Immunterapi for leverkreft

Immunterapi er en type behandling for leverkreft i rask utvikling. Det innebærer å ta medisiner som hjelper immunsystemet ditt å gjenkjenne og angripe kreftceller.

Fra mai 2023 er 55 kliniske studier som undersøker bruken av immunterapi for behandling av leverkreft aktive eller rekrutterende i USA.

Immunterapi brukes i dag som en førstelinje- eller andrelinjebehandling for å bidra til å forlenge livet til personer med kreft spredt over hele leveren eller personer med metastatisk leverkreft. Metastatisk leverkreft er når kreften har spredt seg til fjerne deler av kroppen din.

Den vanligste klassen av immunterapimedisiner som brukes til å behandle leverkreft kalles immunkontrollpunkthemmere.

Hvordan immunkontrollpunkthemmere virker

Celler i immunsystemet ditt kalt T-celler kan identifisere og angripe kreftceller, men noen kreftformer er i stand til å unngå oppdagelse.

Overflaten på T-cellene dine inneholder «sjekkpunkt»-proteiner som kan slås av og på for å forhindre at T-cellene ved et uhell angriper friske celler. Proteiner på overflaten av kreftceller kan binde seg til sjekkpunktproteiner. Denne bindingen slår av T-cellene dine og hindrer dem i å ødelegge kreftcellene.

Immune sjekkpunkthemmere blokkerer bindingen av proteiner på kreftceller med sjekkpunktproteiner og holder T-cellene dine slått på.

Typer immunterapimedisiner som brukes til å behandle leverkreft

Kombinasjoner av legemidler som leger bruker for å behandle leverkreft inkluderer:

• atezolizumab (Tecentriq) med det målrettede terapimedikamentet bevacizumab (Avastin) som førstelinjebehandling for metastatisk leverkreft eller kreft som ikke kan kureres med kirurgi

• durvalumab (Imfinzi) med tremelimumab (Imjudo) som førstelinjebehandling for leverkreft som ikke kan behandles kirurgisk
• pembrolizumab (Keytruda) som en annenlinjebehandling for å behandle avansert leverkreft
• nivolumab (Opdivo), vanligvis med ipilimumab (Yervoy), for å behandle avansert leverkreft som ikke responderte på tidligere behandling

Medisinske fagpersoner administrerer immunterapi som en IV-infusjon. Hyppigheten du trenger for å få immunterapimedisiner avhenger av hvilke legemidler du får.

Her er den typiske tidslinjen:

Du kan føle mildt ubehag når du får infusjonen. Noen mennesker opplever bivirkninger kort tid etter behandlingen. Det er viktig å varsle legen din om eventuelle bivirkninger du opplever.

Ifølge American Cancer Societypotensielle bivirkninger av sjekkpunkthemmere inkluderer:

• utmattelse
• svakhet
• hoste
• kvalme
• kløe
• utslett
• tap av Appetit
• muskel- eller leddsmerter
• forstoppelse
• diaré

Sjeldnere, men potensielt mer alvorlige bivirkninger kan omfatte infusjonsreaksjoner eller autoimmune reaksjoner.

Infusjonsreaksjoner er overfølsomhet som utvikles under eller kort tid etter behandlingen. De krever øyeblikkelig legehjelp. Tegn på en infusjonsreaksjon kan omfatte:

• feber
• frysninger
• rødming i ansiktet
• utslett
• kløe
• svimmelhet
• hvesing
• problemer med å puste

En autoimmun reaksjon er når immunsystemet ditt angriper friske celler. Det kan forårsake alvorlige eller til og med livstruende komplikasjoner som hormonelle eller lungeproblemer.

Alvorlige autoimmune reaksjoner ser ut til å forekomme oftest med ipilimumab (Yervoy).

Forskere fortsetter å undersøke hvordan man best kan bruke immunterapi for å behandle leverkreft. Det kan potensielt øke overlevelsesraten samtidig som det reduserer bivirkninger forårsaket av andre kreftbehandlinger.

I en 2020 klinisk utprøving, var den totale responsraten for personer med avansert leverkreft som fikk nivolumab (Optivo) 20 %. Dette betyr at 20 % av personene som fikk stoffet hadde enten fullstendig eller delvis respons.

I en 2018 klinisk studie17 % av personer med avansert leverkreft behandlet med pembrolizumab (Keytruda) og tidligere behandlet med sorafenib (Nexavar) hadde en fullstendig eller delvis respons på behandlingen.

Andre behandlinger for leverkreft inkluderer:

• Aktiv overvåking: Legen din kan anbefale aktiv overvåking for svulster mindre enn 1 centimeter (0,4 tommer). Aktiv overvåking innebærer å se hvordan svulsten endres uten å administrere en spesifikk behandling.
• Kirurgi: En type kirurgi kalt delvis hepatektomi utføres ofte. Denne operasjonen innebærer å fjerne en del av leveren din.
• Levertransplantasjon: Å fjerne hele leveren og motta en levertransplantasjon er et alternativ hvis en transplantasjon er tilgjengelig og kreft er inneholdt i leveren.
• Ablasjonsterapi: Ablasjonsterapi er en minimalt invasiv prosedyre for å ødelegge levervev. Vev kan bli ødelagt på mange måter, for eksempel med:
  • høyenergiske radiobølger
  • etanolinjeksjoner
  • elektrisitet
  • kald
• Emboliseringsterapi: Emboliseringsterapi kan være et alternativ hvis kreften din er inneholdt i leveren din. Emboliseringsterapi bruker medisiner for å blokkere blodstrømmen til kreftceller.
• Målrettet terapi: Målrettet terapi er en medikamentell behandling som spesifikt retter seg mot kreftceller.
• Strålebehandling: Strålebehandling bruker høyenergibølger for å ødelegge kreftceller.

Lær mer om behandling av leverkreft.

Immunterapi er et voksende behandlingsalternativ for leverkreft. Det innebærer å ta medisiner som stimulerer immunsystemet til å gjenkjenne og ødelegge kreftceller.

Leger bruker noen ganger immunterapi som en førstelinje- eller andrelinjebehandling for leverkreft som har spredt seg for langt til å fjernes kirurgisk eller har spredt seg til fjerne organer.