Hyperkalsemi: Hva skjer hvis du har for mye kalsium?

Hva er symptomene på hyperkalsemi?

Du har kanskje ikke noen merkbare symptomer hvis du har mild hyperkalsemi. Hvis du har en mer alvorlig sak, vil du vanligvis ha tegn og symptomer som påvirker ulike deler av kroppen din.

Generell

• hodepine
• utmattelse

Nyrer

Symptomer relatert til nyrene inkluderer:

• overdreven tørste
• overdreven vannlating
• smerter mellom ryggen og øvre del av magen på den ene siden på grunn av nyrestein

Mageregionen

Symptomer relatert til magen inkluderer:

• kvalme
• magesmerter
• nedsatt appetitt
• forstoppelse
• oppkast

Hjerte

Høyt kalsium kan påvirke hjertets elektriske system og forårsake unormale hjerterytmer.

Muskler

Kalsiumnivåer kan påvirke musklene dine, forårsake rykninger, kramper og svakhet.

Skjelettsystemet

Høye kalsiumnivåer kan påvirke bein, noe som fører til:

• bein smerte
• osteoporose

• brudd fra sykdom

Nevrologiske symptomer

Hyperkalsemi kan også forårsake nevrologiske symptomer, som depresjon, hukommelsestap og irritabilitet. Alvorlige tilfeller kan forårsake forvirring og koma.

Hvis du har kreft og opplever symptomer på hyperkalsemi, ring legen din umiddelbart. Det er ikke uvanlig at kreft forårsaker forhøyede kalsiumnivåer. Når dette skjer er det en medisinsk nødsituasjon.

Hva forårsaker hyperkalsemi?

Kroppen din bruker interaksjonen mellom kalsium, vitamin D og parathyroidhormon (PTH) for å regulere kalsiumnivået.

PTH hjelper kroppen med å kontrollere hvor mye kalsium som kommer inn i blodstrømmen fra tarmene, nyrene og beinene. Normalt øker PTH når kalsiumnivået i blodet faller og synker når kalsiumnivået stiger.

Kroppen din kan også lage kalsitonin fra skjoldbruskkjertelen når kalsiumnivået ditt blir for høyt. Når du har hyperkalsemi, er det overflødig kalsium i blodet og kroppen din kan ikke regulere kalsiumnivået normalt.

Det er flere mulige årsaker til denne tilstanden:

Hyperparatyreose

Biskjoldbruskkjertlene er fire små kjertler som ligger bak skjoldbruskkjertelen i nakken. De kontrollerer produksjonen av parathyreoideahormonet, som igjen regulerer kalsium i blodet.

Hyperparathyroidisme oppstår når en eller flere av biskjoldbruskkjertlene dine blir for aktive og frigjør for mye PTH. Dette skaper en kalsiumubalanse som kroppen ikke kan rette opp på egen hånd. Dette er den viktigste årsaken til hyperkalsemi, spesielt hos kvinner over 50 år.

Lungesykdommer og kreft

Granulomatøse sykdommer, som tuberkulose og sarkoidose, er lungesykdommer som kan føre til at vitamin D-nivået stiger. Dette fører til mer kalsiumabsorpsjon, noe som øker kalsiumnivået i blodet ditt.

Noen kreftformer, spesielt lungekreft, brystkreft og blodkreft, kan øke risikoen for hyperkalsemi.

Medisinbivirkninger

Noen medisiner, spesielt diuretika, kan gi hyperkalsemi. De gjør dette ved å forårsake alvorlig væskediurese, som er tap av kroppsvann og underutskillelse av kalsium. Dette fører til en for høy konsentrasjon av kalsium i blodet.

Andre medikamenter, som litium, fører til at mer PTH frigjøres.

Kosttilskudd og reseptfrie medisiner

Å ta for mye vitamin D eller kalsium i form av kosttilskudd kan øke kalsiumnivået. Overdreven bruk av kalsiumkarbonat, som finnes i vanlige syrenøytraliserende midler som Tums og Rolaids, kan også føre til høye kalsiumnivåer.

Høye doser av disse reseptfrie produktene er tredje vanligste årsak av hyperkalsemi i USA.

Dehydrering

Dette fører vanligvis til milde tilfeller av hyperkalsemi. Dehydrering får kalsiumnivået til å stige på grunn av den lave mengden væske du har i blodet. Alvorlighetsgraden avhenger imidlertid sterkt av nyrefunksjonen din.

Hos personer med kronisk nyresykdom er effekten av dehydrering større.

Hvordan diagnostiseres hyperkalsemi?

Legen din kan bruke blodprøver for å sjekke kalsiumnivået i blodet ditt. Urinprøver som måler kalsium, protein og andre stoffer kan også være nyttige.

Hvis legen din finner et høyt kalsiumnivå, vil de bestille flere tester for å finne ut årsaken til tilstanden din. Blod- og urintester kan hjelpe legen din med å diagnostisere hyperparatyreose og andre tilstander.

Tester som kan tillate legen din å se etter bevis på kreft eller andre sykdommer som kan forårsake hyperkalsemi inkluderer:

• røntgen av thorax, som kan avsløre lungekreft

• mammografi, som hjelper til med å diagnostisere brystkreft

• CT-skanninger, som danner et mer detaljert bilde av kroppen din

• MR-skanninger, som produserer detaljerte bilder av kroppens organer og andre strukturer

• DEXA beinmineraltetthetstester, som evaluerer beinstyrke

Hva er behandlingsalternativene for hyperkalsemi?

Behandlingsalternativer for hyperkalsemi avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og den underliggende årsaken.

Milde tilfeller

Du trenger kanskje ikke umiddelbar behandling hvis du har et mildt tilfelle av hyperkalsemi, avhengig av årsaken. Du må imidlertid overvåke fremdriften. Det er viktig å finne den underliggende årsaken.

Effekten som forhøyede kalsiumnivåer har på kroppen din, er ikke bare relatert til nivået av kalsium, men hvor raskt det stiger. Derfor er det viktig å holde seg til legens anbefalinger for oppfølging.

Selv lett forhøyede nivåer av kalsium kan føre til nyrestein og nyreskade over tid.

Moderate til alvorlige tilfeller

Du vil sannsynligvis trenge sykehusbehandling hvis du har et moderat til alvorlig tilfelle. Målet med behandlingen er å returnere kalsiumnivået til det normale. Behandlingen tar også sikte på å forhindre skade på bein og nyrer. Vanlige behandlingsalternativer inkluderer følgende:

• Kalsitonin er et hormon som produseres i skjoldbruskkjertelen. Det bremser bentap.
• Intravenøse væsker hydrerer deg og senker kalsiumnivået i blodet.
• Kortikosteroider er anti-inflammatoriske medisiner. De er nyttige i behandlingen av for mye vitamin D.
• Loop vanndrivende medisiner kan hjelpe nyrene dine med å flytte væske og kvitte seg med ekstra kalsium, spesielt hvis du har hjertesvikt.
• Intravenøse bisfosfonater senker kalsiumnivået i blodet ved å regulere beinkalsium.

• Dialyse kan utføres for å kvitte blodet ditt for ekstra kalsium og avfall når du har skadede nyrer. Dette gjøres vanligvis hvis andre behandlingsmetoder ikke fungerer.

Primær hyperparathyroidisme

Avhengig av alder, nyrefunksjon og beineffekter, kan det hende du trenger kirurgi for å fjerne de unormale biskjoldbruskkjertlene. Denne prosedyren kurerer de fleste tilfeller av hyperkalsemi forårsaket av hyperparatyreoidisme.

Hvis kirurgi ikke er et alternativ for deg, kan legen din anbefale medisin kalt cinacalcet (Sensipar). Dette senker kalsiumnivået ved å redusere PTH-produksjonen. Hvis du har osteoporose, kan legen din få deg til å ta bisfosfonater for å redusere risikoen for brudd.

Kreft

Hvis du har kreft, vil legen din diskutere behandlingsalternativer med deg for å hjelpe deg med å finne de beste måtene å behandle hyperkalsemi på.

Du kan kanskje få lindring fra symptomene gjennom intravenøse væsker og medisiner som bisfosfonater. Dette kan gjøre det lettere for deg å håndtere kreftbehandlingene dine.

Medisinen cinacalcet kan også brukes til å behandle høye kalsiumnivåer på grunn av kreft i biskjoldbruskkjertelen. Forskning antyder at det også kan ha en rolle i behandlingen av hyperkalsemi på grunn av andre kreftformer.

Hva er komplikasjonene forbundet med hyperkalsemi?

Hyperkalsemi kan forårsake nyreproblemer, som nyrestein og nyresvikt. Andre komplikasjoner inkluderer uregelmessige hjerteslag og osteoporose.

Hyperkalsemi kan også forårsake forvirring eller demens siden kalsium bidrar til å holde nervesystemet i orden. Alvorlige tilfeller kan føre til en potensielt livstruende koma.

Hva er de langsiktige utsiktene?

Dine langsiktige utsikter vil avhenge av årsaken og hvor alvorlig tilstanden din er. Legen din kan bestemme den beste behandlingen for deg.

Snakk med legen din regelmessig for å holde deg informert og stille spørsmål. Sørg for å følge med på anbefalte oppfølgingstester og avtaler.

Du kan gjøre ditt for å beskytte nyrene og beinene dine mot skade på grunn av hyperkalsemi ved å ta sunne livsstilsvalg. Sørg for å drikke mye vann. Dette vil holde deg hydrert, holde blodnivået av kalsium nede og redusere risikoen for å utvikle nyrestein.

Siden røyking kan fremskynde bentap, er det viktig å slutte så snart som mulig. Røyking forårsaker også mange andre helseproblemer. Å slutte å røyke kan bare hjelpe helsen din.

En kombinasjon av fysiske øvelser og styrketrening kan holde beinene dine sterke og sunne. Snakk med legen din først for å finne ut hvilke typer øvelser som er trygge for deg. Dette er spesielt viktig hvis du har kreft som påvirker beinene dine.

Sørg for å følge retningslinjene for doser av reseptfrie kosttilskudd og medisiner for å redusere risikoen for overdreven vitamin D og kalsiuminntak.