Kan et EKG oppdage et tidligere hjerteinfarkt?

Hva er et EKG?

Et EKG er en trygg, rask, ikke-invasiv måte å sjekke hjertets elektriske aktivitet.

Hjerterytmen din styres av et elektrisk system som kontrollerer når hjertets øvre kamre (atria) trekker seg sammen og deretter når hjertets nedre kamre (ventriklene) slår. Normalt skjer dette i et synkronisert mønster og med en forutsigbar hastighet.

Endringer i hvordan hjertet ditt slår kan være en indikasjon på hjerteproblemer, for eksempel hjerteinfarkt eller arytmi.

Ifølge American Heart Associationgir et EKG to viktige opplysninger om hjertehelsen din:

• Den måler tiden det tar for en elektrisk bølge å bevege seg fra hjertets atria til ventriklene, som avslører om den elektriske aktiviteten er for rask eller sakte, eller om den er kaotisk.
• Den måler også mengden elektrisk aktivitet som beveger seg gjennom hjertet ditt, noe som kan hjelpe legen din å avgjøre om hjertet ditt jobber for hardt.

Et EKG innebærer plassering av små elektroder på brystet og lemmer. Elektrodene er avtagbare klistremerker festet med ledninger til EKG-maskinen, som registrerer elektriske signaler fra hjertet ditt og viser dem på en monitor.

Utskrifter viser det elektriske mønsteret til hjertet ditt. Dette gjøres slik at det er en papirkopi av hvordan hjertet ditt oppførte seg i det øyeblikket. Dette er viktig fordi noen endringer i hjertets elektriske aktivitet er midlertidige. Det er derfor det er nyttig å ha bevis på endringer fra hjertets vanlige elektriske mønstre.

Hvordan diagnostiserer et EKG et hjerteinfarkt?

Et EKG er en av flere tester som kan hjelpe med å diagnostisere et hjerteinfarkt. Det er vanligvis en av de første undersøkelsene som utføres når noen går til sykehuset med symptomer på hjerteinfarkt.

Fordi skadet hjertevev har en tendens til å forstyrre den vanlige strømmen av elektrisk energi gjennom hele hjertet, kan et EKG umiddelbart oppdage om det er et problem.

I tillegg til å indikere muligheten for noen hjertemuskelskade, kan en unormal EKG-avlesning også være et resultat av redusert blodstrøm gjennom kranspulsårene. Dette er ofte utløseren for de fleste hjerteinfarkt.

Et EKG kan også diagnostisere en unormal hjerterytme, kalt arytmi.

I tillegg til EKG, tas det også en blodprøve ved mistanke om hjerteinfarkt. Skadet hjertevev frigjør vanligvis visse proteiner som kalles troponiner. Uvanlig høye nivåer av troponin T og troponin I er ofte et tegn på hjerteinfarkt.

Kan et EKG oppdage et tidligere hjerteinfarkt?

Et EKG kan potensielt oppdage at du hadde et hjerteinfarkt for år siden uten å vite det. Unormale elektriske mønstre under testen tyder på at en del av hjertet ditt kan ha blitt skadet på grunn av oksygenmangel.

Ikke alle hjerteinfarkt gir merkbare symptomer. Hvis du har hatt et stille hjerteinfarkt, vet du kanskje ikke at det skjedde før du har tatt en avbildningstest som EKG, MR, CT-skanning eller ultralyd.

Et EKG er et verktøy som leger bruker for å finne bevis på tidligere hjerteinfarkt, men det er best brukt når det kombineres med andre diagnostiske teknikker som blodprøver og bildebehandling. Det er relativt vanlig at EKG-resultater gir en falsk positiv.

En studere målte nøyaktigheten av et EKG for å diagnostisere et tidligere hjerteinfarkt sammenlignet med en hjerte-MR. Forskerne fant at EKG hadde:

• Dårlig følsomhet. EKG identifiserte bare et tidligere hjerteinfarkt korrekt 48,4 prosent av tiden sammenlignet med en MR.
• God spesifisitet. EKG identifiserte riktig at ingen tidligere hjerteinfarkt hadde forekommet 83,5 prosent av tiden sammenlignet med MR.
• Positiv prediktiv nøyaktighet. Personer med EKG-resultater som antydet at de hadde et hjerteinfarkt hadde 72 prosent sjanse for å faktisk ha hatt et hjerteinfarkt.
• Negativ prediktiv nøyaktighet. Personer med EKG-resultater som antydet at de ikke hadde et hjerteinfarkt hadde 64,2 prosent sannsynlighet for å faktisk ikke ha hatt et hjerteinfarkt.

Den dårlige sensitiviteten og den beskjedne negative prediktive nøyaktigheten til EKG-funnene antyder at EKG alene kanskje ikke er den beste måten å diagnostisere et tidligere hjerteinfarkt.

Kan et EKG forutsi et fremtidig hjerteinfarkt?

Et EKG kan potensielt forutsi fremtidig risiko for hjerteinfarkt ved å avdekke abnormiteter i hjertets elektriske aktivitet.

EN 2019 studie fant at EKG-baserte risikoskårer for kardiovaskulær sykdom er like gode som – eller noen ganger bedre enn – risikoskårer basert på en pasients historie.

I en annen 2019 studiefant forskere at personer med aterosklerotisk sykdom eller flere risikofaktorer for hjerteinfarkt ofte hadde unormale EKG-avlesninger.

Å bruke EKG-resultater alene er ikke en effektiv prediktor for et fremtidig hjerteinfarkt hos de med lav risiko. Det er mulig å få hjerteinfarkt til tross for en normal EKG-avlesning.

En begrensning ved EKG er at det ikke kan vise en asymptomatisk blokkering i arteriene dine som kan sette deg i fare for et fremtidig hjerteinfarkt. EKG brukes best som en prediktor for et fremtidig hjerteinfarkt i kombinasjon med andre tester.

Forskere har funnet bevis for at de kombinerte resultater fra fem forskjellige tester kan forbedre evnen til å forutsi risikoen for å utvikle hjertesykdom sammenlignet med å evaluere blodtrykk, kolesterol, diabetes og røykehistorie.

De fem testene er:

• standard 12-avlednings EKG for å gi informasjon om fortykkelse av hjertemuskelen

• koronar kalsiumskanning for å identifisere plakkoppbygging i arteriene i hjertet

• C-reaktivt protein blodprøve for å måle betennelse

• NT-proBNP blodprøve for å måle stress på hjertet

• troponin T blodprøve for å måle skade på hjertet

Hvilke andre tester kan hjelpe med å oppdage hjerteinfarkt?

En rekke andre tester kan også brukes til å oppdage et tidligere hjerteinfarkt. Disse inkluderer:

• En Holter-monitor. En Holter-monitor er en type EKG som måler den elektriske aktiviteten til hjertet ditt over en periode på 24 timer eller lenger mens du utfører dine daglige aktiviteter. Elektroder festet til brystet sender informasjon om hjertets elektriske aktivitet til en liten batteridrevet enhet.
• Blodprøver. En blodprøve kan se etter visse markører som indikerer at du har hatt et hjerteinfarkt. Et stoff som vanligvis brukes som markør for hjerteinfarkt er troponin. Nivåene av dette proteinet forblir forhøyede i blodet i opptil 2 uker etter et hjerteinfarkt.
• Koronar CT-angiogram. Et koronar CT-angiogram bruker røntgenstråler for å produsere et bilde av arteriene som bringer blod til hjertet ditt. Et spesielt fargestoff injiseres i blodet som lar en lege se fargestoffet når det strømmer gjennom arteriene dine.
• Hjertekateterisering. Under en hjertekateterisering settes et langt rør kalt kateter inn gjennom en punktering i huden din og settes inn i en arterie som fører til hjertet ditt. Et kontrastfargestoff injiseres i blodet ditt slik at legen kan undersøke hjertet ditt.
• Ekkokardiogram. Et ekkokardiogram bruker ultralydbølger for å vise et levende bilde av hjertet ditt. Bildet kan fortelle en lege hvis en del av hjertet ditt ikke pumper blod så godt som det burde.
• MR. En hjerte-MR bruker sterke magnetiske felt og radiobølger for å produsere et 3D-bilde av hjertet ditt. En MR lar legen identifisere mangel på blodstrøm til et bestemt område, eller se om en del av hjertet ditt er skadet.

Hva er stille hjerteinfarkt?

Et stille hjerteinfarkt er et hjerteinfarkt som har få eller ingen symptomer. Hvis du har hatt et stille hjerteinfarkt, kan du ha et forhøyet risiko å utvikle et nytt hjerteinfarkt eller hjertesvikt. Du kan også ha en forhøyet risiko for dødelighet fordi mangel på symptomer ofte forsinker medisinsk behandling.

Når symptomene er tilstede, er de ofte så milde at de ikke virker spesielt bekymrende. Tretthet, milde brystsmerter som føles som fordøyelsesbesvær og influensalignende symptomer er alle mulige tegn.

Stille hjerteinfarkt er forårsaket av mangel på blodtilførsel til hjertet ditt som tradisjonelle hjerteinfarkt. Å forbedre din generelle kardiovaskulære helse og regelmessig få kontroller kan bidra til å minimere risikoen.

Takeawayen

Et EKG kan hjelpe med å identifisere et tidligere hjerteinfarkt ved å undersøke for unormaliteter i hjertets elektriske aktivitet. EKG-resultater brukes ofte best i kombinasjon med blodprøver og bildebehandlingsteknikker for å redusere sjansene for en falsk positiv.

Det er fortsatt ikke klart hvor effektive EKG-er er til å identifisere din fremtidige hjerteinfarktrisiko. Forskning tyder på at de kan brukes best i kombinasjon med blodprøver og en kalsium-koronarskanning for dette formålet.

Hvis du tror du kan ha hatt et hjerteinfarkt, er det viktig å oppsøke lege umiddelbart. Jo raskere du får riktig behandling, jo bedre utsikter.

Les denne artikkelen på spansk.