Hvordan fungerer indiske helsetjenester og Medicare sammen?

Hva er indiske helsetjenester?

IHS er et program fra den føderale regjeringen og Department of Health and Human Services som gir gratis medisinsk behandling til registrerte medlemmer av føderalt anerkjente indianerstammer og urfolk i Alaska.

Over hele landet opererer IHS:

• sykehus
• helsestasjoner
• helseklinikker

I tillegg gir IHS midler til helsetjenester og fungerer som en talsmann for helsetjenester for indianere.

IHS er ikke forsikring. Du kan ikke bruke IHS-omsorg andre steder enn et IHS-anlegg. Det gir ikke dekning for omsorg hos noen annen leverandør.

Dessuten kan ikke alle tjenester utføres ved IHS-anlegg. I følge IHS dekker føderal finansiering omtrent 60 prosent av omsorgen innfødte i Amerika og Alaska trenger.

Heldigvis kan du bruke andre helsetjenester ved siden av omsorgen du mottar fra IHS. Hvis du er kvalifisert for Medicare, kan du bruke den til å få omsorg utover tjenestene som tilbys av IHS.

Hvordan fungerer delene av Medicare med indiske helsetjenester?

Du kan fortsette å se de samme legene hos IHS-leverandøren din når du melder deg på Medicare. Alle IHS-leverandører vil godta Medicare.

I tillegg kan du bruke Medicare til å få utvidede tjenester som spesialistbesøk og tjenester som IHS-anlegget ditt ikke kan tilby. Bruk av Medicare kan også hjelpe når du er på reise eller når du ikke bor i nærheten av et IHS-anlegg.

Du kan velge de delene av Medicare som fungerer best for deg. Delene av Medicare inkluderer:

• Medicare del A. Medicare Part A er sykehusforsikring. Du kan bruke den til å motta døgnbehandling på sykehus eller langtidspleie. Du kan bruke del A på et IHS-sykehus eller et hvilket som helst annet tilgjengelig sykehus.
• Medicare del B. Medicare del B er medisinsk forsikring. Du kan bruke den til å oppsøke lege, besøke akutthjelp, ta en medisinsk test eller få medisinsk utstyr i hjemmet ditt. Del B vil dekke kostnadene dine for å se legen din på et IHS-anlegg og se spesialister når du trenger det.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer dekker alt som Medicare deler A og B gjør. De inkluderer også ofte tilleggsdekning for ting som tannpleie, synspleie og reseptbelagte legemidler. Akkurat som med del A og B, kan du bruke en Advantage-plan for å få omsorg på et IHS-anlegg eller på et anlegg utenfor IHS.
• Medicare del D. Medicare del D er reseptbelagte legemidler. Du kan bruke den til å få reseptene dine på et IHS-apotek eller et annet apotek som passer for deg.
• Medicare supplement (Medigap). En Medigap-plan er utformet for å dekke kostnadene ved bruk av deler A og B som normalt faller på deg, for eksempel egenbetalinger eller egenandeler. Medigap-planer kan gjøre det rimeligere å få omsorg.

Hva koster omsorg ved IHS med Medicare?

Pleie ved et IHS-anlegg er gratis hvis du kvalifiserer.

Du kan også få Medicare-dekning til en lav kostnad for deg. Kostnadene for Medicare avhenger av inntekten din.

Imidlertid er mange mennesker som bruker IHS kvalifisert for Medicare-spareprogrammer. Disse programmene kan bidra til å redusere kostnadene for:

• Del A-premier
• Del B premie
• Del D-premier
• Del A egenandel
• Del B egenandel
• eventuell del D egenandel du har
• egenbetalinger og medforsikringsbeløp

I 2020 kan du kvalifisere deg for et Medicare-spareprogram hvis du tjener så lite som $1 084 i måneden som enkeltperson eller $1 457 som et ektepar, avhengig av programmet du velger eller kvalifiserer for. Disse inntektsbeløpene kan endres for 2021.

Flere typer inntekter som personer som kvalifiserer for IHS kan motta, teller ikke med i denne inntektsberegningen. Dette inkluderer:

• distribusjoner fra Alaska Native Claims Settlement Act av 1971
• trust- eller reservasjonseiendomsfordelinger
• inntekter fra jakt, fiske eller andre naturressurser
• salg av kultur-/husholdningseiendom
• Bureau of Indian Affairs eller økonomisk støtte fra stammestudenter
• inntekt under IRS generelle velferdsdoktrine

Hvis du ikke kvalifiserer for et Medicare-spareprogram, betaler du standardbeløpet for å bruke Medicare sammen med IHS-behandlingen. Fra og med 2021 er disse kostnadene:

• Medicare del A. De fleste mottar del A uten å betale en premie. Det er en egenandel på $1484 før dekningen begynner. Det er ingen medforsikring på de første 60 dagene med sykehus eller sykepleie i noen ytelsesperiode, men fra og med dag 61 betaler du $371 per dag og etter dag 90 betaler du $742.
• Medicare del B. Det er en premie på $148,50 for del B. Del B har også en egenandel på $203. Etter egenandelen din betaler du en medforsikring på 20 prosent av Medicare-godkjent kostnad for alle tjenester du mottar.
• Medicare del C (Medicare Advantage). Medicare Advantage-planer tilbys av private forsikringsselskaper og overvåkes av Medicare. Kostnadene dine – inkludert premier, egenandeler og egenandeler – vil avhenge av planen du velger. Du kan ofte finne Medicare Advantage-planer til en svært lav kostnad.
• Medicare del D. I likhet med Medicare Advantage-planer har del D-planer sine egne kostnader. Kostnadene dine vil avhenge av planen du velger. Lavprisplaner er tilgjengelige i de fleste områder.
• Medicare supplement (Medigap). Medigap-planer har premier som er satt av selskapene som tilbyr dem. Kostnadene dine vil avhenge av Medigap-planen du velger og selskapet som tilbyr den.

Du kan sammenligne kostnader for Medicare Advantage-planer, Medicare Part D-planer og Medigap-planer i nærheten av deg ved å bruke Medicare-nettstedet.

Hvem er kvalifisert for Medicare og Indian Health Services?

Du er kvalifisert for IHS hvis du er et registrert medlem av en føderalt anerkjent indianerstamme eller indianerstamme fra Alaska. Du kan vise kvalifisering på flere forskjellige måter, inkludert:

• Du har et medlemskap eller er registrert i en føderalt anerkjent stamme eller gruppe under føderalt tilsyn.
• Du bor på skattefri grunn eller eier båndlagt eiendom.
• Du deltar aktivt i stammelivet.
• Du har en annen rimelig faktor som beviser indiansk eller Alaskan native avstamning.

Hvis du er kvalifisert for IHS, vil noen familiemedlemmer også være kvalifisert. Dette inkluderer:

• dine barn, inkludert adopterte barn og stebarn som er under 19 år
• din ektefelle

IHS-omsorg er også tilgjengelig for gravide kvinner under graviditeten hvis de bærer barnet til en IHS-kvalifisert person og for husholdningsmedlemmer av IHS-kvalifiserte personer hvis en smittsom sykdom er til stede i husholdningen.

Medicare-kvalifisering er den samme uansett om du bruker IHS eller ikke. Du kan bli kvalifisert for Medicare på noen forskjellige måter:

• fyller 65 år
• Å bli diagnostisert med funksjonshemming gjør deg kvalifisert for Social Security Disability Insurance (SSDI) fordeler i minst 2 år.
• blir diagnostisert med sluttstadium nyresykdom (ESRD)
• blir diagnostisert med amyotrofisk lateral sklerose (ALS)

Slik melder du deg på indiske helsetjenester og Medicare

Du kan melde deg på IHS ved å gå til pasientregistreringskontoret til ditt lokale IHS-anlegg. Du må fremvise bevis på stammemedlemskapet ditt for å registrere deg.

Du må registrere deg personlig på et IHS-anlegg. Det er ingen mulighet for å melde seg på via post eller online for øyeblikket.

Trinnene dine for å melde deg på Medicare avhenger av hvordan du blir kvalifisert. I noen tilfeller vil du bli registrert automatisk. Dette inkluderer når du:

• mottar pensjonsytelser fra trygd og fyller 65 år
• mottar ytelser fra Railroad Retirement Board og fyller 65 år
• har mottatt SSDI i 24 måneder
• er diagnostisert med ESRD
• er diagnostisert med ALS

Du vil motta registreringsinformasjonen din automatisk i posten. Du vil også kunne velge en Medicare Advantage-, Medicare Part D- eller Medigap-plan på dette tidspunktet.

Du kan søke gjennom Social Security Administration hvis du ikke er automatisk registrert. Du kan gjøre dette på en av fire måter:

• på nett
• på telefon på 800-772-1213
• besøke ditt lokale trygdekontor
• sende et brev til ditt lokale trygdekontor med navn, fødselsdato og intensjon om å melde deg inn

Det kan hende du må oppgi litt informasjon når du søker.

I noen tilfeller kan trygden allerede ha all informasjonen de trenger. I andre tilfeller må du oppgi informasjon om:

• din alder
• ditt statsborgerskap
• inntekten din
• enhver militærtjeneste du har hatt

Medicare påmeldingsdatoer

• Første innmeldingsperiode. Dette er et 7-måneders vindu rundt 65-årsdagen din når du kan registrere deg for Medicare. Den begynner 3 måneder før fødselsmåneden din, inkluderer bursdagen din og strekker seg 3 måneder etter bursdagen din. I løpet av denne tiden kan du registrere deg i alle deler av Medicare uten straff.
• 15. oktober–7. desember (åpen påmeldingsperiode). I løpet av denne tiden kan du bytte fra original Medicare (del A og B) til del C (Medicare Advantage), eller fra del C tilbake til original Medicare. Du kan også bytte del C-plan eller legge til, fjerne eller endre en del D-plan.
• 1. januar–31. mars
  • Generell innmeldingsperiode. Du kan melde deg på Medicare i løpet av denne tidsrammen hvis du ikke meldte deg på i løpet av den første registreringsperioden.
  • Medicare Advantage åpen påmelding. I løpet av denne perioden kan du bytte fra en Medicare Advantage-plan til en annen eller gå tilbake til original Medicare. Du kan ikke melde deg på en Medicare Advantage-plan hvis du for øyeblikket har original Medicare.
• 1. april–30. juni (Del D påmelding/Medicare-tillegg). Hvis du ikke har Medicare del A, men du meldte deg på del B i løpet av den generelle registreringsperioden, kan du registrere deg for en reseptbelagt legemiddelplan for del D.
• Medigap påmelding. Denne 6-månedersperioden starter etter den første dagen i måneden du søker om original Medicare eller fra 65-årsdagen din. Hvis du går glipp av denne påmeldingsperioden, kan det hende du ikke kan få en Medigap-plan. Hvis du får en senere, kan du betale høyere premie for den.

• Medicare-dekning kan supplere omsorgen du mottar gjennom IHS.
• Ved å bruke Medicare kan du se spesialister, søke omsorg utenfor IHS og få tjenester som IHS ikke tilbyr.
• Du kan bruke Medicare-dekningen din på et IHS-anlegg, slik at du ikke trenger å bekymre deg for å bytte lege.