Hvordan identifisere og behandle en klemt nerve i baken

Vanligste årsak

Den mest sannsynlige årsaken til nervesmerter i baken og bena – sammen med nummenhet, prikking eller til og med svakhet – er en tilstand som kalles isjias. Du kan utvikle denne smerten når en del av isjiasnerven nær ryggmargskanalen kommer i klem.

Den vanligste årsaken til isjias er en skiveprolaps, som også kalles skiveskred. Ryggraden din består av en rekke individuelle bein kalt ryggvirvler.

En gummiaktig pute kalt en skive sitter mellom hvert sett med ryggvirvler. Hvis noe av det geléaktige fyllet på en av disse skivene skyver gjennom en rift i det ytre dekselet, kalles det en herniated plate.

Det kan legge press på nærliggende nerver og forårsake svakhet, prikking og smerte. Hvis herniated disken er lav nok, kan det føre til smerter i baken som kan skyte ned bena også.

Sjansene for å oppleve en skiveprolaps øker etter hvert som du blir eldre, da skivene har en tendens til å brytes ned eller degenerere over tid.

Andre årsaker

Noen få andre forhold kan forårsake isjias. Her er de vanligste:

• Spinal stenose. Dette er når ryggmargen din gradvis smalner, og legger press på ryggmargen og nerverøttene inne. En rekke tilstander kan forårsake spinal stenose, men den vanligste er slitasjegikt.
• Piriformis syndrom. Du har en muskel som går fra den nedre ryggraden til toppen av lårbenet, som er det store beinet i låret. Hvis denne piriformis-muskelen presser ned på isjiasnerven din, som sporer en bane fra ryggmargen nedover baken og baksiden av hvert ben, kan det forårsake smerte og nummenhet.
• Spondylolistese. Navnet på denne tilstanden er en munnfull, og tilstanden den beskriver er også ganske intens. Et stressbrudd på en av ryggvirvlene får den til å skli ut av sin posisjon i ryggraden. Det kan trykke på isjiasnerven eller en annen nerve på et annet nivå av ryggraden og forårsake alvorlig smerte.
• Deep gluteal syndrome (DGS). Dype smerter i baken kan være et resultat av det som kalles fastklemming av isjiasnerven i seterommet. Musklene, blodårene og huden presser på nervene dine og forårsaker sterke smerter, samt muligens noe prikking eller nummenhet.

Hvordan identifisere

Det kan hende du ikke er i stand til å si sikkert om smertene i baken kommer fra hoften eller i korsryggen. Som det viser seg, kan en nerve som har blitt klemt i hoften forårsake smerte i lysken eller beinet. Så smertene du opplever i baken kunne ha startet et annet sted.

En undersøkelse av en lege er den beste måten å finne ut hvor smertene kommer fra. Legen din kan også ta avbildningstester, for eksempel en MR-skanning, for å finne ut hvilken nerve som presses.

Symptomer

Du og en venn kan begge ha isjias og tilhørende nervesmerter, men du kan oppleve smerten på helt forskjellige måter. Noen vanlige symptomer inkluderer:

• prikking eller en følelse av «nåler og nåler».
• nummenhet i baken som kan løpe nedover baksiden av bena
• svakhet i bena
• en dyp smerte i baken
• smerte som stråler nedover bena

Noen opplever at smertene deres blir verre når de sitter, spesielt over lengre perioder. Turgåing eller andre typer trening kan også forverre smertene.

Behandlinger

Du er sannsynligvis ivrig etter å finne litt lindring fra smerten som nerven i klem har forårsaket deg, samt forbedre mobiliteten. De vanligste førstelinjebehandlingene inkluderer:

• Varme og is. Hvis du noen gang har opplevd en sportsrelatert skade, har du sannsynligvis brukt is eller varme for å slå ut smerten som ble resultatet. Is har en tendens til å hjelpe på hevelse og betennelse, så det kan være mer effektivt når smerten er skarp. Når den første smerten avtar litt, kan du prøve å bruke en varmepakke for å slappe av musklene og kanskje redusere kompresjonen på nerven som forårsaker smerten.
• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Over-the-counter smertestillende midler, som ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve) og aspirin kan lindre moderate smerter.
• Muskelavslappende midler. Legen din kan vurdere å foreskrive et medikament som slapper av musklene dine, som cyklobenzaprin.
• Fysioterapi. Fysioterapi er en annen vanlig anbefalt terapi for personer som opplever isjiasnervesmerter. En fysioterapeut vil samarbeide med deg for å lære visse øvelser som reduserer trykket på nerven, noe som bør redusere smerten.

Hvis disse behandlingene ikke ser ut til å hjelpe deg med å håndtere smerten effektivt, kan legen din foreslå at du vurderer ett av disse alternativene:

• Spinal injeksjoner. En epidural steroidinjeksjon kan adressere betennelsen i nerven og smerten som den forårsaker deg. Legen din vil injisere et kortikosteroid eller en smertestillende medisin i området rundt ryggmargen. De antiinflammatoriske effektene av steroidet vil begynne å virke etter et par dager. Injeksjonen er mer invasiv enn en oral medisin, men de anses som trygge og effektive, og bivirkninger er ganske sjeldne.
• Kirurgi. Hvis symptomene utvikler seg, og ingenting annet virker, kan det være på tide å vurdere en kirurgisk behandling. Typen operasjon vil avhenge av din spesifikke situasjon, men et par vanlige typer operasjoner inkluderer mikrodiskektomi, som fjerner fragmenter av en skive som har herniert, og laminektomi, som fjerner en del av lamina-beinet som dekker ryggmargen, og vev som kan presse ned på isjiasnerven din.

Alternative terapier

Komplementære terapier er en annen mulighet. Vurder om ett av disse alternativene kan være riktig for deg:

• Yoga. Hvis du leter etter en ikke-medisinsk, ikke-invasiv måte å løse dine isjiasnervesmerter på, kan du rulle ut en yogamatte og lette deg selv inn i barnets positur. EN 2017 studie fant at yoga og fysioterapi var i stand til å redusere kroniske ryggsmerter, og noen deltakere trengte til og med mindre smertestillende medisiner. Prøv noen positurer hjemme for å se om de gir deg noe lettelse.
• Akupunktur. Eksperter foreslår noen ganger å prøve akupunktur, sammen med tøyningsøvelser og andre behandlinger, for å se om det vil lindre noen smerte for deg. En nylig litteraturgjennomgang bemerket at akupunktur ofte brukes til smertelindring for en rekke tilstander og kan være nyttig for å behandle denne typen smerte, selv om mer forskning er nødvendig.
• Massasje. Du kan massere de smertefulle områdene selv, eller du kan søke en profesjonell massasjeterapeut. Det er fordeler med både dypvevsmassasje og bløtvevsmassasje. Noen undersøkelser tyder på at dypvevsmassasje hjelper mot korsryggsmerter og kan være et godt alternativ for folk som ikke ønsker å ta NSAIDs, eller opplever ubehagelige bivirkninger av dem.

Når du skal oppsøke lege

Smerte er kroppens signal til deg om at noe er galt. Ikke overse en gnagende smerte eller en intens smerte i baken. Hvis smerten blir verre, eller du har problemer med å kontrollere bena og føttene eller til og med tarmene, ring legen din.

Eller hvis du ikke klarer å utføre aktivitetene du gjør på daglig basis, ring legen din. En eller annen type behandling bør kunne bidra til å redusere smertene.

Bunnlinjen

Du trenger ikke å ta denne smerten i bakenden når du sitter ned. Men du må finne ut hva som forårsaker det slik at du kan løse det. Isjias er en svært vanlig årsak til smerter i baken. Men det er andre potensielle årsaker til setesmerter, så det kan være lurt å oppsøke legen din for å utelukke andre årsaker.

For eksempel blir bursitt ofte forvirret for isjias. Legen din vil kunne undersøke deg og finne ut om det er det du opplever. Deretter kan du finne ut hvilke behandlinger som passer best for deg.

Mindful Moves: 15 Minutters Yoga Flow for Isjias