Immunterapi for kreft i bukspyttkjertelen

Hvordan fungerer immunterapi?

Det finnes forskjellige typer immunterapi, og de virker på forskjellige måter.

Monoklonale antistoffer

Monoklonale antistoffer er laboratoriegenererte molekyler som retter seg mot spesifikke tumorantigener.

Immunkontrollpunkthemmere

Immunsystemet ditt fungerer ved å angripe fremmede celler. Det må ikke skade friske celler under den prosessen.

For å produsere en immunrespons, må molekyler på bestemte immunceller aktiveres eller inaktiveres. Dette kalles et sjekkpunkt, og det er når immunsystemet ditt må kunne skille kreftceller fra friske celler.

Dessverre er kreft ganske flinke til å unngå oppdagelse ved sjekkpunkter, så medisiner kalt immunsjekkpunkthemmere retter seg mot disse sjekkpunktene. De hjelper immunsystemet til å gjenkjenne kreftceller som fremmede og å komme ut i kamp.

Kreftvaksiner

Disse vaksinene er utviklet for å øke immunresponsen din mot kreftceller.

Adoptiv T-celleoverføring

I denne behandlingen fjernes T-celler (en type hvite blodlegemer) fra kroppen din. De er genmodifisert eller behandlet for å øke aktiviteten deres. Når de returneres til kroppen din, er de bedre i stand til å gjøre jobben sin med å drepe kreftceller.

Onkolytisk virusbehandling

I denne terapien bærer et virus modifiserte gener til tumorceller. Disse genene får tumorcellene til å ødelegge seg selv. Dette utløser igjen immunforsvaret ditt til å gå til angrep. Det forbedrer også din generelle immunrespons mot kreft.

Hva sier forskningen?

Forskere jobber for tiden med å:

• identifisere flere antigener knyttet til kreft i bukspyttkjertelen
• utvikle vaksiner for å forhindre tilbakefall etter operasjon
• utvikle vaksiner for å bremse eller stoppe kreftveksten hos personer som ikke kan ha operasjonen

Det gjøres fremskritt.

Immunkontrollpunkthemmere, vaksiner og kombinasjonsimmunterapier viser alle lovende resultater som behandlinger for kreft i bukspyttkjertelen. Her er bare noen få eksempler:

• En forskningsartikkel fra 2017 fant at MUC4 nanovaksinen blokkerte tumorprogresjon. Studieforfattere sier at det er en sterk sak for å evaluere vaksinen i kombinasjon med immunkontrollpunkthemmere.
• En studie fra 2015 rapporterte utvidet overlevelse med heterolog prime/boost med Cy/GVAX og CRS-207.
• En studie fra 2013 brukte mus til å teste et medikament kalt AMD3100 (plerixafor). Legemidlet ble designet for å bryte ned en barriere rundt kreftsvulster i bukspyttkjertelen som ville tillate T-celler å komme gjennom. T-celleaktiviteten ble forsterket med et antistoff for å blokkere et andre mål, noe som førte til en reduksjon i kreftceller.
• En fase II-studie fra 2012 kombinerte algenpantucel-L med standard adjuvant terapi (som tar sikte på å drepe kreftceller som er igjen etter primærbehandling, for å redusere risikoen for at kreft kommer tilbake). 12-måneders sykdomsfri overlevelse var 62 prosent. Den totale overlevelsesraten på 12 måneder var 86 prosent.

Hva med kliniske studier?

Det er mange trinn som er nødvendige for å få FDA-godkjenning av nye terapier. En av disse er en klinisk studie. Det er den beste måten for forskere å evaluere sikkerhet og effektivitet av behandlinger hos mennesker. Selv når behandlingene ikke fungerer helt som forventet, hjelper forsøk fortsatt med å fremme vitenskapen.

Å bli med i en klinisk studie kan være den eneste måten å få tilgang til banebrytende terapier. Og ved å delta kan du være med på å bane vei for andre.

Ikke alle er kvalifisert for hver prøveperiode. Kvalifisering kan være basert på mange faktorer, for eksempel alder, spesifikk type kreft i bukspyttkjertelen og stadium ved diagnose. Eventuelle tidligere behandlinger kan også tas i betraktning.

Hvis du er interessert i å bli med i en klinisk studie, snakk med onkologen din. Du kan også utforske alternativene dine i den søkbare databasen på ClinicalTrials.gov.

Akkurat nå er det mange forsøk med immunterapi for kreft i bukspyttkjertelen. Noen søker aktivt deltakere. Dette er bare et lite eksempel:

• NCT03193190: Fase Ib/II, åpen, multisenter, randomisert studie designet for å vurdere immunterapibaserte behandlingskombinasjoner hos deltakere med metastatisk kreft i bukspyttkjertelen.

• NCT03136406: Fase Ib/II-studie for å evaluere metronomisk kombinasjonsterapi hos personer med kreft i bukspyttkjertelen som har hatt tidligere behandling og kjemoterapi.

• NCT02305186: Randomisert multisenter fase Ib/II studie av kjemoradiasjonsterapi (CRT) i kombinasjon med pembrolizumab (MK-3475) sammenlignet med CRT alene. Forsøket er for personer med resektabel (eller borderline resecerbar) kreft i bukspyttkjertelen.

• NCT03086642: Fase I-studie av talimogene laherparepvec for behandling av lokalt avansert eller metastatisk kreft i bukspyttkjertelen som er resistent mot minst ett kjemoterapiregime.

Hva er utsiktene?

Prognosen din avhenger av en rekke ting. Tumortype, grad og stadium ved diagnose spiller alle en rolle. Her er hvordan iscenesettelsen fungerer.

Selvfølgelig reagerer noen mennesker bedre på behandlinger enn andre. Folk som har kirurgi har en tendens til å gjøre det bedre enn folk som ikke gjør det.

Dette er overlevelsesrater for eksokrin kreft i bukspyttkjertelen. Det er viktig å merke seg at dette er tall fra 1992 til 1998:

Fem års overlevelsesrater for eksokrin kreft i bukspyttkjertelen etter stadium: