Immunterapi for metastatisk nyrecellekarsinom

Hva er immunterapi?

Immunterapi er en type kreftbehandling som bruker naturlige og kunstige stoffer for å endre måten cellene i kroppen din oppfører seg på. Noen typer immunterapi virker for å bekjempe eller ødelegge kreftceller. Andre styrker eller øker immunforsvaret ditt og hjelper til med å håndtere symptomene og bivirkningene av kreften din.

Det er to hovedtyper av immunterapibehandlinger for metastatisk RCC: cytokiner og sjekkpunkthemmere.

Cytokiner

Cytokiner er menneskeskapte versjoner av proteiner i kroppen som aktiverer og forsterker immunsystemet. De to cytokinene som oftest brukes til å behandle nyrekreft er interleukin-2 og interferon-alfa. De har vist seg å bidra til å redusere nyrekreft hos en liten prosentandel av pasientene.

Interleukin-2 (IL-2)

Dette er det mest effektive cytokinet for behandling av nyrekreft.

Høye doser av IL-2 kan imidlertid forårsake alvorlige og noen ganger dødelige bivirkninger. Disse bivirkningene inkluderer tretthet, lavt blodtrykk, pusteproblemer, væskeansamlinger i lungene, intestinal blødning, diaré og hjerteinfarkt.

På grunn av sin potensielt høyrisiko natur, gis IL-2 vanligvis bare til personer som er friske nok til å tåle bivirkningene.

Interferon-alfa

Interferon-alfa er et annet cytokin som noen ganger brukes til å behandle nyrekreft. Det gis vanligvis som en subkutan injeksjon tre ganger i uken. Bivirkningene inkluderer influensalignende symptomer, kvalme og tretthet.

Selv om disse bivirkningene er mindre alvorlige enn IL-2, er interferon ikke like effektivt når det brukes alene. Som et resultat blir det ofte brukt i kombinasjon med et målrettet legemiddel kalt bevacizumab.

Checkpoint-hemmere

Immunsystemet ditt forhindrer seg selv i å angripe normale celler i kroppen din ved å bruke «sjekkpunkter». Dette er molekyler på immuncellene dine som må slås på eller av for å starte en immunrespons. Avbryte celler brukte noen ganger disse sjekkpunktene for å unngå å bli målrettet av immunsystemet.

Sjekkpunkthemmere er legemidler som retter seg mot slike sjekkpunkter. De hjelper til med å holde immunsystemets respons på kreftceller i sjakk.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumaber en immunkontrollpunkthemmer som retter seg mot og blokkerer PD-1. PD-1 er et protein på immunsystemets T-celler som hindrer dem i å angripe andre celler i kroppen din. Dette bidrar til å øke immunresponsen din mot kreftceller og kan noen ganger redusere størrelsen på svulster.

Nivolumab gis vanligvis intravenøst ​​en gang annenhver uke. Det er et levedyktig alternativ for personer hvis RCC har begynt å vokse igjen etter å ha brukt andre medikamentelle behandlinger.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab er en annen immunsystemhemmer som retter seg mot CTLA-4-proteinet på T-celler. Det gis intravenøst, vanligvis en gang hver tredje uke for fire behandlinger.

Ipilimumab kan også brukes i kombinasjon med nivolumab. Dette er for personer med avansert nyrekreft som ennå ikke har fått behandling.

Denne kombinasjonen har vist seg å øke den totale overlevelsesraten betydelig. Det gis vanligvis i fire doser, etterfulgt av en kur med nivolumab alene.

Dataene fra denne studien publisert i New England Journal of Medicine viste en gunstig 18-måneders total overlevelse med kombinasjonsbehandling av nivolumab og ipilimumab.

16. april 2018 godkjente FDA denne kombinasjonen for behandling av personer med avansert nyrecellekarsinom med lav og middels risiko.

Potensielle bivirkninger

De vanligste bivirkningene av immunkontrollpunkthemmere er tretthet, hudutslett, kløe og diaré. I sjeldne tilfeller kan PD-1- og CTLA-4-hemmere føre til alvorlige organproblemer som kan bli livstruende.

Hvis du for øyeblikket mottar immunterapibehandling med ett eller begge disse legemidlene og begynner å oppleve nye bivirkninger, rapporter dem til legen din umiddelbart.

Ta bort

Behandlingen du og legen din vil bestemme avhenger av flere faktorer. Hvis du lever med metastatisk RCC, snakk med legen din om behandlingsalternativene dine.

Sammen kan dere diskutere om det kan være en farbar behandlingsvei for dere. De kan også snakke med deg om eventuelle bekymringer du har om bivirkninger eller lengden på behandlingen.