Inflammatorisk tarmsykdom: Symptomer, behandling og diagnose

Personer med inflammatoriske tarmsykdommer (IBD) som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt har kronisk tarmbetennelse. Symptomer inkluderer magekramper, diaré og gass. Medisiner og kirurgi kan hjelpe til med å håndtere IBD-bluss, og sette tilstanden i remisjon.

Oversikt

Hva er inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

Inflammatorisk tarmsykdom (IBD) er en gruppe lidelser som forårsaker kronisk betennelse (smerte og hevelse) i tarmen. IBD inkluderer Crohns sykdom og ulcerøs kolitt. Begge typer påvirker fordøyelsessystemet. Behandlinger kan bidra til å håndtere denne livslange tilstanden.

Hvor vanlig er IBD?

Opptil tre millioner amerikanere har en eller annen form for IBD. Tilstanden rammer alle aldre og kjønn. IBD forekommer oftest mellom 15 og 30 år.

Hva er typene IBD?

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt er hovedtypene av IBD. Typer inkluderer:

Crohns sykdom forårsaker smerte og hevelse i fordøyelseskanalen. Det kan påvirke hvilken som helst del fra munnen til anus. Det rammer oftest tynntarmen og øvre del av tykktarmen.
Ulcerøs kolitt forårsaker hevelse og sår (sår) i tykktarmen (tykktarm og endetarm).
Mikroskopisk kolitt forårsaker tarmbetennelse som bare kan påvises med et mikroskop.

Hva er forskjellen mellom inflammatorisk tarmsykdom (IBD) og irritabel tarmsyndrom (IBS)?

IBD er en sykdom; IBS er et syndrom, eller en gruppe av symptomer. Årsakene og behandlingene er forskjellige.

IBS er en type funksjonell gastrointestinal sykdom. Det påvirker hvordan tarmene fungerer, og får dem til å trekke seg sammen oftere (eller noen ganger sjeldnere) enn vanlig. IBS er også kjent som spastisk kolon eller nervøs mage.

IBS betenner eller skader ikke tarmene som IBD, så bildeskanninger kan ikke oppdage det og det øker ikke risikoen for tykktarmskreft. Personer med IBS trenger sjelden sykehusinnleggelse eller kirurgi.

Kan du ha IBD og IBS?

Ja, det er mulig å ha både IBD og IBS. Mens IBD kan forårsake IBS-symptomer, er det ingen bevis for at å ha IBS øker risikoen for IBD.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker IBD?

Forskere prøver fortsatt å finne ut hvorfor noen mennesker utvikler IBD. Tre faktorer ser ut til å spille en rolle:

Genetikk: Så mange som 1 av 4 personer med IBD har en familiehistorie med sykdommen.
Immunsystemets respons: Immunsystemet bekjemper vanligvis infeksjoner. Hos personer med IBD tar immunsystemet feil mat som fremmede stoffer. Det frigjør antistoffer (proteiner) for å bekjempe denne trusselen, og forårsaker IBD-symptomer.
Miljømessige triggere: Personer med en familiehistorie med IBD kan utvikle sykdommen etter eksponering for en miljømessig trigger. Disse triggerne inkluderer røyking, stress, medisinbruk og depresjon.

Hva er IBD-symptomer?

IBD-symptomer kan komme og gå. De kan være milde eller alvorlige, og de kan dukke opp plutselig eller komme gradvis. Perioder med IBD-symptomer er IBD-bluss. Når du ikke har symptomer, er du i remisjon.

IBD-symptomer inkluderer:

Magesmerter (mage).
Diaré (noen ganger vekslende med forstoppelse) eller presserende behov for å bæsj (tarmhaster).
Gass og oppblåsthet.
Tap av matlyst eller uforklarlig vekttap.
Slim eller blod i avføring.
Urolig mage.

I sjeldne tilfeller kan IBD også forårsake:

Utmattelse.
Feber.
Kløende, røde, smertefulle øyne.
Leddsmerter.
Kvalme og oppkast.
Hudutslett og sår (sår).
Synsproblemer.

Hva er komplikasjonene til inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

Personer med IBD har høyere risiko for å utvikle tykktarmskreft. Andre potensielle komplikasjoner inkluderer:

Anal fistel (tunnel som dannes under huden som forbinder en infisert analkjertel og anus).
Anal stenose eller striktur (innsnevring av analkanalen der avføring forlater kroppen).
Anemi (lave nivåer av røde blodlegemer) eller blodpropp.
Nyrestein.
Leversykdom, som skrumplever og primær skleroserende kolangitt (gallegangbetennelse).
Malabsorpsjon og underernæring (manglende evne til å få i seg nok næringsstoffer gjennom tynntarmen).
Osteoporose.
Perforert tarm (hull eller rift i tykktarmen).
Giftig megakolon (alvorlig tarmhevelse).

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres IBD?

Crohns sykdom og ulcerøs kolitt forårsaker lignende symptomer. Ingen enkelt test kan diagnostisere noen av tilstandene.

For å stille en diagnose vil helsepersonell spørre om symptomene dine. Opparbeidingen din kan starte med en fullstendig blodtelling (CBC) og avføringstest for å se etter tegn på tarmbetennelse.

Du kan også få en eller flere av disse diagnostiske testene:

Koloskopi å undersøke tykktarmen og tynntarmen.
EUS (endoskopisk ultralyd) for å sjekke fordøyelseskanalen for hevelse og sår.
Fleksibel sigmoidoskopi å undersøke innsiden av endetarmen og anus.
Bildeskanningfor eksempel en CT-skanning eller MR, for å se etter tegn på betennelse eller en abscess.
Øvre endoskopi å undersøke fordøyelseskanalen fra munnen til starten av tynntarmen.
Kapselendoskopi ved hjelp av en liten kameraenhet som du svelger. Kameraet tar bilder mens det beveger seg gjennom fordøyelseskanalen.

Ledelse og behandling

Hva er behandlinger for ikke-kirurgisk inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

IBD-behandlinger varierer avhengig av den spesielle typen og symptomene. Medisiner kan bidra til å kontrollere betennelse slik at du ikke har symptomer (remisjon). Medisiner for å behandle IBD inkluderer:

Aminosalisylater (et antiinflammatorisk legemiddel som sulfasalazin, mesalamin eller balsalazid) minimerer irritasjon i tarmen.
Antibiotika behandle infeksjoner og abscesser.
Biologi avbryte signaler fra immunsystemet som forårsaker betennelse.
Kortikosteroidersom prednison, holder immunforsvaret i sjakk og håndterer bluss.
Immunmodulatorer roe ned et overaktivt immunsystem.

Du kan også ha nytte av disse reseptfrie IBD-behandlingene:

Medisiner mot diaré.
Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs).
Vitaminer og kosttilskudd som probiotika.

Hva er kirurgiske behandlinger for Crohns sykdom?

Så mange som 7 av 10 personer med Crohns sykdom trenger til slutt kirurgi når medisiner ikke lenger gir symptomlindring. Under en tarmreseksjon, en kirurg:

Fjerner det syke tarmsegmentet.
Kobler de to endene av den friske tarmen sammen (anastomose).

Etter operasjonen tilpasser den gjenværende delen av tarmen seg og fungerer som før. Omtrent 6 av 10 personer som gjennomgår kirurgi for Crohns sykdom vil få et tilbakefall innen 10 år. En annen tarmreseksjon kan være et godt alternativ for deg.

Hva er kirurgiske behandlinger for ulcerøs kolitt?

Etter 30+ år med ulcerøs kolitt, trenger omtrent 1 av 3 personer kirurgi.

En kirurg:

Fjerner tykktarmen (kolektomi) eller tykktarmen og endetarmen (proktokolektomi).
Forbinder tynntarmen og anus.
Skaper en ileal-pose som samler avføring, som deretter går ut gjennom anus.

I sjeldne tilfeller kan det hende du trenger en ileostomi i stedet for en ileal-pose. En ileostomipose festes på utsiden av magen for å samle avføring.

En proktokolektomi er kurativ. Symptomene kommer ikke tilbake etter operasjonen for å fjerne tykktarmen og endetarmen. Du kan imidlertid ha problemer med ileostomi eller ileal-posen, for eksempel pouchitis (betennelse og infeksjon).

Forebygging

Hvordan kan jeg forhindre inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

Selv om det ikke er noe du kan gjøre for å forhindre IBD, kan visse kostholds- og livsstilsendringer kontrollere symptomene. Du kan:

Spis mindre måltider hver annen til fjerde time.
Finn sunne måter å håndtere stress på, for eksempel meditasjon, bevegelse som tai chi, lytte til musikk eller gå en tur.
Få rikelig med søvn og hold deg fysisk aktiv.
Hold en matdagbok for å identifisere matvarer som utløser IBD-utbrudd. Du kan oppleve at du har matintoleranse, for eksempel laktoseintoleranse. I så fall har kroppen din vanskeligere for å fordøye visse matvarer, noe som forårsaker magebesvær.
Reduser mat som irriterer tarmene, for eksempel de som er fibrøse, krydrede, fete eller laget med melk. Under bluss, velg myk, blid mat som er mindre inflammatorisk.
Kutt ned på koffeinholdige, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker. Drikk mer vann for å forhindre dehydrering.
Slutte å røyke.

Utsikter / Prognose

Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har inflammatorisk tarmsykdom (IBD)?

IBD er en livslang tilstand, men den bør ikke forkorte forventet levealder. Med riktig behandling kan du forebygge bluss og ha lange perioder med remisjon.

Å håndtere en livslang tilstand som IBD kan være utfordrende. Det er ikke uvanlig at personer med IBD blir engstelige eller deprimerte. Å oppsøke en psykisk helserådgiver kan hjelpe.

Bor med

Når bør jeg ringe helsepersonell?

Du bør ringe helsepersonell hvis du opplever:

Overflødig vekttap.
Ekstreme magesmerter eller diaré.
Feber eller tegn på infeksjon.
IBD bluss.
Tegn på dehydrering.

Hvilke spørsmål bør jeg stille helsepersonell?

Det kan være lurt å spørre helsepersonell:

Hvilken type IBD har jeg?
Hva er den beste behandlingen for meg?
Hvilken mat eller drikke bør jeg unngå?
Hvilke livsstilsendringer bør jeg gjøre?
Er jeg i faresonen for andre problemer?
Bør jeg se etter tegn på komplikasjoner?

De fleste mennesker med inflammatorisk tarmsykdom (IBD) nyter aktive liv. Likevel kan symptomer på Crohns sykdom og ulcerøs kolitt være livsforstyrrende. Noen mennesker går i remisjon (ingen symptomer) etter å ha tatt medisiner. Noen mennesker trenger kirurgi for å håndtere alvorlige symptomoppblussing. Helsepersonell kan foreslå kostholds- og livsstilsendringer for å håndtere IBD.

Tags: helsefaglig kunnskap kunnskap om sykdomssymptomer