Kan en mastektomi og brystrekonstruksjon utføres samtidig?

Hva skjer under umiddelbar gjenoppbygging?

Du vil være under generell anestesi under mastektomi og umiddelbar rekonstruksjon.

Brystkirurgen din vil vanligvis lage et ovalt snitt over brystvorten. Hos noen mennesker med visse tidlige brystkreftformer, kan brystvorten bli bevart på brystet. Dette gjøres ved å bruke snitt nederst på brystet eller nær brystvorten.

Fra snittet vil kirurgen fjerne alt brystvevet i det brystet. De kan også fjerne noen eller alle lymfeknuter fra under armen din, avhengig av kreftstadiet og din kirurgiske plan.

Plastisk kirurg vil da rekonstruere brystet eller brystene. Generelt kan et bryst rekonstrueres med et implantat eller med ditt eget vev fra en annen del av kroppen.

Proteserekonstruksjon (brystrekonstruksjon med implantater)

Implantater brukes ofte i rekonstruktive operasjoner etter en mastektomi. Det finnes ulike typer du kan velge mellom, fylt med enten saltvann eller silikon.

Umiddelbar rekonstruksjon med implantater kan utføres på flere måter. Teknikken kan avhenge av:

• plastikkirurgens preferanser og erfaring
• tilstanden til vevet ditt
• den typen brystkreft du kan ha

På tidspunktet for mastektomi vil noen plastikkirurger løfte opp brystmuskelen, som ligger rett bak brystet, og plassere implantatet bak det ekstra laget med vev.

Andre vil plassere implantatet umiddelbart bak huden. Noen kirurger vil også bruke et kunstig hudlag i den tomme brystlommen for å gi ekstra beskyttelse og støtte.

Noen punkter å huske på om implantater inkluderer:

Rekonstruksjon av vevsklaff (brystrekonstruksjon med eget vev)

Implantater er mer enkle og tar kortere tid å sette inn, men noen kvinner foretrekker å ha den mer naturlige følelsen av sitt eget vev i det rekonstruerte brystet.

I tillegg, hvis du har hatt eller sannsynligvis vil ha strålebehandling, er det mer sannsynlig at implantater forårsaker komplikasjoner. Kirurgen din vil da sannsynligvis anbefale rekonstruksjon av vevsklaff.

Denne typen rekonstruksjon bruker vev fra ulike deler av kroppen din, inkludert magen, ryggen, lårene eller baken, for å gjenoppbygge brystformen. Typene klaffprosedyrer inkluderer:

Tenk på følgende når du tenker på denne typen rekonstruksjon:

Umiddelbart etter operasjonen

Varigheten av disse operasjonene (per bryst) kan ta alt fra 2 til 3 timer for en mastektomi med umiddelbar implantatrekonstruksjon eller 6 til 12 timer for mastektomi og rekonstruksjon med ditt eget vev.

Etter at rekonstruksjonen er fullført, vil brystkirurgen feste midlertidige dreneringsslanger til brystet ditt. Dette er for å sikre at overflødig væske har et sted å gå under tilheling. Brystet ditt vil bli pakket inn med en bandasje.

Bivirkninger

Bivirkninger ved umiddelbar rekonstruksjon ligner på enhver mastektomiprosedyre. De kan inkludere:

• smerte eller trykk
• nummenhet
• arr vev
• infeksjon

Fordi nerver kuttes under operasjonen, kan du ha nummenhet langs snittstedet. Arrvev kan bygge seg opp rundt snittstedet. Det kan forårsake trykk eller smerte.

Infeksjon og forsinket sårheling skjer en gang etter en mastektomi. Du og legen din bør være på utkikk etter tegn på begge.

Under en mastektomi kan det hende brystvorten din ikke kan bevares. Du vil vite før operasjonen om kirurgen din forventer å beholde brystvorten etter inngrepet.

Hvis brystvorten din fjernes under mastektomi, utføres brystvortens rekonstruksjon vanligvis som en mindre prosedyre flere måneder etter at brystrekonstruksjonen er fullført.

Hva kan du forvente under restitusjon?

Planlegg å være på sykehuset i flere dager, avhengig av type rekonstruksjon. Du kan være på sykehuset over natten for en implantatrekonstruksjon, eller opptil en uke eller lenger for en rekonstruksjon med ditt eget vev. Legen din vil foreskrive smertestillende medisiner under helingsprosessen.

I noen tid kan du bli bedt om å ikke sove på siden eller magen. Synlige arrdannelser på brystene dine, selv etter rekonstruksjon, er normalt. Over tid vil synligheten av arrene gå ned. Massasjeteknikker og arrfjerningskremer kan også redusere utseendet deres.

Du trenger ikke ligge i sengeleie når du er utskrevet fra sykehuset. Jo før du kan reise deg og gå rundt, jo bedre. Men inntil dreneringene i brystvevet ditt er fjernet, vil du være begrenset fra kjøring og andre oppgaver som krever bruk av overkroppen.

Kjøring under påvirkning av noen smertestillende medisiner, for eksempel Vicodin, er også begrenset.

Det er ingen spesielle diettproblemer, men du bør fokusere på å spise mat som inneholder mye protein. Disse vil fremme cellevekst og helbredelse. Legen din vil gi deg trygge øvelser for å hjelpe deg å gjenvinne følelsen og styrke i brystet og overkroppen.

Andre alternativer for rekonstruksjon

I tillegg til umiddelbar rekonstruksjon og vevsklaffrekonstruksjon, finnes det andre alternativer for å gjenskape utseendet til brystene dine fra før mastektomien. Disse inkluderer å ha rekonstruktiv kirurgi som en egen prosedyre og ikke få rekonstruktiv kirurgi i det hele tatt.

Forsinket gjenoppbygging

Som umiddelbar rekonstruksjon involverer forsinket rekonstruksjon enten klaffkirurgi eller brystimplantater. Forsinket rekonstruksjon velges oftere av kvinner som trenger strålebehandling for kreften etter at mastektomien er fullført.

Forsinket rekonstruksjon vil begynne 6 til 9 måneder etter mastektomi. Tidspunktet vil avhenge av at du når visse milepæler i kreftbehandlingen og helbredelsesprosessen.

American Psychological Association har forsket på effekten av forsinket rekonstruksjon hos kvinner som har hatt mastektomi og konkludert med at umiddelbar rekonstruksjon var bedre for langsiktig mental helse.

Alternativer til brystrekonstruksjon

For kvinner som ikke er gode kandidater på grunn av helsemessige årsaker, eller som rett og slett velger å ikke ha den ekstra operasjonen, vil mastektomi bli utført uten rekonstruksjon. Operasjonen etterlater brystet flatt på den siden.

I disse tilfellene kan kvinner be om en ekstern brystprotese når snittene deres er leget. Det kan fylle brystholderen på den berørte siden og gi det ytre utseendet til et bryst under klærne.

Bestem hvilken tilnærming som er riktig for deg

Når du vurderer alternativene dine, spør kirurgen din om en profesjonell anbefaling før du tar noen avgjørelser. Hver person og klinisk situasjon er unik.

Avhengig av helsefaktorer som fedme, røyking, diabetes og kardiovaskulære forhold, kan det hende at disse to operasjonene som en del av en prosedyre ikke anbefales.

For eksempel må kvinner med inflammatorisk brystkreft vanligvis vente til de er ferdige med tilleggsbehandling, for eksempel stråling, før rekonstruksjon kan utføres.

I tillegg er røyking en velkjent risikofaktor for dårlig helbredelse etter rekonstruktiv kirurgi. Hvis du røyker, vil plastisk kirurg sannsynligvis be deg om å slutte før de vurderer rekonstruktiv kirurgi.

Enhver form for rekonstruksjon kan øke risikoen for bivirkninger fra en mastektomi, men dette er ikke avhengig av om rekonstruksjonen skjer umiddelbart eller senere.

Diskuter med legen din

Mange kvinner er ikke klar over mulighetene deres eller det faktum at helseforsikringsselskaper vil betale for de rekonstruktive operasjonene etter mastektomi.

Avhengig av plassering og ressurser, tilbys kvinner med brystkreft ikke alltid muligheten til å møte en plastikkirurg for å diskutere brystrekonstruksjon etter mastektomi.

Hvis du ikke blir tilbudt dette alternativet, si ifra. Spør brystkirurgen om en konsultasjon for å diskutere om brystrekonstruksjon er passende for deg.

Det er mange faktorer å vurdere før du gjennomgår en brystrekonstruksjon etter en mastektomi. Her er noen spørsmål du bør stille kirurgen din før du velger den beste typen operasjon for deg:

• Er jeg en god kandidat for brystrekonstruksjonskirurgi?
• Vil du anbefale rekonstruksjonsoperasjon umiddelbart etter mastektomi, eller bør jeg vente?
• Hvordan bør jeg forberede meg til operasjonen?
• Vil mine nye bryster se ut som mine gamle bryster?
• Hvor lang er restitusjonstiden?
• Vil rekonstruktiv kirurgi forstyrre noen av mine andre brystkreftbehandlinger?
• Hvis jeg velger å bruke implantater for min rekonstruksjon, må implantatene noen gang byttes ut? Hvor lenge varer de?
• Hva slags sårbehandling må jeg gjøre hjemme?
• Trenger jeg en slags omsorgsperson etter operasjonen?

Finn støtte fra andre som lever med brystkreft. Last ned Healthlines gratis app her.

Ta bort

Det kan være vanskelig å gjennomgå en mastektomi, og muligheten for en ny operasjon for rekonstruksjon kan virke enda mer skremmende.

Å komme seg etter en mastektomi og rekonstruktiv kirurgi på en gang kan være mer ubehagelig på kort sikt. Men på lang sikt kan det være mindre stressende og smertefullt enn flere operasjoner.

«Hvis du har mulighet til å få rekonstruksjon umiddelbart etter mastektomi, ville jeg virkelig tenkt på å gjøre det. Få alt gjort på samme tid og spar deg selv fra flere operasjoner!»

– Josephine Lascurain, overlevende brystkreft som begynte sin rekonstruksjonsprosess åtte måneder etter mastektomi

Les denne artikkelen på spansk.