Hvordan diagnostiseres psoriasisartritt?

Hvordan diagnostisere psoriasisartritt

En PsA-diagnose er en kompleks prosess, og det vil trolig ta mer tid enn et enkelt legebesøk. Diagnosen stilles gjennom en rekke metoder.

Les videre for å finne ut hvordan PsA blir diagnostisert.

Symptomer og familiehistorie

PsA er kjent for å ha en sterk genetisk forbindelse. En studie fra 2020 viste at ca 40 prosent av personer med psoriasis eller PsA hadde et familiemedlem med enten psoriasis eller PsA.

I studien hadde de med en familiehistorie med PsA en høyere risiko for å utvikle deformiteter fra PsA, men en lavere risiko for å utvikle plakkpsoriasis, de røde, skjellete hudflekkene som er et vanlig symptom på psoriasis.

Forskere begynner først nå å tyde de spesifikke genene knyttet til PsA. Hovedutfordringen er å skille gener som er ansvarlige for psoriasis fra de ansvarlige for PsA.

Identifisering av genene som fører til PsA kan bane vei for utvikling av genterapi for behandling av PsA.

CASPAR kriterier for diagnose

Diagnostisering av psoriasisartritt er avhengig av markører i et etablert system kalt klassifikasjonskriterier for psoriasisartritt (CASPAR).

Kriteriene tildeles hver sin poengverdi. Hver av dem har en verdi på 1 poeng bortsett fra gjeldende psoriasis, som har en verdi på 2 poeng.

Kriteriene er som følger:

• nåværende psoriasisutbrudd
• personlig eller familiehistorie med psoriasis
• hovne fingre eller tær, kjent som daktylitt
• negleproblemer, som adskillelse fra neglesengen
• beinvekster nær et ledd som er synlige på røntgen
• fravær av revmatoid faktor (RF)

En person må ha minst 3 poeng basert på CASPAR-kriteriene for å bli diagnostisert med psoriasisartritt.

Gjentatte oppblussinger

Personer med PsA opplever vanligvis perioder med økt sykdomsaktivitet kalt oppblussing. Symptomer på en oppblussing inkluderer muskel- og leddsmerter og hevelse. Du kan også ha senebetennelse og bursitt.

Ved psoriasisartritt kan fingre og tær hovne opp. Dette kalles daktylitt. Du kan også oppleve smerte og hevelse i håndleddene, knærne, anklene eller korsryggen.

Gjentatte oppblussinger vil være en indikator for en PsA-diagnose. Noen ganger vil psoriasis-oppbluss falle sammen med en psoriasisartritt-oppbluss.

Vanlige utløsere for psoriasisartritt-oppblussing inkluderer:

• eksponering for sigarettrøyk
• infeksjoner eller hudsår
• alvorlig stress
• kaldt vær
• alkoholmisbruk
• tar visse medisiner og matvarer

Tester for psoriasisartritt

Psoriasisartritt kan ikke diagnostiseres med en enkelt test. Legen din vil sannsynligvis bestille en rekke tester og undersøke alle bevisene for å stille en diagnose.

Legen din vil ikke bare se etter indikasjoner på PsA i testresultatene dine. De vil også se etter resultater som utelukker andre forhold, samt resultater som eliminerer muligheten for PsA.

For eksempel:

• Blodprøver kan bidra til å utelukke gikt og revmatoid artritt (RA).
• En blodprøve som viser mild anemi peker mot muligheten for PsA (og kan også peke mot RA).
• Tilstedeværelse av RH-faktor i blodet ditt betyr at du ikke har PsA.

Imaging tester for psoriasisartritt

Bildetester kan hjelpe legen din med å undersøke bein og ledd nøye. Noen av bildeanalysetestene legen din kan bruke inkluderer:

• røntgenstråler. Røntgenstråler er ikke alltid nyttige for å diagnostisere tidlig stadium psoriasisartritt. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kan legen din bruke avbildningstester for å se endringer i leddene som er karakteristiske for denne typen leddgikt.
• MR-skanninger. En MR alene kan ikke diagnostisere psoriasisartritt, men det kan hjelpe til med å oppdage problemer med sener og leddbånd, eller sakroiliacelledd.
• CT-skanninger. Disse brukes først og fremst til å undersøke ledd som er dypt i kroppen og som ikke er lett å se på røntgen, som i ryggraden og bekkenet.
• Ultralyd. Disse testene kan bidra til å bestemme progresjonen av felles involvering og finne plasseringen.

Blodprøver for psoriasisartritt

Blodprøver i seg selv vil ikke bekrefte en PsA-diagnose. Disse testene er vanligvis gitt for å fastslå tilstedeværelsen av betennelse og for å utelukke andre forhold.

Les videre for å finne ut hvilke typer blodprøver som kan gis for å stille en PsA-diagnose.

• Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR, også kalt sed rate). Dette måler kroppens grad av betennelse, men ikke spesifikt for PsA. Den måler mengden røde blodceller som legger seg i et hetteglass med blod, som er større når du har betennelse.
• C-reaktivt protein (CRP). Legen din kan bestille denne testen for å se etter et forhøyet nivå av C-reaktivt protein (CRP). Denne testen er ikke spesifikk for PsA, men den indikerer tilstedeværelse av betennelse.
• Revmatoid faktor (RF). Tilstedeværelsen av dette antistoffet i blodet ditt indikerer revmatoid artritt (RA). Dens tilstedeværelse betyr at du ikke har PsA.
• Antisyklisk sitrullinert peptidtest. Disse antistoffene indikerer vanligvis RA. Imidlertid kan deres tilstedeværelse forekomme i andre former for leddgikt, og legen din vil sannsynligvis teste for dem.
• Humant leukocyttantigen B27 (HLA-B27). Dette er et protein som finnes på overflaten av hvite blodceller hos noen mennesker med PsA.
• Serum urinsyre. Legen din kan ta en prøve av væske fra leddene dine for å se etter urinsyrekrystaller. Forhøyet urinsyre i blodet eller krystaller i kroppsvæsker indikerer gikt.

Bentetthetsskanning

I en bentetthetsskanning brukes røntgenstråler til å måle tettheten av kalsium og andre mineraler i en bestemt del av beinene dine. Jo høyere tetthet, jo sterkere og sunnere er beinene dine.

PsA er assosiert med lav bentetthet. Derfor indikerer denne testen mulig osteoporose og risiko for brudd, som kan håndteres for å redusere risikoen for brudd.

Som andre tester for PsA, gir ikke en bentetthetsskanning grunnlag for en definitiv diagnose. Lav bentetthet kan også skyldes andre forhold og fra bruk av visse medisiner kalt kortikosteroider.

Jernmangel

Kronisk betennelse assosiert med PsA kan forårsake anemi, eller en reduksjon av friske røde blodceller.

Et lavt hemoglobin, eller røde blodlegemer, kan være en annen indikasjon på PsA. Lavt hemoglobin kan også skyldes jernmangel.

Behandlingsmuligheter

Når du har blitt diagnostisert, vil behandlingsplanen din avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine. Les videre for å lære om de ulike behandlingene for PsA.

NSAIDs

For ledd som er smertefulle, men som ennå ikke er i fare for å bli skadet, kan reseptfrie (OTC) ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) anbefales.

Disse inkluderer ibuprofen (Motrin eller Advil) og naproxen (Aleve). Mer alvorlig smerte kan kreve en reseptbelagt antiinflammatorisk smertestillende.

DMARDs

Sykdomsmodifiserende antireumatiske legemidler (DMARDs) kan bidra til å forhindre at PsA skader ledd. Eksempler på DMARDs inkluderer metotreksat og sulfasalazin.

Disse stoffene kan bidra til å bremse sykdomsprogresjonen hvis du blir diagnostisert i de tidlige stadiene av psoriasisartritt.

Immundempende midler

Hvis du får diagnosen etter at du har hatt psoriasisartritt i noen tid, vil dette påvirke behandlingsbeslutningene dine.

Legen din kan foreskrive et immunsuppressivt middel for å forhindre oppblussing og forhindre at leddene dine blir ytterligere skadet.

Biologi

Biologiske stoffer som TNF-alfa- eller IL-17-hemmere er en annen behandling som reduserer smerte. Imidlertid kommer de med noen sikkerhetsproblemer som undertrykkelse av immunsystemet og økt risiko for infeksjon.

Enzymhemmere

Enzymhemmere blokkerer et enzym kalt fosfodiesterase-4 (PDE-4), som kan bremse utviklingen av betennelse.

De kan forårsake bivirkninger, som kan omfatte:

• diaré
• kvalme
• hodepine
• humørforstyrrelse

Steroider

Leddbetennelse som er alvorlig adresseres ofte med en steroidinjeksjon på stedet for det berørte leddet for å redusere smerte og betennelse.

Hvis leddet er alvorlig skadet eller ødelagt, kan du trenge ledderstatningskirurgi.

Lysterapi

Ulike former for lysterapi brukes til å behandle psoriasis, vanligvis i små fokuserte områder. Det er håpet at dette vil forhindre eller bremse psoriasis som fører til PsA.

Noen former for lysterapi inkluderer:

• sollys
• smalbånd UVB lysbehandling
• excimer laser

Kirurgi

PsA kommer sjelden til det stadiet hvor du trenger kirurgi. Men hvis ingen annen behandling gir lindring og bevegelsen din er alvorlig begrenset, kan kirurgi anbefales.

Kirurgi er et alternativ som kan lindre smerte eller hjelpe et ledd til å fungere igjen. Kirurgiske alternativer kan omfatte:

• Synovektomi. Denne prosedyren fjerner synovialvevet, eller slimhinnen, i bestemte ledd som skulder, albue eller kne. Det gjøres når medisiner ikke gir lindring.
• Ledderstatning (artroplastikk). Dette er kirurgi for å erstatte et bestemt smertefullt ledd med et kunstig ledd, eller protese.
• Leddfusjon (arthrodese). Denne prosedyren smelter sammen to bein for å gjøre et ledd sterkere og mindre smertefullt.

Hvorfor bør du oppsøke en revmatolog

Siden det ikke finnes en enkelt test for psoriasisartritt, kan en endelig diagnose ta tid. Hvis du har psoriasis og leddsmerter, kan legen din eller hudlegen henvise deg til en revmatolog.

En revmatolog er en lege som spesialiserer seg på å diagnostisere og behandle leddgikt og autoimmun sykdom.

Vær forberedt på å liste opp alle symptomene dine, gi en fullstendig sykehistorie og fortell legen din hvis du har blitt diagnostisert med psoriasis.

Din revmatolog vil gjennomføre en fysisk undersøkelse. De kan også be deg om å utføre enkle oppgaver som viser bevegelsesområdet ditt.

Å diagnostisere psoriasisartritt kan være som å løse et mysterium. Revmatologen din kan utføre tester for å utelukke andre former for leddgikt, inkludert gikt, RA og reaktiv leddgikt.

De kan se etter et forhøyet ESR- eller CRP-nivå, noe som indikerer en viss mengde betennelse. Revmatologen din kan også bestille ulike bildediagnostiske tester for å se etter leddskade.

Medisiner og kirurgi er ikke de eneste behandlingsalternativene for psoriasisartritt. Det er livsstilsvalg som kan gjøre tilstanden din mer utholdelig.

Disse inkluderer endringer i kostholdet, spesifikt å legge til flere omega-3 fettsyrer, og å ta i bruk et trygt treningsprogram.

Andre livsstilsvalg som kan hjelpe inkluderer:

• opprettholde en sunn vekt for deg
• ta skritt for å beskytte leddene dine
• unngå oppblussingstriggere

Psoriasisartritt, når den behandles, kan vanligvis bremses for å forhindre ytterligere leddskade.