Juvenil idiopatisk artritt: symptomer og behandling

Oversikt

Juvenil idiopatisk artritt, tidligere kjent som juvenil revmatoid artritt, er den vanligste typen leddgikt hos barn under 16 år.

Juvenil idiopatisk artritt kan forårsake vedvarende leddsmerter, leddhevelser og stivhet. Noen barn kan oppleve symptomer i bare noen få måneder, mens andre barn har symptomer i mange år.

Noen typer juvenil idiopatisk artritt kan forårsake alvorlige komplikasjoner, som vekstproblemer, leddskade og øyebetennelse. Behandling fokuserer på å kontrollere smerte og betennelse, forbedre funksjonen og forebygge skade.

Symptomer på juvenil idiopatisk artritt

De vanligste tegnene og symptomene på juvenil idiopatisk artritt er:

• Smerte. Selv om barnet ditt kanskje ikke klager over leddsmerter, kan det hende du legger merke til at barnet halter – spesielt om morgenen eller etter en lur.
• Hevelse i leddet. Leddhevelse er vanlig, men blir ofte først lagt merke til i større ledd som kneet.
• Leddstivhet. Du vil kanskje legge merke til at barnet ditt virker klønete enn vanlig, spesielt om morgenen eller etter lur.
• Feber, hovne lymfeknuter og hudutslett. I noen tilfeller kan høy feber, hovne lymfeknuter eller utslett på stammen oppstå – som vanligvis er verre om kveldene.

Juvenil idiopatisk artritt kan påvirke ett ledd eller flere ledd. Det finnes flere ulike undertyper av juvenil idiopatisk artritt, men hovedtypen er systemisk, oligoartikulær og polyartikulær. Hvilken type barnet ditt har avhenger av symptomer, antall ledd som er berørt, og om feber og utslett er fremtredende trekk.

Som andre former for leddgikt er juvenil idiopatisk leddgikt preget av tider når symptomene blusser opp og tider da symptomene kan være minimale.

Når trenger du å oppsøke lege?

Ta barnet ditt til legen hvis barnet ditt har leddsmerter, leddhevelser eller stivhet i mer enn en uke – spesielt hvis barnet ditt også har feber.

Hva forårsaker juvenil idiopatisk artritt?

Juvenil idiopatisk artritt oppstår når kroppens immunsystem angriper sine egne celler og vev. Forskere vet ikke hvorfor denne prosessen skjer, men både arv og miljø ser ut til å spille en rolle.

Risikofaktorer

Noen former for juvenil idiopatisk artritt er mer vanlig hos jenter.

Komplikasjoner av juvenil idiopatisk artritt

Flere alvorlige komplikasjoner kan skyldes juvenil idiopatisk artritt. Men å følge nøye med på barnets tilstand og søke passende legehjelp kan i stor grad redusere risikoen for disse komplikasjonene:

• Øyeproblemer. Noen former for juvenil idiopatisk artritt kan forårsake øyebetennelse. Hvis denne tilstanden ikke blir behandlet, kan den føre til grå stær, glaukom og til og med blindhet.

  Øyebetennelse oppstår ofte uten symptomer, så det er viktig for barn med denne tilstanden å bli undersøkt regelmessig av en øyelege.

• Vekstproblemer. Juvenil idiopatisk artritt kan forstyrre barnets vekst og beinutvikling. Noen medisiner som brukes til behandling, hovedsakelig kortikosteroider, kan også hemme vekst.

Diagnose av juvenil idiopatisk artritt

Diagnose av juvenil idiopatisk artritt kan være vanskelig fordi leddsmerter kan være forårsaket av mange forskjellige typer problemer. Ingen enkelt test kan bekrefte en diagnose, men tester kan bidra til å utelukke noen andre tilstander som gir lignende tegn og symptomer.

Blodprøver

Noen av de vanligste blodprøvene for mistenkte tilfeller inkluderer:

• Erytrocyttsedimentasjonshastighet (ESR). Sedimenteringshastigheten er hastigheten der de røde blodcellene setter seg til bunnen av et blodrør. En forhøyet hastighet kan indikere betennelse. Måling av ESR utføres primært for å bestemme graden av betennelse.
• C-reaktivt protein. Denne blodprøven måler også nivåer av generell betennelse i kroppen, men på en annen skala enn ESR.
• Antinukleært antistoff. Antinukleære antistoffer er proteiner som vanligvis produseres av immunsystemet til personer med visse autoimmune sykdommer, inkludert leddgikt. Antinukleært antistoff er en markør for økt sjanse for øyebetennelse.
• Revmatoid faktor. Dette antistoffet finnes av og til i blodet til barn som har juvenil idiopatisk artritt og kan bety at det er en høyere risiko for skade fra leddgikt.
• Syklisk sitrullinert peptid (CCP). I likhet med revmatoidfaktoren er CCP et annet antistoff som kan finnes i blodet til barn med juvenil idiopatisk artritt og kan indikere en høyere risiko for skade.

Hos mange barn med juvenil idiopatisk artritt vil ingen signifikant abnormitet bli funnet i disse blodprøvene.

Bildeskanninger

Røntgen eller magnetisk resonansavbildning kan tas for å utelukke andre tilstander, som brudd, svulster, infeksjon eller medfødte defekter.

Avbildning kan også utføres fra tid til annen etter diagnosen for å overvåke beinutvikling og for å oppdage leddskade.

Forberedelse til time hos lege

Hvis barnelegen eller fastlegen din mistenker at barnet ditt har juvenil idiopatisk artritt, kan legen henvise deg til en lege som spesialiserer seg på leddgikt for å bekrefte diagnosen og utforske behandling.

Hva du kan gjøre for å forberede deg

Før avtalen kan det være lurt å skrive en liste som inkluderer:

• Detaljerte beskrivelser av barnets symptomer
• Informasjon om medisinske problemer barnet ditt har hatt tidligere
• Informasjon om medisinske problemer som har en tendens til å oppstå i familien din
• Alle medisiner og kosttilskudd barnet ditt tar
• Barnets vaksinasjonsstatus
• Spørsmål du vil stille legen

Hva legen vil spørre deg om

Legen din vil sannsynligvis stille deg følgende spørsmål:

• Hvilke ledd ser ut til å være påvirket?
• Når begynte symptomene? Ser symptomene ut til å komme og gå?
• Er det noe som gjør symptomene bedre eller verre?
• Er leddstivheten verre etter en hvileperiode?

Behandling av juvenil idiopatisk artritt

Behandling for juvenil idiopatisk artritt fokuserer på å hjelpe barnet ditt med å opprettholde et normalt nivå av fysisk og sosial aktivitet. For å oppnå dette kan leger bruke en kombinasjon av strategier for å lindre smerte og hevelse, opprettholde full bevegelse og styrke og forhindre komplikasjoner.

Medisiner for behandling av juvenil idiopatisk artritt

Medisinene som brukes til å hjelpe barn med juvenil idiopatisk artritt er valgt for å redusere smerte, forbedre funksjonen og minimere potensiell leddskade.

Typiske medisiner inkluderer:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). Disse medisinene, som ibuprofen (Advil, Motrin, andre merker) og naproxennatrium (Aleve), reduserer smerte og hevelse. Bivirkninger inkluderer magesyke og, mye sjeldnere, nyre- og leverproblemer.
• Sykdomsmodifiserende antirevmatiske legemidler (DMARDs). Leger bruker disse medisinene når NSAIDs alene ikke klarer å lindre symptomer på leddsmerter og hevelse eller hvis det er høy risiko for skade i fremtiden.

  DMARDs kan tas i kombinasjon med NSAIDs og brukes til å bremse utviklingen av juvenil idiopatisk artritt. De mest brukte DMARDs for barn er metotreksat (Trexall, Xatmep, andre merker). Bivirkninger av metotreksat kan omfatte kvalme, lavt blodtall, leverproblemer og en lett økt risiko for infeksjon.

• Biologiske midler. Også kjent som biologiske responsmodifikatorer, inkluderer denne nyere klassen av medikamenter tumornekrosefaktor (TNF) blokkere, som etanercept (Enbrel, Erelzi, Eticovo), adalimumab (Humira), golimumab (Simponi) og infliximab (Remicade, Inflectra, andre merker) ). Disse medisinene kan bidra til å redusere systemisk betennelse og forhindre leddskade. Disse medisinene kan brukes sammen med DMARDs og andre medisiner.

  Andre biologiske midler virker for å undertrykke immunsystemet på litt forskjellige måter, inkludert abatacept (Orencia), rituximab (Rituxan, Truxima, Ruxience), anakinra (Kineret) og tocilizumab (Actemra). Alle biologiske legemidler kan øke risikoen for infeksjon.

• Kortikosteroider. Medisiner som prednison kan brukes til å kontrollere symptomene til en annen medisin trer i kraft. Disse medisinene brukes også til å behandle betennelse når den ikke er i leddene, for eksempel betennelse i sekken rundt hjertet.

  Disse legemidlene kan forstyrre normal vekst og øke mottakelighet for infeksjon, så de bør vanligvis brukes i kortest mulig varighet.

Fysioterapi

Legen kan anbefale at barnet ditt jobber med en fysioterapeut for å holde leddene fleksible og opprettholde bevegelsesområdet og muskeltonen.

En fysioterapeut eller en ergoterapeut kan komme med ytterligere anbefalinger angående det beste trenings- og verneutstyret for barnet ditt.

En fysioterapeut eller ergoterapeut kan også anbefale at barnet ditt bruker leddstøtter eller skinner for å beskytte leddene og holde dem i en god funksjonell stilling.

Kirurgi

I svært alvorlige tilfeller kan det være nødvendig med kirurgi for å forbedre leddfunksjonen.

Stell hjemme

Omsorgspersoner kan hjelpe barn med å lære egenomsorgsteknikker som bidrar til å begrense effekten av juvenil idiopatisk artritt. Teknikker inkluderer:

• Få regelmessig mosjon. Trening er viktig fordi det fremmer både muskelstyrke og leddfleksibilitet. Svømming er et utmerket valg fordi det legger minimal belastning på leddene.
• Påføre kulde eller varme. Leddstivhet påvirker mange barn med juvenil idiopatisk artritt, spesielt om morgenen. Noen barn reagerer godt på kuldepakker, spesielt etter aktivitet. Imidlertid foretrekker de fleste barn en varm pakke eller et varmt bad, spesielt om morgenen.
• Spiser godt. Noen barn med leddgikt har dårlig appetitt. Andre barn kan få overvekt på grunn av medisiner eller fysisk inaktivitet. Et sunt kosthold kan bidra til å opprettholde en passende kroppsvekt.

  Tilstrekkelig kalsium i kosten er viktig fordi barn med juvenil idiopatisk artritt har risiko for å utvikle svake bein på grunn av sykdommen, bruk av kortikosteroider og redusert fysisk aktivitet og vektbæring.

Mestring og støtte

Familiemedlemmer kan spille en viktig rolle i å hjelpe barn med å takle sykdommen. Som forelder bør du:

• Behandle barnet ditt som andre barn i familien din så mye som mulig.
• La barnet ditt uttrykke sinne over å ha ungdoms idiopatisk leddgikt. Forklar at sykdommen ikke er forårsaket av noe barnet ditt gjorde.
• Oppmuntre barnet ditt til å delta i fysiske aktiviteter, og husk anbefalingene fra legen og fysioterapeuten.
• Diskuter barnets tilstand og problemene rundt det med lærere og administratorer på barnets skole.