Karsinoide svulster i lungene: Symptomer, årsaker, tester og behandling

Det er to typer lungekarsinoide svulster (eller kreftsvulster som består av nevroendokrine celler): typisk (langsommere) og atypisk (raskere og mer sannsynlig å spre seg til andre organer). Noen mennesker har ikke symptomer, men symptomene kan inkludere hoste eller hvesing. Behandling kan omfatte kirurgi, stråling og/eller kjemoterapi.

Oversikt

Hva er en lungekarsinoid svulst?

En lungekarsinoid svulst er en type kreftsvulst som består av nevroendokrine celler. Disse cellene finnes i hele kroppen, inkludert lungene. De ligner på endokrine celler fordi begge produserer hormoner eller hormonlignende stoffer. På andre måter ligner de nerveceller fordi begge kan skille ut nevrotransmittere.

Noen ganger vokser nevroendokrine celler for raskt og danner en liten svulst kjent som en karsinoid svulst. Karsinoide svulster kan dannes i andre organer i kroppen foruten lungene. Faktisk er det bare rundt 2 av 10 karsinoidsvulster som finnes i lungene.

Det er to typer lungekarsinoidsvulster: typisk og atypisk.

Typiske karsinoider står for omtrent 9 av 10 lungekarsinoider. De vokser sakte og sprer seg sjelden utover lungene.
Atypiske karsinoider er mye sjeldnere enn typiske lungekarsinoider. De har en tendens til å vokse raskere enn vanlige karsinoider. Det er større sjanse for at de sprer seg (metastaserer) utover lungene. En annen måte å klassifisere lungekarsinoidsvulster på er etter deres plassering. Sentrale karsinoider finnes i veggene i de store luftveiene i lungene. Perifere karsinoider dannes nærmere kantene av lungene i de mindre luftveiene. Både sentrale og perifere karsinoider er vanligvis typiske karsinoider.

Hvor vanlig er karsinoide svulster i lungene?

Lungekarsinoidsvulster er ganske sjeldne, og utgjør bare 1% til 2% av alle lungekrefttilfeller. Det er rundt 2000 til 4500 nye tilfeller av lungekarsinoidsvulster diagnostisert i USA hvert år. Karsinoide svulster er mye mer sannsynlig å utvikle andre steder i kroppen, for eksempel i fordøyelseskanalen, enn i lungene. Personer som får karsinoide svulster i lungene er vanligvis yngre enn personer som utvikler andre typer lungekreft.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker lungekarsinoidsvulster?

Årsaken til lungekarsinoidsvulster er fortsatt uklar. De ser ikke ut til å være relatert til røyking, luftforurensninger eller andre kjemikalier. Det er imidlertid faktorer som kan sette noen mennesker i økt risiko. Det er mer sannsynlig at lungekarsinoider utvikles hos hvite enn hos mennesker av andre raser. Svulstene har en tendens til å være tilstede hos flere kvinner enn menn. Personer med en sjelden arvelig lidelse kalt multippel endokrin neoplasi type 1 (MEN1) har noe høyere risiko for lungekarsinoider.

Hva er symptomene på lungekarsinoidsvulster?

Omtrent 25 % eller flere av personer med lungekarsinoidsvulster har ingen symptomer. Ofte blir disse typer svulster funnet når du har diagnostiske tester for en annen sykdom, for eksempel røntgen av thorax for en lungeinfeksjon.

Når symptomer er tilstede, er det vanligvis hoste eller hvesing. Hosten kan produsere blod i slimet eller sputumet. Hvis svulsten er stor nok til å blokkere en luftpassasje, kan en person utvikle en infeksjon som kalles postobstruktiv lungebetennelse.

Karsinoid syndrom er en tilstand relatert til overproduksjon av visse hormoner av svulstenes nevroendokrine celler. Det er uvanlig å ha karsinoid syndrom fra en lunge karsinoid svulst. Symptomer på karsinoid syndrom kan omfatte:

Ansiktsrødme (varme) og rødhet.
Piping, kortpustethet eller astma-lignende symptomer.
Svakhet.
Høyt blodtrykk.
Vektøkning.
Økt mengde kropps- og ansiktshår (hirsutisme).

Symptomene på karsinoid syndrom kan være forårsaket av andre lidelser. Det er viktig å oppsøke helsepersonell for å finne ut den faktiske årsaken til symptomene.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres lungekarsinoidsvulster?

Helsepersonell vil spørre deg om din medisinske historie og eventuelle symptomer du har. Leverandøren vil lytte til lungene dine og sjekke pusten din. Hvis leverandøren mener at du har et problem med lungene dine, vil de bestille flere tester. Bildetester inkluderer røntgenbilder av thorax og computertomografi.

Røntgen thorax kan indikere tilstedeværelsen av en lungekarsinoid svulst, bortsett fra i tilfeller der svulsten er veldig liten eller er skjult av andre organer i brystet.

Computertomografiskanning (CT-skanning): Hvis røntgenbilder av thorax ikke er klare, kan en CT-skanning utføres. En CT-skanning gir bilder som gir et tverrsnitt av lungene og brystet. I motsetning til vanlige røntgenbilder, kan CT-skanninger finne svært små lungesvulster og finne deres nøyaktige plassering. De er også nyttige for å se om svulsten har spredt seg til leveren eller andre organer.

Avhengig av testresultatene, kan helsepersonell bestille andre tester for å finne ut om svulsten er en karsinoid eller annen form for lungekreft.

Blod- og urinprøver: Unormale nivåer av hormoner eller andre stoffer knyttet til karsinoide svulster kan være tilstede i blodet eller urinen. Blodprøver for å måle nivåene av serotonin eller kromogranin-A kan indikere tilstedeværelsen av en typisk karsinoid. Urinprøver kan måle nivået av 5-HIAA, en metabolitt av serotonin. Disse testene er mest nyttige for den lille prosentandelen av personer med lungekarsinoidsvulster som presenterer karsinoidsyndromet. I de fleste andre vil disse testene være normale.

Biopsi: En biopsi er en prosedyre der en liten prøve av svulsten eller veksten fjernes slik at cellene kan undersøkes under et mikroskop. Det er to hovedtyper av biopsier:

Ikke-kirurgiske biopsier gjøres på sykehus eller klinikk, men de krever ikke et kirurgisk snitt. Selv om du må sederes før prosedyren, er restitusjonstidene korte. Du vil sannsynligvis kunne forlate sykehuset noen timer etter at biopsien er utført. Den vanligste typen ikke-kirurgisk biopsi for karsinoide svulster kalles en bronkoskopi, hvor et tynt, fleksibelt kamera settes inn i pustegangene slik at en biopsi kan utføres under direkte syn.
Kirurgiske biopsier utføres under narkose og krever et kirurgisk snitt i brystet. Det krever sykehusinnleggelse og restitusjonstiden er lengre enn for ikke-kirurgiske biopsier.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles lungekarsinoidsvulster?

Behandlingsmetoden vil avhenge av størrelsen på svulsten, dens plassering og din generelle helse. De to hovedformene for behandling er kirurgi og strålebehandling.

Mange lungekarsinoide svulster kan behandles med kirurgi alene, bortsett fra i tilfeller der svulsten har spredt seg til andre organer. I tilfeller hvor karsinoidet ikke kan fjernes helt, kan det utføres palliativ kirurgi for å fjerne det meste av svulsten eller for å lindre symptomene.

De viktigste typene kirurgisk behandling er:

Lobektomi: Denne typen kirurgisk prosedyre innebærer fjerning av en del av lungen som kalles en lapp. Det kan utføres for å fjerne en perifer karsinoid svulst (en som er plassert ved kanten av lungene). En lungelapp fjernes under en lobektomi. Fjerning av to lapper kalles en bilobektomi. En prosedyre kjent som ermet reseksjon faller inn i denne kategorien. En ermet reseksjon fjerner deler av luftveien over og under svulsten sammen med svulsten. Seksjonene av luftveien kobles deretter sammen igjen, på samme måte som å sy seksjonene av en hylse sammen etter at en del av den er kuttet av.
Pneumonektomi: Denne prosedyren innebærer fjerning av hele lungen.
Sublobar reseksjon: Denne kategorien inkluderer segmentektomi og kilereseksjon. Segmentektomi refererer til fjerning av en del av en lungelapp. Kilereseksjon refererer til å fjerne en liten, kileformet del av lungen i tilfeller der svulsten er veldig liten.
Lymfeknutedisseksjon: Ofte fjernes lymfeknutene nær lungene under de ovennevnte operasjonene for å finne ut om svulsten har spredt seg til disse knutene og muligens for å redusere risikoen for at svulsten sprer seg til andre deler av kroppen.

Strålebehandling: Denne typen behandling bruker høyenergistråling for å ødelegge kreftceller. Vanligvis gjennomgår pasienten en rekke strålebehandlinger over en viss tidsperiode. Ekstern strålebehandling er den vanlige typen strålebehandling for å behandle karsinoide svulster. Stråling kan også gis gjennom små pellets eller staver som leveres til svulsten eller nær den gjennom et lite kateter. Dette er kjent som intern stråling eller brakyterapi.

Et medikament kalt Sandostatin® (oktreotid) brukes noen ganger til å behandle karsinoidsyndrom ved å kontrollere hormonproduksjonen.

Kjemoterapi: Dette kan være nødvendig i tilfeller der svulsten har spredt seg fra lungene til andre organer. Kjemoterapi innebærer bruk av legemidler administrert via blodet (intravenøst) for å ødelegge kreftceller. Kjemoterapi kan gis på sykehuset eller på et legekontor eller en klinikk. Vanligvis gis et visst antall behandlinger over tid.

For behandling av metastisk kreft brukes en mTOR-hemmer, everolimus (AFINITOR®), i forkant av kjemoterapi i disse tilfellene. Peptidradioligandterapi brukes også for metastatisk sykdom der behandlingen er tilgjengelig.

Utsikter / Prognose

Hva er utsiktene for pasienter med lungekarsinoidsvulster?

Prognosen er generelt meget god. Den gjennomsnittlige femårsoverlevelsen for personer som har blitt behandlet for typiske karsinoide svulster er 85 % til 95 %. Personer som har blitt behandlet for atypiske lungekarsinoider har en femårs overlevelsesrate på 50 % til 60 %. Overlevelsesrater har en tendens til å være høyere for personer med lungekarsinoider som ikke har spredt seg.

Det er viktig å planlegge regelmessige oppfølgingsbesøk med helsepersonell etter behandling fordi karsinoide svulster kan komme tilbake. Derfor bør du følge opp med leverandøren din for overvåking. Fortell legen din hvis du begynner å oppleve uvanlige symptomer, som pustevansker, uventet vekttap eller smerte.

Lungekarsinoide svulster blir ofte funnet under testing for andre forhold. De er sjeldne kreftformer med behandlingsmuligheter. Hvis du på noen måte er bekymret for hvesing eller hoste, sjekk med helsepersonell. Hvis du har blitt behandlet for en lungekarsinoid svulst, sørg for å holde den planlagte serien med oppfølgingsbesøk hos leverandøren din. Husk at prognosen etter behandling er veldig god.

Tags: health symptoms and disease treatment