Oversikt
Hva er et ansiktsbrudd?
Et ansiktsbrudd er et brukket bein i ansiktet. Ansiktet har en kompleks beinstruktur. Ansiktsskjelettet består av:
- Frontalben (pannen).
- Zygomas (kinnbein).
- Orbitale bein (øyehuler).
- Nesebein.
- Kjevebein (overkjeven).
- Mandible (underkjeve).
Det er mange andre bein som finnes dypere inne i ansiktsstrukturen. Muskler som kreves for å tygge, svelge og snakke er festet til disse beinene.
Nesebrudd (brudd i nesen) er de vanligste. Brudd på andre ansiktsbein kan også forekomme. Du har kanskje bare ett brudd, eller du kan ha flere brukne bein. Det er mer sannsynlig at flere brudd oppstår under en bilulykke eller en annen ulykke med stor innvirkning. Brudd kan være ensidig (oppstår på den ene siden av ansiktet) eller bilateral (oppstår på begge sider av ansiktet).
Er et ansiktsbrudd et alvorlig problem?
Hvis du lider av en ansiktsskade, bør du oppsøke lege umiddelbart. Noen brudd er mindre. Imidlertid kan komplekse brudd forårsake irreversibel skade og kan til og med være livstruende.
I nærheten av beinene i ansiktet ditt er nervene og musklene som er ansvarlige for sensasjoner, uttrykk og øyebevegelser. Musklene og nervene er lokalisert nær ansiktsbeina. Ansiktet er nær hjernen og sentralnervesystemet (CNS). Brudd kan føre til skade på kraniale nerver, avhengig av den spesielle typen og plasseringen av bruddet. Brudd i bane (øyehulen) kan føre til problemer med synet. Brudd i nesen kan gjøre det vanskelig for den skadde å puste eller lukte. I tillegg kan brudd i kjevebenet forårsake pusteproblemer eller gjøre det vanskelig å tygge, snakke eller svelge.
Hva er typene ansiktsbrudd?
Det finnes flere hovedtyper av ansiktsbrudd.
- Nesebein (brukt nese): Nesebeinbrudd er den vanligste typen ansiktsbrudd. Nesebeinet består av to tynne bein. Det krever mindre kraft å bryte nesebeinene enn andre ansiktsbein fordi de er tynne og fremtredende. Vanligvis ser nesen deformert ut eller føles sår å ta på etter et brudd. Hevelse i området kan gjøre det vanskeligere å vurdere hvor mye skade som er oppstått. Neseblod og blåmerker rundt nesen er vanlige symptomer på nesebrudd.
- Frakturer i frontalben (panne): Frontbeinet er hovedbeinet i panneområdet. En kraftig skade på hodet kan forårsake brudd i frontalbenet og gulvet i bihulene. Bruddet oppstår mest sannsynlig midt i pannen. Det er der beinet er tynnest og svakest. En skade kan føre til at beinet trekkes inn (dyttes innover). Det kreves betydelig kraft for å frakturere frontalbeinet, så ofte kan andre skader i ansiktet og hodeskallen eller nevrologiske traumer være tilstede. Tilknyttede problemer kan omfatte lekkasje av cerebrospinalvæsken, øyeskader og skade på bihulekanalene.
- Zygomaticomaxillære frakturer (brudd på kinnbein/overkjeve): Zygomaene (kinnbeina) er festet på flere punkter til overkjeven (maxilla) og bein i skallen. Brudd på kinnbeinet(e) kan også innebære brudd i andre ansiktsbein i nærheten.
-
Orbitale frakturer (øyehule): Det er tre hovedtyper av orbitale frakturer.
- Orbital kantbrudd: Den ytre kanten er den tykkeste delen av øyehulen. Det krever mye kraft å knekke beinet. Mange andre skader kan følge med et orbitalkantbrudd, for eksempel skade på synsnerven.
- Utblåsningsbrudd: Orbitalranden forblir intakt i dette tilfellet, men det dannes en sprekk i det tynne beinet i nedre del av øyehulen. Øyemusklene og andre strukturer kan bli fanget i pausen og hindre øyeeplet i å bevege seg normalt.
- Direkte orbital gulvbrudd: Dette er et felgbrudd som strekker seg inn i den nedre sokkelen.
-
Midt i ansiktet (Le Fort-brudd): Traumer med stump kraft har en tendens til å forårsake brudd langs tre svakhetslinjer i midten av ansiktet. Et kjennetegn ved alle typer Le Fort-frakturer er bruddet i pterygoide-prosessene, en del av sphenoidbenet. Det er tre hovedtyper av Le Fort-brudd, men det kan være individuelle variasjoner.
- Le Fort I: Bruddet strekker seg over overkjeven (maxilla).
- Le Fort II: Bruddet strekker seg fra nedre del av det ene kinnet, under øyet, over neseryggen, og til nedre del av det andre kinnet.
- Le Fort III: Bruddet strekker seg over neseryggen og knoklene som omgir øynene.
- Mandible (underkjeve): Underkjeven holder de nedre tennene på plass og beveger seg når du snakker eller tygger. Brudd i underkjeven påvirker delene av underkjeven som støtter tennene (kalt kroppen), delen der kjeven buer oppover i nakken (vinkelen) eller det knottformede leddet øverst på kjevebenet (den condyle) eller punktet der de to sidene av underkjeven er forbundet (symfysen). Hvis du har brudd i underkjeven, kan du også ha ødelagte eller løse tenner.
Symptomer og årsaker
Hva forårsaker ansiktsbrudd?
Du kan knekke bein i ansiktet ditt på mange måter, inkludert:
- Høypåvirkningsulykker, som bilulykker.
- Idrettsskader.
- Arbeidsulykker.
- Falls.
- Mellommenneskelige traumer som slåssing eller vold i hjemmet.
Hva er symptomene på et ansiktsbrudd?
Symptomer på et brudd i ansiktet kan omfatte smerte samt blåmerker, hevelse eller ømhet.
Symptomer på et nesebrudd kan omfatte:
- Lilla flekk på huden forårsaket når blod lekker fra ødelagte blodårer (også kalt blåmerker eller ekkymose).
- Misfarging under øynene («svarte øyne»).
- Blokkering av ett eller begge neseborene eller en avviket septum.
- vridd eller skjev nese eller innrykket bro.
- Neseblod.
Symptomer på et orbitalbrudd kan omfatte:
- Uskarpt, nedsatt eller dobbeltsyn (diplopi).
- Vanskeligheter med å bevege øynene til venstre, høyre, opp eller ned.
- Hovent panne eller kinn eller hevelse under øynene.
- Flathet i kinnene.
- Nedsunkne eller svulmende øyeepler.
- Nummenhet i ansiktet nær skaden.
- Blod eller misfarging i den hvite delen av øyet.
Symptomer på brudd i øvre eller nedre kjeve:
- Problemer med å tygge, spise eller snakke.
- Løse, ødelagte eller manglende tenner.
- Tennene passer ikke ordentlig sammen.
- Kinnsmerter når du åpner munnen.
Diagnose og tester
Hvordan diagnostiseres ansiktsbrudd?
Først av alt vil medisinsk personell avgjøre om det er noen livstruende skader. Disse forholdene må behandles umiddelbart før en mer grundig undersøkelse av ansiktet utføres. En lege vil sjekke om det er noe som blokkerer luftveiene eller nesegangene, vurdere pupillstørrelse og reaksjoner og se etter skader på sentralnervesystemet.
Legen vil da stille spørsmål om hvordan og når skaden oppsto. Pasienten eller omsorgspersonen bør gi informasjon om hvorvidt pasienten har andre medisinske problemer eller tidligere problemer, som tidligere ansiktsskader eller kirurgi. En fysisk undersøkelse vil bli utført for å sjekke ansiktet for tegn på asymmetri (den ene siden ser annerledes ut enn den andre) og skade på motoriske funksjoner (bevegelse). Legen vil se på ansiktet fra flere vinkler og undersøke beinene i ansiktet ved å palpere (trykke forsiktig på) dem.
Tegn på orbitale frakturer kan omfatte forskjeller i plasseringen av øyeeplene eller innsunkne øyne. Hvis den målte avstanden mellom øynene er større enn normalt, kan det tyde på et nasoetmoidbrudd. Todimensjonale ansikts-CT-skanninger og 3-dimensjonale rekonstruktive skanninger kan være nødvendig for diagnose og etter operasjon for å bekrefte korreksjon av bruddet.
Leverandøren din kan bestille en serie vanlige røntgenbilder hvis nesen er brukket. Imidlertid trenger du kanskje ikke røntgenstråler hvis:
- Ømheten og hevelsen er begrenset til den benete neseryggen.
- Du kan puste gjennom hvert nesebor.
- Nesen din er rett, og ingen blodpropp er funnet ved skilleveggen. Septum er bruskstykket midt i nesen som deler neseborene.
Hvis det er mistanke om et brudd, kan helsepersonell bestille en datamaskintomografi (CT-skanning) for å bestemme den nøyaktige plasseringen og typen av bruddet eller bruddene. En grunnleggende serie med røntgenstråler kan i noen tilfeller være tilstrekkelig for å vurdere bruddet hvis en CT-skanning ikke kan utføres eller hvis det ikke er noen indikasjon på et midt- eller kjevebrudd.
I tilfeller der det er komplekse frakturer i mellomansiktet (LeFort-frakturer), kan leverandøren din bestille todimensjonale ansikts-CT-skanninger og tredimensjonale rekonstruktive skanninger. Disse bildene kan være nødvendige for en korrekt diagnose eller før ansiktsrekonstruktiv kirurgi for å forbedre resultatet.
Ledelse og behandling
Hvordan behandles ansiktsbrudd?
Helsepersonell kan foreskrive smertestillende medisiner så vel som orale steroider for å lette hevelse. Leverandøren din vil foreskrive antibiotika hvis det er høy risiko for infeksjon.
Generelt kan brudd behandles ved å utføre en lukket reduksjon (tilbakestilling av brukket bein eller bein uten kirurgi) eller en åpen reduksjon (kirurgi som krever et snitt for å reposisjonere de frakturerte beinene). For et komplekst brudd med flere brukne bein, vil du trenge rekonstruktiv kirurgi.
Behandlingstypen vil avhenge av skadestedet og omfanget av skaden. Målet med behandling av ansiktsbrudd er å gjenopprette normalt utseende og funksjon til de skadede områdene.
Livstruende tilstander, som blokkering av luftveiene, kardiovaskulære problemer eller hjerne- eller nervesystemskader, må behandles umiddelbart.
Forebygging
Hvordan kan ansiktsbrudd forebygges?
Det er ingen måte å fullstendig forhindre ansiktsbrudd. Du kan imidlertid ta noen skritt for å redusere omfanget av skader.
- Bruk bilbelte når du kjører motorvogn eller kjører i ett. Bruk hjelm og annet verneutstyr hvis du kjører motorsykkel eller terrengkjøretøy.
- Bruk riktig verneutstyr, for eksempel hjelm og/eller ansiktsmaske, når du spiller sport.
- Følg sikkerhetsretningslinjene på jobben og bruk beskyttende hodeutstyr hvis jobben din krever det.
Du bør få medisinsk hjelp umiddelbart hvis du har noen av følgende:
- Åpne sår der du kan se beinet.
- Blodig eller klar væskeutslipp fra nesen.
- Uklart eller dobbeltsyn, eller problemer med å bevege øynene.
- Problemer med å svelge eller puste.
- Forskjøvet kjeve eller nese.
- Over- og underkjeve som ikke møtes ordentlig, eller smerter når du beveger kjeven.
- Løse tenner.
- Smerter og hevelse i ansiktet.
Hvis du tror du har brukket bein i ansiktet ditt, er det viktig å kontakte helsepersonell. Du trenger kanskje bare å hvile og være forsiktig med hva du spiser, men hvis pausene er alvorlige, kan de forårsake problemer på lang sikt. Heldigvis kan ansiktsbrudd behandles.
Discussion about this post