte er målet for Crohns symptomlindring, har forskning målrettet mesenkymale stamceller (MSCs) som et sterkt antiinflammatorisk verktøy.
En 2020-studie på benmargsavledet mesenkymal stromalcelleterapi viste langsiktig forbedring i perianale Crohns sykdom fistler.
Flere studier er nødvendig for å bestemme effekten av stamceller på symptomer på Crohns sykdom.
Kosthold
Det er
En fersk studie av et mikrobiom-målrettende diett kalt IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) viste at 61,3 prosent av pasientene som fulgte dietten i minst 8 uker rapporterte en dramatisk reduksjon i alvorlighetsgraden av symptomene.
Dietten fokuserer på probiotisk og prebiotisk mat og unngår:
- transfett
- bearbeidet mat
- meieri
- matvarer som inneholder laktose, hvete, raffinert sukker og mais
Ettersom vår forståelse av Crohns sykdom fortsetter å bli bedre, kan vi forvente mer effektive behandlingsalternativer i fremtiden.
Å ha en spesialist i Crohns som en del av det medisinske teamet ditt er en måte å sikre at du mottar nøyaktig informasjon om sykdommen din, i tillegg til å holde deg oppdatert på eventuelle nye behandlingsalternativer.
Les denne artikkelen på spansk.
Discussion about this post