Oversikt
Hva er J-pouch kirurgi?
J-pouch kirurgi er en prosedyre som utføres etter at en pasient har hatt en proktokolektomi. Dette er en operasjon for å fjerne tykktarmen og endetarmen (tykktarmen), som lagrer og eliminerer fast avfall. Tykktarmen og endetarmen fjernes ved visse sykdomstilstander, inkludert:
- Kronisk (langvarig) ulcerøs kolittbetennelse i slimhinnen i endetarmen og tykktarmen (små sår og små abscesser i tykktarmen og endetarmen som blusser opp og forårsaker blodig avføring og diaré).
- Arvelige former for tykktarmskreft eller multifokal tykktarms- og endetarmskreft.
-
Familiær adenomatøs polypose (et uvanlig stort antall polypper i tykktarmen).
Hvis du har fått disse organene fjernet, kan du ha en ileal pouch-anal anastomosis (IPAA) prosedyre for å gi en ny måte å lagre og sende tarminnhold per anus. I en IPAA er ileum (den laveste delen av tynntarmen) formet til en pose for å lagre fast avfall. Denne posen er koblet til analkanalen, slik at du kan lagre og føre avføring gjennom kroppens vanlige rute.
Det finnes tre typer ileal-poser: J-pouch, S-pouch og W-pouch. J-posen er den typen som brukes oftest fordi den krever kortest lengde på tarmen, er lettest å konstruere og gir best funksjon.
For å ha en ileal pouch-prosedyre må tarmmusklene, lukkemusklen, nervene og anus fortsatt kunne fungere normalt. Dette vil tillate personen å opprettholde kontroll over avføringen når en pose er konstruert.
Legen din vil se på ulike faktorer for å avgjøre om du er en god kandidat for J-pouch-kirurgi. Disse kan omfatte:
- Andre tilstander enn ulcerøs kolitt, som f.eks Crohns sykdomubestemt kolitt, IBD-uklassifisert: J-posen er ikke alltid den foretrukne behandlingen for disse tilstandene.
- Fedme: Overvektige pasienter har en tendens til å ha lengre operasjonstid, økte problemer med å konstruere en J-pose, økt risiko for infeksjon, lengre restitusjonstid på sykehuset og flere komplikasjoner etter operasjonen. Hvis du er betydelig overvektig, kan legen din anbefale at du prøver å gå ned i vekt før operasjonen.
- Mangel på analsfinkterfunksjon: Mangelen på muskelkontroll er ofte funnet hos eldre pasienter og hos kvinner som ble skadet under fødselen.
- Bekkenbestråling før poseoperasjon: Denne tilstanden kan relateres til høyere forekomst av posesvikt og posebetennelse. I tillegg kan bekkenstråling etter J-pouch-operasjon også forårsake problemer som pouchitt, diaré og tømning om natten. Pouchitis er en irritasjon og betennelse i posen.
Prosedyredetaljer
Hvordan utføres en J-pouch-operasjon?
J-pouch kirurgi skjer vanligvis i ett, to eller tre stadier. Antall stadier avhenger av tilstanden og helsen til pasienten.
En J-pose (også kalt en ileal-pose eller bekkenpose) er laget ved å bruke to tynntarmsløkker, som hver måler omtrent 6 tommer lang. Posen er koblet til toppen av analkanalen i et område som kalles den anale overgangssonen for til slutt å tillate eliminering av avføring. Etter at posen er konstruert, kan den inneholde omtrent 2/3 av en halvliter væske.
Kirurgen lager også et midlertidig hull i magen i en operasjon som kalles en ileostomi. Dette hullet (stomi) lar avfall passere inn i en ekstern (utenfor kroppen) pose kalt en stomipose mens J-posen helbreder.
Når J-posen har helbredet, lukker kirurgen stomien og fester de to endene av tarmen igjen. Denne forbindelsen gjør det mulig for kroppen å samle avfall i posen og fjerne det gjennom anus.
Risikoer / fordeler
Hva er fordelene med J-pouch-kirurgi?
Vellykket J-pouch-kirurgi eliminerer smerte og lidelse forårsaket av sykdommer som kolitt og familiær adenomatøs polypose. Det lar også personer som har gjennomgått operasjonen ta avføring normalt og ikke trenger å stole på en stomi. Dette kan ha en enorm psykologisk fordel.
Hva er bivirkningene av J-pouch-kirurgi?
Den vanligste bivirkningen av J-pouch-kirurgi er pouchitis, en betennelse (hevelse) i posen som oppstår når posen blir irritert og betent. Omtrent halvparten av pasientene som gjennomgår IPAA-operasjoner for ulcerøs kolitt vil ha pouchitt minst en gang i livet. Pouchitis behandles vanligvis med en 7 til 14-dagers antibiotikakur. Legen kan også anbefale probiotika («gode» bakterier som normalt lever i fordøyelseskanalen) som Lactobacillus, Bifidobacterium og Thermophilus, og medisin for å kontrollere diaré.
Andre komplikasjoner av J-pouch-kirurgi inkluderer:
- Økt tarmfrekvens (må gå på do oftere).
-
Anastomotisk lekkasje (som resulterer i infeksjon eller fistel i bekkenet etter operasjon).
- Magekramper eller oppblåsthet.
- Hos kvinner infertilitet (manglende evne til å føde barn), på grunn av arrdannelse rundt eggstokkene og egglederne etter operasjonen.
- Hos menn impotens (manglende evne til å få ereksjon) på grunn av nerveskade fra operasjonen.
- Bekkensepsis (infeksjon).
- Lommeblødning.
-
Tynntarmhindringer (blokkering i tynntarmen).
- Cuffitt (infeksjon i den delen av endetarmen som er igjen kalt mansjetten; kolitt i mansjetten).
Gjenoppretting og Outlook
Hva er prognosen (utsiktene) for personer som har J-pouch-operasjon?
De fleste som har J-pouch-operasjon kan gå tilbake til jobb og sine normale aktiviteter etter at den nye posen har helbredet. Det kan ta opptil et år før tarmfunksjonen «normaliserer seg» til en ny normal på gjennomsnittlig fem til seks avføringer om dagen. Inntil det tidspunkt vil pasienten ofte ha et større antall avføringer hver dag (opptil 12). Denne økte frekvensen avtar vanligvis når posen strekker seg for å holde på mer væske og omkringliggende muskler blir sterkere.
Ressurser
Hvilke ressurser er tilgjengelige for personer som har J-pouch-operasjoner?
-
United Ostomy Associations of America, Inc.
Støttegruppefinner -
Crohns kolittstiftelse
Finn en støttegruppe
Discussion about this post