Kan en hjerne med ADHD se annerledes ut?

Ser inn i hjernen

Noen forskere mener at kliniske vurderinger og tiltak er upålitelige. Resultatene kan ofte variere basert på klinikere, kulturer og land. Å se på bilder av hjernebølger og mønstre er en mer objektiv måte å evaluere ADHD på.

Et funksjonelt magnetisk resonansbilde (fMRI) kan hjelpe forskere med å sammenligne hjernefunksjonen til mennesker med og uten ADHD. Akkurat som et elektrokardiogram (EKG) viser hjertets elektriske aktivitet, viser en funksjonell MR hjernen i aksjon. Siden ADHD er en nevroutviklingsforstyrrelse, er det fornuftig å se på hjernens aktivitet. Abnormiteter i den strukturelle og funksjonelle tilkoblingen til hjernens nettverk er konsekvent knyttet til ADHD.

Men det er ikke mange studier som ser på hjerneaktivitet og ADHD. Forskere prøver fortsatt å finne ut den beste aktiviteten eller mønsteret å se etter i disse skanningene.

Hva hjerneskanninger viser

Det finnes mange forskjellige hjerneskanningsmaskiner og metoder som forskere bruker for å studere hjerner med ADHD. Noen av disse inkluderer:

• enkeltfoton emisjon computertomografi (SPECT)
• positronemisjonstomografi (PET)
• funksjonell magnetisk resonansavbildning (fMRI)

En pilot studere sammenlignet MR-undersøkelser av hjernen til ungdom med ADHD med de uten. Mønstrene fra grå substans klassifiserte omtrent 79,3 prosent av deltakerne som tidligere hadde blitt diagnostisert med ADHD.

Ser på hjernens funksjoner og aktivitet

De Nasjonalt institutt for psykisk helse fant at visse deler av hjernen hos personer med ADHD modnes saktere enn de uten ADHD. Denne forsinkelsen skjer hovedsakelig i frontallappen, den delen av hjernen som er ansvarlig for impulskontroll, konsentrasjon, oppmerksomhet og planlegging.

Selv om visse deler av hjernen er assosiert med ADHD-atferd, kan hvordan delene av hjernen kommuniserer med hverandre også være viktig hos personer med denne tilstanden. Noen med ADHD kan vise funksjonsnedsettelser knyttet til kognitiv, atferdsmessig og motivasjonsfunksjon. Dette betyr at ikke bare å se på hjernestrukturen, men også på hjerneaktivitet under en oppgave kan gi ledetråder om årsakene til ADHD.

Men mange klinikere er ikke avhengige av hjerneskanninger for å få en ADHD-diagnose. Faktisk er mange av disse testene ikke pålitelige, gyldige eller godkjente.

Hvilken hjerneavbildning er tilgjengelig nå?

De Food and Drug Administration (FDA) godkjente en biologisk test for å diagnostisere ADHD hos barn fra 6 til 17 år. Det kalles det nevropsykiatriske EEG-baserte vurderingshjelpesystemet (NEBA). Den registrerer typen og antallet hjernebølger som nerveceller avgir hvert sekund. Det er vist at personer med ADHD har en tendens til å ha et høyere hjernebølgeforhold mellom de to vanlige hjernebølgene – theta og beta – sammenlignet med personer uten ADHD. Men denne testen er ikke ment å erstatte kliniske evalueringer. Resultatene er ment å brukes sammen med en pasients sykehistorie og fysiske vurdering.

Hvis NEBA -testen ikke indikerer sannsynlighet for ADHD, kan det føre til at klinikeren vurderer pasienten for andre tilstander som hodeskader, rusmisbruk og hørselsbehandlingsforstyrrelser. Disse tilstandene kan også forårsake ADHD-lignende symptomer, inkludert nedsatt funksjonsevne og lavt oppmerksomhetsspenn. Så når det er uklart om symptomene skyldes ADHD eller en annen tilstand, kan en kliniker bruke informasjonen fra NEBA-skanning.

Kontroversen bak SPECT

SPECT er når barnet ditt får en injeksjon av et radioaktivt stoff. En lege observerer stoffet for å måle blodstrøm og hjerneaktivitet, ofte mens barnet utfører en oppgave. Men det er ingen rapporterte studier på effektiviteten av SPECT.

Faktisk er SPECT-skanninger ikke FDA-godkjent for diagnostikk. De er kontroversielle fordi de bare har en 54 prosent sensitivitet, noe som betyr at de bare er nøyaktige halve tiden. Mens noen mennesker i det medisinske miljøet kan bruke SPECT, er det ingen vitenskapelig bevis for at det er pålitelig eller nøyaktig.

Hva er begrensningene for hjerneskanninger?

Hjernebildeskanninger kan være tiltalende fordi de ser ut til å gi en sikker diagnose. Imidlertid er disse testene fortsatt nye når det gjelder bruken av dem ved ADHD, og ​​de har mange begrensninger. Disse testene er også dyre og kan potensielt utsette barn for stråling.

Mangel på følsomhet: Hjerneavbildningsskanninger er ikke sensitive nok til å gi klinikere nøyaktige data for bare ett individ. Mesteparten av nøyaktighetsdataene for hjerneskanninger og ADHD kommer fra gruppeanalyse. Dette betyr at nøyaktigheten av en hjerneskanning kan falle fra sak til sak. For ADHD gjelder en diagnose individet, ikke grupper.

Mangel på spesifisitet: De fleste hjerneavbildningstester ser på hjernen til noen med ADHD og noen uten. Disse testene kan ikke gi en differensialdiagnose eller hjelpe til med å identifisere andre tilstander. Få avbildningsstudier sammenligner hjerneaktiviteten til flere lidelser.

Mangel på standardisering: Hjerneskanninger er ikke klare for utbredt klinisk bruk. For øyeblikket er det ingen måte å gjennomføre en hjernetest på, noe som betyr at laboratorieresultater kan variere. Studieresultatene er ufullstendige uten informasjon om hva folk ble bedt om å gjøre under hjerneskanningen.

For tiden er hjerneskanninger mer nyttige for forskningsformål enn for å stille kliniske diagnoser.

Fremtiden for hjerneavbildning

Mye mer forskning er nødvendig for å forstå hvilken rolle hjerneavbildning spiller i diagnostisering av psykiske helsetilstander. Men avbildningsmarkører kan begynne å dukke opp etter hvert som forskere fullfører flere studier. Metodene som brukes i den nye utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) for å diagnostisere sykdommer er ikke hugget i stein og kan endre seg etter hvert som nye studier dukker opp. I fremtiden er det mulig at hjerneavbildning kan brukes til å diagnostisere ADHD sammen med og andre psykiske helsetilstander.

Les mer: 7 tegn på ADHD »