Hvordan behandler du endometriose?

Oversikt

Endometriose er en kronisk (langvarig) lidelse som kan ramme alle med kvinnelige reproduktive organer. Det oppstår når endometrievev (vevet som kler livmoren) vokser utenfor livmoren, der det ikke hører hjemme. Smerte, alt fra mild til svekkende, er det vanligste symptomet.

Når du har endometriose, påvirkes endometrievevet som vokser utenfor livmoren din av de samme hormonelle endringene som fører til menstruasjon. Den vokser tykkere gjennom syklusen din og bryter deretter ned og blør. Dette kan føre til betennelse.

Over tid kan det føre til opphopning av arrvev og sammenvoksninger som kan forstyrre fruktbarheten.

Behandling av endometriose med medisiner

Medisiner, både reseptbelagte og over-the-counter (OTC) medisiner, kan redusere betennelse og gi smertelindring. Hvis smertenivået ditt er lavt, kan OTC ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen (Advil/Motrin) og naproxen (Aleve) være alt du trenger for å kontrollere smerten.

Men mange mennesker trenger ytterligere medisiner eller behandlinger for å forbedre livskvaliteten. Medisiner som brukes til å behandle endometriose inkluderer:

P-piller

Medisiner som prevensjon som hjelper til med å regulere hormoner er blant de vanligste endometriosebehandlingene. De bidrar til å redusere smertene og kramper som skjer rundt mensen. De kan også forhindre dannelsen av nye adhesjoner og arrvev.

Hormonelle prevensjonsmidler virker fordi de bidrar til å regulere og stabilisere østrogen- og progesteronnivået. Når hormonene dine ikke øker, gjør endometrievev detikke vokse tykkere og forårsake betennelse.

Mange p-piller tas kun 21 dager i måneden, etterfulgt av 7 dager med placebo (sukker) piller. For endometriose anbefaler leger ofte et alternativ med kontinuerlig syklus uten placebo-piller. Å eliminere placebodagene holder hormonnivåene enda mer stabile.

P-piller forkorter og letter vanligvis mensen. Kontinuerlig syklus piller kan også brukes til å redusere antall menstruasjoner du har årlig eller stoppe dem helt.

P-piller er et godt alternativ for folk som planlegger å bli gravide i nær fremtid, da de lett kan seponeres.

IUD og andre hormonelle prevensjonsmidler

Hormonell prevensjon reduserer bare endometriosesymptomer mens du bruker den. Hvis du slutter å bruke den (eller glemmer å ta p-piller regelmessig), vil symptomene dine mest sannsynlig komme tilbake.

For en mer pålitelig, langsiktig løsning kan det være lurt å vurdere andre hormonelle prevensjonsmidler. IUDer som inneholder gestagen, som Mirena, er et flott alternativ.

Hormonelle spiraler fungerer på samme måte som p-piller for å stoppe endometrievevet fra å tykne. De kan redusere kramper og gjøre mensen mye lettere. Noen slutter helt å få mensen.

Hormonspiral varer i flere år og kan fjernes hvis du bestemmer deg for å bli gravid.

Andre hormonelle prevensjonsalternativer inkluderer:

• prevensjonsimplantat
• progestininjeksjoner (Depo-Provera skudd)
• prevensjonsplaster
• vaginal ring

GnRH (gonadotropin-frigjørende hormon) agonister

GnRH-agonister forhindrer eggstokkene dine i å lage østrogen. Dette stopper eggløsning, menstruasjon og hormonsyklusen som forverrer endometriose.

GnRH-agonister er tilgjengelige som nesespray eller injeksjon. De er også tilgjengelige i pilleform.

Disse medisinene kan forårsake mange av de ubehagelige bivirkningene som er vanlige i overgangsalderen, inkludert:

• hetetokter
• søvnforstyrrelser
• humørsvingninger
• vaginal tørrhet

De kan også føre til bentap og andre komplikasjoner hvis de tas på lang sikt.

Danazol

Danazol er et syntetisk steroid som etterligner testosteron, et mannlig reproduktiv hormon. Dette stoffet, tatt i pilleform, stopper eggløsningen. Du kan ha svært få eller ingen menstruasjonssykluser mens du bruker dette stoffet.

Danazol kan forårsake «maskulinisering»-bivirkninger, for eksempel en dypere stemme. Det kan også skade et foster i utvikling. Du bør ikke ta denne medisinen hvis du er eller kan bli gravid.

Kirurgi for endometriose

Endometriosekirurgi kan gjøres både for å bekrefte en diagnose og behandle sykdommen.

Fordelene med kirurgi kan være midlertidige eller permanente. Før du samtykker til en prosedyre, snakk med en lege om du har et ønske om fremtidig graviditet. Noen prosedyrer vil gjøre graviditet mer sannsynlig. Andre vil eliminere din evne til å bli gravid og bære en baby.

Laparoskopi

En laparoskopi er en minimalt invasiv kirurgisk prosedyre som lar legen din se inne i magen din med et lite kamera. Det er gullstandarden for diagnostisering av endometriose. Det kan også brukes til å behandle sykdommen.

Under en diagnostisk laparoskopi lages et lite snitt i magen din, og et tynt rør med et kamera på spissen settes inn i det. Dette lar legen din se hvor avansert endometriosen din er.

Hvis kirurgen din velger å fortsette med behandlingen, vil de fjerne overflødig vev gjennom et nytt lite snitt. De kan også ødelegge arrvev og adhesjoner.

Å fjerne dette vevet kan gjøre det lettere for deg å bli gravid. Det kan også redusere smertenivået ditt.

Laparoskopi kan være et godt alternativ for deg hvis symptomene dine ikke blir bedre med medisiner alene. Det er ikke en kur for endometriose. Endometrievev vokser ofte tilbake over tid.

Andre kirurgiske alternativer

Andre kirurgiske behandlinger for endometriose er mye mer aggressive. Av denne grunn er de detikke så vanlig som de pleide å være. Eksempler inkluderer:

• Laparotomi. Denne store kirurgiske prosedyren gjøres noen ganger for å fjerne endometrie- og arrvev. Fordi det involverer store snitt og en omfattende utvinning, er det ikke vanlig.
• Hysterektomi. Dette er kirurgisk fjerning av livmoren. Selv om det kan redusere smerte hos de som ikke planlegger å bære barn, kan det ha negative helsemessige konsekvenser hos yngre mennesker.
• Oophorectomy. Dette er kirurgisk fjerning av eggstokkene. Det kan bidra til å forbedre symptomene, men det fører til tidlig overgangsalder. Tidlig overgangsalder bærer sine egne helserisikoer.

Behandling av infertilitet

Noen personer med endometriose har problemer med å bli gravide. Flekker av endometrievev kan:

• blokkere egglederne
• skade eggstokkene
• endre bekkenmiljøet

For mange mennesker er en laparoskopi med fjerning av vev nok til å gjenopprette fruktbarheten. Hvis du ikke blir gravid etter operasjonen, kan legen din anbefale ytterligere fertilitetsbehandlinger.

Fertilitetsmedisiner og IUI

Fertilitetsmedisiner, som klomifen og gonadotropiner, brukes noen ganger for å stimulere eggstokkene. De oppmuntrer til eggløsning og hjelper til med å forberede kroppen på graviditet. Clomiphene tas som en pille i ca 5 dager i løpet av hver syklus, mens gonadotropiner tas ved injeksjon.

Hos personer med mer avansert endometriose kombineres fruktbarhetsmedisiner ofte med intrauterin inseminasjon (IUI).

IUI er en type kunstig inseminasjon utført på et legekontor. Ved å bruke en sædprøve fra en partner eller donor, vil legen din plassere sædcellene direkte inn i livmoren din.

In vitro fertilisering (IVF)

IVF er en form for assistert reproduksjonsteknologi utviklet for å hjelpe deg med å bli gravid. Prosessen omfatter mange trinn, inkludert:

• Tar hormonelle medisiner som hjelper deg med å produsere mange egg.
• Å få eggene dine fjernet gjennom en mindre poliklinisk prosedyre kalt egguthenting.
• Å ha et embryo plassert direkte inn i livmoren med en pipette under en prosedyre som kalles embryooverføring.

Siden menstruasjonen stopper under graviditet, opplever mange mennesker lindring av smerte og andre endometriosesymptomer i løpet av denne tiden. Når du har født, kan symptomene dine komme tilbake.

Hvordan behandle endometriose naturlig

Du kan kanskje redusere smerten ved endometriose gjennom alternative terapier. Spør en lege om eventuelle naturlige rettsmidler du vurderer. I noen tilfeller kan de være kompatible med medisinske behandlinger du allerede har. I andre tilfeller kan de komme i konflikt.

Naturlige rettsmidler for endometriose kan omfatte:

• Akupunktur. EN gjennomgang av studier indikerer at akupunktur kan redusere smerten forårsaket av endometriose. Selv om mer forskning er nødvendig, studier indikerer også at akupunktur forbedrer IVF-resultatene.
• Anti-inflammatorisk diett. Siden endometriose forårsaker betennelse, kan det være fordelaktig å unngå mat som rødt kjøtt og å følge en anti-inflammatorisk diett.
• Massasje. En type massasjeterapi kalt osteopatisk manipulasjonsterapi kan bidra til å slappe av bekkenmusklene og redusere smerte. Det kan også være gunstig for å redusere betennelse.

Behandling av endometriose hjemme

Hjemmemedisiner kan redusere ubehaget ditt. Eksempler inkluderer:

• NSAIDs. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som ibuprofen (Advil/Motrin) kan redusere smerte og hevelse.
• Trening. Å trene regelmessig har mange fordeler, inkludert å lindre stress, støtte smertebehandling og redusere betennelse.
• Varme. Prøv å plassere en varmeflaske eller varmepute på magen.
• Meditasjon. Meditasjon bidrar til å redusere stress og forbedre smertebehandling.
• Te. Å drikke te som har anti-inflammatoriske egenskaper, som ingefær og gurkemeie, kan hjelpe.

Talsmann for deg selv

Du trenger ikke å leve med endometriosesmerter. Ha en åpen dialog med en lege du stoler på om din livskvalitet og hva du går igjennom. Når folk føler seg for flaue eller vanskelige til å diskutere visse symptomer med legene sine, får de ikke den behandlingen de trenger.

Husk at historisk sett har ikke leger gjort en god jobb med å håndtere kvinners smerte. Hvis legen din ikke tar symptomene eller bekymringene dine på alvor, finn en empatisk gynekolog som vil. American College of Obstetricians and Gynecologists har en flott katalog.

Endometriose er en kronisk tilstand som kan forårsake smerte og infertilitet.

Behandlinger for denne tilstanden fokuserer på symptomlindring. Hormonelle medisiner er ofte nok til å redusere smertene og kraftige menstruasjonsblødninger forårsaket av endometriose. Graviditet kan ofte oppnås naturlig eller gjennom assistert reproduktiv teknologi som IVF.