Hvordan brukes blodbasert biomarkørtesting for tykktarmskreft?

Kolorektal kreft (CRC) starter i tykktarmen eller endetarmen, områdene som utgjør tykktarmen din. Tykktarmen absorberer vann og salt fra maten, og lagrer restavfallet til det kan drives ut under avføring.

Ifølge American Cancer Society (ACS), CRC er den tredje vanligste krefttypen i USA. Det er også den tredje ledende årsaken til kreftdød, noe som gjør tidlig oppdagelse og behandling svært viktig.

Screening for tykktarmskreft innebærer ofte å ha en koloskopi eller avføringsbaserte tester. En annen type mindre invasiv blodprøve kan imidlertid se etter biomarkører for tykktarmskreft. Denne typen tester har potensial, selv om den ikke er standard ennå i screening.

I denne artikkelen skal vi se nærmere på blodbaserte biomarkørtester, hvordan de kan brukes for CRC, og hva gjeldende CRC-screeningsretningslinjer sier.

Hva er en blodbasert biomarkørtest?

Enkelt sagt, en blodbasert biomarkørtest ser etter tegn på kreftspesifikke markører i kroppen. Den bruker en blodprøve samlet fra en vene i armen for å gjøre dette.

Kreftspesifikke markører er i utgangspunktet alt som er laget av kreftceller eller produsert av kroppen din som svar på kreft. De inkluderer ofte proteiner eller spesifikke endringer relatert til nukleinsyrer (DNA eller RNA).

Leter du etter disse biomarkørene kan du informere en lege om:

  • om kreft kan være tilstede
  • hvis spesifikke behandlingstyper kan være mer effektive for en kreftsykdom
  • hvor godt en nåværende kreftbehandling kan virke
  • estimater av kreftutsikter

Hvordan brukes blodbaserte biomarkører nå?

For det meste brukes blodbaserte biomarkørtester i dag mer til behandlings- og utsiktsformål enn til screening. Et eksempel på dette er CA-125-blodprøven, som noen ganger brukes ved eggstokkreft.

CA-125 er laget av eggstokkreftceller og kan være tilstede i blodet. Et fall i CA-125-nivåer kan indikere at en behandling virker. En økning kan imidlertid peke på en ineffektiv behandling eller tilbakefall av kreft etter remisjon.

Selv om disse testene kan gi nyttig informasjon, er det viktig å merke seg at blodbiomarkørtester vanligvis ikke brukes av seg selv. Andre tester er vanligvis nødvendige for å støtte resultatene deres.

Ved å bruke eksemplet ovenfor, kan økende CA-125-nivåer flagge en potensiell tilbakefall av eggstokkreft. Imidlertid vil en lege sannsynligvis fortsatt gjøre bildebehandling og andre tester for å få en bedre ide om hva som kan skje.

Hva med å bruke blodbaserte biomarkører for screening?

Bruken av blodbaserte biomarkører i screening av tykktarmskreft er fortsatt i et tidlig stadium. Ifølge Nasjonalt kreftinstitutter det fortsatt noen hindringer å overvinne.

Disse har med sensitivitet og spesifisitet å gjøre. Ideelt sett bør en biomarkørtest for kreftscreening være både svært sensitiv og svært spesifikk.

En test med høy sensitivitet vil oppdage kreftbiomarkører hos de fleste, men en test med lav sensitivitet vil kanskje ikke fange opp alle med disse biomarkørene. Dette betyr at flere screeningtester kan være nødvendig for å se om det er kreft.

I mellomtiden vil en test med høy spesifisitet finne kreftbiomarkører spesifikke for bare en viss type kreft. Men når spesifisiteten er lav, kan du få flere falske positiver. Dette kan føre til overdiagnostisering eller ytterligere testing.

Hvordan brukes blodbaserte biomarkørtester for tykktarmskreft?

Det er for tiden en blodbasert biomarkørtest for screening av tykktarmskreft som er godkjent av Food and Drug Administration (FDA). Den kalles Epi proColon-testen og ble godkjent i 2016.

Epi proColon-testen bruker en blodprøve for å se etter en spesifikk endring i DNA kalt metylering. Metylering er en type endring i ditt DNA som kan regulere hvordan et gen uttrykkes.

Denne testen ser spesielt etter metylering i et bestemt område av et gen kalt Septin 9 (9 SEPT). Tilstedeværelsen av metylering her er assosiert med CRC.

Når brukes Epi proColon-testen?

Epi proColon-testen er indisert for CRC-screening hos voksne i alderen 50 år og eldre som har et gjennomsnittlig risikonivå. Det er imidlertid ikke ment å erstatte standard CRC-screening-tester, som en koloskopi.

Produsenten av testen opplyser at typiske CRC-screeningtester bør tilbys og avslås før bruk av Epi proColon-testen. Videre bemerker de at en diagnostisk koloskopi fortsatt er nødvendig etter et positivt Epi proColon-resultat.

Hvor nøyaktig er Epi proColon-testen?

An tidlig studie av Epi proColon-testen ble utført i 2014. Testens samlede sensitivitet var 48,2 %. Spesifisiteten var imidlertid høyere med 91,5 %.

En annen 2014 studie sammenlignet Epi proColon-testen med en annen biomarkørtest for CRC som bruker en avføringsprøve. Den fant at Epi proColon-testen hadde sammenlignbar følsomhet som avføringstesten, men spesifisiteten var mye lavere.

En gjennomgang fra 2019 bemerket at Epi proColon-testen kan øke CRC-screening hos personer som avslår screening ved koloskopi.

Imidlertid reiste den anmeldelsen også bekymring for at noen mennesker kan begynne å velge Epi proColon i stedet for andre screeningtester. Fordi Epi proColon har lavere følsomhet, kan det gå glipp av noen CRC-er som kunne blitt funnet ved bruk av andre metoder.

CRC øker hos yngre mennesker. Som sådan så en studie fra 2022 på Epi proColon som en mindre invasiv måte å screene for tidlig debut av CRC. Forskerne fant at testen var ganske sensitiv og spesifikk for dette formålet.

Er Epi proColon-testen dekket av forsikringen?

Hvorvidt Epi proColon-testen er dekket avhenger av hvilken type forsikring du har. Det er en god tommelfingerregel å sjekke inn med forsikringsleverandøren din hvis du noen gang er usikker på om en bestemt test er dekket.

For eksempel sier Medicare at de vil dekke en godkjent blodbasert biomarkørscreening for CRC en gang hvert tredje år.

Imidlertid har Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), som administrerer Medicare, sagt at Epi proColon-testen ikke oppfyller sensitivitets- og spesifisitetskriteriene for dekning.

Hvordan ellers brukes blodbaserte biomarkører ved tykktarmskreft?

Det er flere andre biomarkører som kan brukes for tykktarmskreft. I likhet med det vi har dekket tidligere, diskuteres mange av disse i forhold til behandling og utsikter.

En gjennomgang fra 2019 oppsummerer disse biomarkørene i lengden. La oss ta en kort titt på et par av disse biomarkørene.

  • Sirkulerende tumorceller. Sirkulerende tumorceller er kreftceller som er i blodet. Generelt sett er sirkulerende tumorceller assosiert med dårligere CRC-utsikter. Deres tilstedeværelse kan være en indikator på at kreften har spredt seg utover tykktarmen til fjerne organer som leveren, lungene eller hjernen.
  • Tumor DNA. Tumor-DNA i blodet kan også analyseres for visse endringer, som i Epi proColon-testen. Noen av endringene, som de i genene KRAS og BRAFkan indikere at en CRC kan være resistent mot visse behandlinger.

Hva er utsiktene til blodbasert biomarkørtesting for tykktarmskreft?

Leger og forskere jobber hardt for å identifisere og karakterisere nye biomarkører for tykktarmskreft. De ser også etter å forbedre strategier for å oppdage og måle CRC-biomarkører som allerede er identifisert.

I tillegg til det vi allerede har diskutert, er to nyere typer blodbaserte biomarkører for CRC mikroRNA (miRNA) og lang ikke-kodende RNA (lncRNA).

  • miRNA: Dette er små RNA-tråder som kan spille en rolle i å kontrollere hvilke typer proteiner cellene lager. De kan noen ganger finnes i blodet. Undersøkelser har dokumentert endringer i nivåene av visse miRNA i CRC sammenlignet med friske individer.
  • lncRNA: Dette er lengre RNA-strenger som også noen ganger kan finnes i blodet. lncRNA kan også spille en rolle i å regulere hvordan gener uttrykkes. EN 2022 anmeldelse bemerker at mange lncRNA-er har blitt assosiert med alle stadier av CRC.

Forskere håper å lære mer om nøyaktig hvordan disse molekylene er assosiert med forskjellige aspekter av CRC.

Blodbaserte biomarkører brukes ikke bare for CRC. De blir også undersøkt for kreft i lunge, bryst og mer. Faktisk blir de til og med sett på for tidlig oppdagelse av Alzheimers sykdom.

Hva er gjeldende retningslinjer for screening for tykktarmskreft?

Generelt sett er utsiktene for de fleste kreftformer betraktelig forbedret når den oppdages og behandles tidlig. CRC er intet unntak, noe som betyr at det er viktig å få regelmessige screeninger.

Når bør du ha CRC-screening? Hvilke tester kan du få? La oss undersøke noen av retningslinjene nå.

Både US Preventive Services Task Force og ACS anbefaler at voksne i alderen 45 til 75 med gjennomsnittlig risiko screenes for CRC. De for øyeblikket anbefalte screeningtestalternativene inkluderer:

  • avføringsbaserte tester som:
    • høysensitiv fekal immunokjemisk test (FIT) en gang per år
    • høysensitiv guaiac fekal okkult blodprøve (gFOBT) en gang per år
    • avføring DNA-test minst hvert 3. år

  • koloskopi hvert 10. år
  • CT koloskopi hvert 5. år

  • fleksibel sigmoidoskopi hvert 5. år

Foreløpig er ikke Epi proColon-testen inkludert som en anbefalt test for CRC-screening.

Blodbaserte biomarkører brukes noen ganger for å vurdere kreftbehandling og utsikter. Imidlertid er deres bruk i kreftscreening fortsatt begrenset på dette tidspunktet.

Det er for tiden en FDA-godkjent blodbasert biomarkørtest for CRC. Men fordi det er bekymringer angående dens sensitivitet og spesifisitet, er det foreløpig ikke anbefalt som en del av standard CRC-screeningsretningslinjer.

Kolorektal kreft er den tredje ledende årsaken til kreftdød i USA. Som sådan, snakk med legen din om CRC-risikonivået ditt og når du bør starte screening. De kan også anbefale hvilke screeningtester som passer godt for deg.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss