Hvordan monoklonale antistoffer brukes for multippelt myelom

Monoklonale antistoffer hjelper immunsystemet ditt å gjenkjenne og angripe myelomceller. Disse medisinene er ofte nyttige når andre terapier ikke virker, du har et tilbakefall, eller du ikke er kvalifisert for stamcelleterapi.

Myelomatose er en form for blodkreft med et talent for å unnslippe immunsystemet. Monoklonale antistoffer er en type immunterapi fordi de endrer måten immunsystemet ditt fungerer på.

Denne artikkelen diskuterer monoklonale antistoffer for myelomatose, når de er et alternativ, og hva du kan forvente av behandling.

Raske fakta

Myelom er kreft i plasmaceller. Fordi sykdommen vanligvis involverer flere steder ved diagnose, kalles den myelomatose.
Asymptomatisk myelom kalles ulmende myelom. Det krever vanligvis ikke behandling.
Ulmende myelom krever nøye overvåking. Om halv av alle tilfeller utvikler seg til aktivt myelom innen 5 år.
Myelom er relativt sjelden. Den representerer ca 1,8 % av alle nye krefttilfeller i USA.
Median alder ved diagnose er 69.
Myelom er mer vanlig hos menn enn kvinner og hos personer av afroamerikansk avstamning.
Andre risikofaktorer inkluderer genetikk, fedme, alkoholforbruk og eksponering for insektmidler, organiske løsemidler, Agent Orange og stråling.
Bare 3,6 % av tilfellene er lokalt stadium ved diagnose.
5-års relative overlevelsesraten er 79,5 % når diagnostisert som lokal scene. Det er 59,0 % når diagnosen er senere.

Var dette til hjelp?

Hva er monoklonale antistoffer?

Immunsystemet ditt lager antistoffer for å forsvare seg mot antigener. Antistoffene låser seg på spesifikke proteiner for å flagge dem for angrep. Monoklonale antistoffer er laboratorielagde proteiner, eller «kloner».

Forskere designer dem for å binde seg til et spesifikt mål på overflaten av myelomceller. Deretter dreper de enten myelomceller direkte eller flagger målet slik at immunsystemet kan se dem.

Det er tre monoklonale antistoffmedisiner for multippelt myelom:

daratumumab (Darzalex): fester seg til CD38-antigenet på myelomceller
isatuximab (Sarclisa): fester seg til CD38-antigenet på myelomceller
elotuzumab (Empliciti): festes til SLAM7-antigenet på myelomceller

Antistoff-legemiddelkonjugater er en annen klasse av midler. De er en kombinasjon av monoklonale antistoffer og kjemoterapi. Antistoffet binder seg til antigenet på kreftcellen. Deretter ødelegger cellegiften det.

Hvordan brukes monoklonale antistoffer til å behandle myelom?

Mesteparten av tiden vil du få monoklonale antistoffer i kombinasjon med andre terapier. Du kan få Darzalex alene hvis:

Du har prøvd minst tre andre typer terapi. Dette inkluderer en proteasomhemmer og et immunmodulerende middel.
Myelomet er resistent mot en proteasomhemmer så vel som et immunmodulerende middel.

Ellers vil du få Darzalex i kombinasjon med andre terapier. Den er godkjent for:

Personer som er nylig diagnostisert, men ikke kvalifisert for stamcelletransplantasjon.
De som har residiverende eller refraktær myelomatose og har prøvd en til tre andre behandlinger.

Du kan også få Sarclisa i kombinasjon med andre terapier. Den er godkjent for:

Folk som har hatt minst to andre behandlinger. Dette inkluderer lenalidomid (et immunmodulerende middel) og en proteasomhemmer.
De med residiverende eller refraktært myelomatose, etter å ha prøvd en til tre andre typer terapi.

Empliciti kombineres med andre terapier. Det er for folk som har hatt en til tre andre behandlinger.

Monoklonale antistoffer eller kjemoterapi?

Ifølge American Cancer Society, kjemoterapi var en gang en hovedbehandling for myelomatose. Men det er mindre viktig nå på grunn av nyere alternativer. Det brukes fortsatt sammen med andre terapier. Det spiller også en betydelig rolle ved stamcelletransplantasjon. Hvilken som er riktig for deg avhenger av faktorer som:

alder og generell helse
om du er kvalifisert for stamcelletransplantasjon
tidligere behandlinger, hvis noen

Var dette til hjelp?

Hvordan er det å motta monoklonale antistoffer mot myelom?

Du får monoklonale antistoffer mot myelomatose gjennom intravenøs (IV) infusjon. Prosessen ligner på å få cellegift. Det er en poliklinisk prosedyre som kan finne sted på et sykehus, klinikk eller infusjonssenter.

Det er en viss risiko for en alvorlig allergisk reaksjon. Ditt medisinske team vil holde et nøye øye med deg, spesielt under den første infusjonen.

Det er ikke en engangsterapi. Infusjonen tar vanligvis flere timer. Planen din kan være en gang i uken eller en gang annenhver uke i 28-dagers sykluser.

Lengden på hver infusjon og den generelle behandlingssyklusen avhenger av:

den spesifikke kombinasjonen av legemidler du har blitt foreskrevet
om du har alvorlige bivirkninger
kroppens respons på terapi

Hva er fordelene og risikoene med monoklonale antistoffer for myelom?

Når myelom motstår behandling eller kommer tilbake etter behandling, gir monoklonale antistoffer deg et annet alternativ. Og å ha et spesifikt mål betyr at det er mindre giftig for sunt vev enn kjemoterapi.

Ulempen med monoklonale antistoffer er at de kan gi bivirkninger.

En alvorlig allergisk reaksjon kan oppstå under behandlingen eller innen noen få timer. Symptomer kan omfatte:

hoste, hvesing
problemer med å puste
tetthet i halsen
rennende eller tett nese
svimmelhet, svimmelhet
hodepine
utslett
kvalme

Bivirkninger spesifikke for Darsalex

Vanlige bivirkninger av Darzalex kan omfatte:

utmattelse
kvalme
ryggsmerte
feber
hoste
lavere antall blodceller, øker risikoen for infeksjon, blødning eller blåmerker

Bivirkninger spesifikke for Sarclisa

De vanligste bivirkningene av Sarclisa er:

luftveisinfeksjoner som forkjølelse eller lungebetennelse
diaré
lavt antall hvite blodlegemer, øker risikoen for infeksjon
lavt antall røde blodlegemer (anemi), som forårsaker svakhet og tretthet
lave blodplater, øker risikoen for blødninger og blåmerker
høyere risiko for å utvikle en ny kreftsykdom

Bivirkninger spesifikke for Empliciti

Vanlige bivirkninger av Empliciti inkluderer:

utmattelse
feber
tap av Appetit
diaré, forstoppelse
hoste
nummenhet og svakhet i hender og føtter (perifer nevropati)
øvre luftveisinfeksjoner, lungebetennelse

Hvor vellykkede er monoklonale antistoffer for myelom?

Flere nye terapier har kommet ut i løpet av de siste 20 årene, og myelomatose har blitt bedre. Sammen med monoklonale antistoffer inkluderer dette:

immunmodulerende midler
proteasomhemmere
CAR T-celleterapi

Forskning antyder at monoklonale antistoffer rettet mot CD-38 og SLAM F7, kombinert med andre midler, har betydelig utvidede resultater. Dette inkluderer personer i alle faser av myelomatose.

Monoklonale antistoffer tilbyr en annen form for terapi for de som:

er ikke kvalifisert for stamcelletransplantasjon
har prøvd andre terapier
har residiverende eller refraktært myelomatose

Hvilke andre behandlinger kan brukes for myelom?

Behandlingsplanen din vil sannsynligvis inneholde en kombinasjon av terapier. Og de kan trenge litt tilpasning over tid. Andre medikamentelle behandlinger for multippelt myelom er:

kjemoterapi
kortikosteroider
immunmodulerende midler
proteasomhemmere
selinexor (Xpovio), en kjernefysisk eksporthemmer
teclistamab (Tecvayli), en bispesifikk T-celle-engager (BiTE)

Andre terapier inkluderer:

autolog stamcelletransplantasjon
CAR T-celleterapi, en cellebasert genterapi
strålebehandling
Støttende omsorg

Monoklonale antistoffer er en type immunterapi. Ved multippelt myelom retter de seg mot spesifikke proteiner på myelomceller. Dette hjelper immunsystemet til å gjenkjenne kreftcellene og gå til angrep.

For tiden er det tre monoklonale antistoffmedisiner for myelomatose. De brukes vanligvis for de som har prøvd andre terapier eller ikke er kvalifisert for stamcelletransplantasjon. De er også nyttige ved behandling av residiverende eller refraktært myelomatose.

Myelomatose er en kompleks tilstand som krever en personlig behandlingsplan. Legen din kan vurdere de potensielle fordelene og risikoene ved hver behandling, slik at du kan ta det riktige valget for deg.