Kirurgi for ulcerøs kolitt (UC): Er det riktig for deg?

Oversikt

Kirurgi er en av de mange behandlingsalternativene som er tilgjengelige for personer med ulcerøs kolitt (UC). Imidlertid vil ikke alle med denne tilstanden trenge kirurgi.

Noen mennesker kan prøve mindre invasive behandlinger først og deretter ha kirurgi senere hvis sykdommen utvikler seg.

Du kan kanskje håndtere UC gjennom medisinering og endringer i kostholdet ditt. Over tid kan det hende at de første behandlingene legen din foreskrev ikke lenger virker, eller de kan bli mindre effektive.

Symptomene og komplikasjonene ved UC kan bli så alvorlige at du må utforske et annet behandlingsalternativ.

De fleste med UC vil være i stand til å behandle sykdommen på andre mindre invasive måter før operasjon er nødvendig. Kirurgi er sjelden det første alternativet.

I en studie fra 2018 av sveitsere med UC fant forskere at 9,2 prosent av studiedeltakerne til slutt gjennomgikk kolektomi (fjerning av tykktarm). De fant også ut at:

  • 5 år etter diagnosen hadde 4,1 prosent av personene fått en kolektomi
  • 10 år etter diagnosen hadde 6,4 prosent av personene fått en kolektomi
  • 15 år etter diagnosen hadde 10,4 prosent av personene fått en kolektomi
  • 20 år etter diagnosen hadde 14,4 prosent av personene fått en kolektomi

De fleste fikk utført kolektomi innen 10 år etter at de ble diagnostisert. Kirurgipriser for personer som hadde levd med UC i minst 15 år var betydelig lavere enn ratene for personer som nylig hadde blitt diagnostisert.

Ileostomi

Etter å ha tatt UC-operasjon, må legen din lage en måte for kroppen din å eliminere avfall.

En prosedyre kjent som en ileostomi kan hjelpe. I en ileostomi er ileum (den siste delen av tynntarmen) koblet til bukveggen.

Du trenger en stomi som en del av prosedyren. En stomi er en kirurgisk opprettet åpning som lar avfall fra tarmene forlate kroppen din. En stomi er vanligvis laget i nedre del av magen, rett under midjen.

Hva å forvente

Før en ileostomi må kirurgen utføre en proktokolektomi, eller fjerning av endetarm og tykktarm. De vil utføre ileostomien på sykehuset, og du vil få generell anestesi.

Etter ileostomien må du ha på deg en stomipose, en ekstern pose som fanger opp kroppsavfall. Dette kan være ubehagelig for noen mennesker.

Med mindre du får reversert ileostomi, må du bruke stomiposen resten av livet.

Proktokolektomi

Proktokolektomi er den vanligste typen UC-kirurgi.

En proktokolektomi utføres på sykehuset som en stasjonær operasjon. Dette betyr at du blir på sykehuset under prosedyren og for en del av restitusjonen. Du må få generell anestesi.

Etter at du har en proktokolektomi, trenger du også en ileostomi eller en ileal pouch-anal anastomose (IPAA) for å hjelpe deg med å eliminere avfall.

I de fleste tilfeller vil legen din utføre begge prosedyrene på samme dag, slik at du ikke trenger å ha generell anestesi igjen.

Ved en total proktokolektomi fjernes også anus.

Ileal pouch-anal anastomose (IPAA)

Ileal pouch-anal anastomose (IPAA) kalles noen ganger en J-pouch-operasjon. I denne prosedyren omdannes ileum til en pose formet som bokstaven “J.” Posen kobles deretter til analkanalen din.

IPAA er vanligvis effektivt, men det har ikke eksistert så lenge som ileostomi har. Dette betyr at det kan være vanskeligere å finne en kirurg som kan utføre prosedyren.

Denne prosedyren utføres vanligvis i to eller tre stadier i løpet av 2 eller 3 måneder. Du kan få en midlertidig ileostomi mens posen din leges.

Hva å forvente

Som med ileostomi, trenger du en proktokolektomi før en IPAA. En IPAA utføres på et sykehus, og du vil motta generell anestesi.

IPAA vil ikke fungere som en vanlig tarm og endetarm med det første. Du kan ha tarmlekkasje i flere uker mens du lærer å kontrollere den indre posen. Medisiner kan bidra til å kontrollere funksjonen til posen.

Du kan også oppleve pouchitt, eller betennelse eller irritasjon i posen. Du må kanskje behandle dette kontinuerlig.

Hvis du planlegger å føde barn i fremtiden, snakk med legen din om dette før prosedyren. Denne prosedyren kan føre til infertilitet hos noen mennesker.

Kontinent ileostomi

En annen type ileostomi er kontinent ileostomi, eller K-pouch kirurgi. K-posen er også kjent som en Kock-pose, derav navnet.

Under denne prosedyren er enden av ileum sikret mot innsiden av magen.

I motsetning til en tradisjonell ileostomi, trenger du ikke bruke en stomipose. En K-pose er også forskjellig fra en J-pose ved at ileum ikke er forbundet med anus. I stedet er en kontinent-ileostomi avhengig av en intern menneskeskapt ventil som samler opp avfall og hindrer avfallet i å renne ut.

Når K-posen blir full, fjernes avfall via et kateter. Du må bruke et stomideksel og tømme posen ofte, minst et par ganger om dagen.

En K-pouch-prosedyre kan være å foretrekke hvis du har hatt problemer med en stomipose, for eksempel hudirritasjon, eller hvis du bare ikke vil håndtere en ekstern avfallspose.

Men på grunn av det faktum at kontinent-ileostomi bare kan utføres når tarmene dine er friske, er denne prosedyren ikke lenger så vanlig som den en gang var.

VISSTE DU?

Andre typer ulcerøs kolitt (UC) operasjoner inkluderer S-pouch-kirurgi og W-pouch-kirurgi. Imidlertid er de ikke like effektive eller ofte utført.

Hvordan ta vare på en stomipose

Hvis du har en stomipose fra en tradisjonell ileostomi, må du ta vare på den for å redusere risikoen for gastrointestinalt ubehag og andre komplikasjoner.

Hvordan skifte veske

Kirurgen din vil råde deg til å ta følgende trinn for stomipleie:

  1. Tøm stomiposen når den er en tredjedel av veien til halvveis full. Dette vil bidra til å forhindre lekkasje og omfang.
  2. Når du er klar til å tømme posen, hold i bunnen av posen og løft den sakte opp, rull den forsiktig ut over toalettet. Rengjør både innsiden og utsiden av posens hale med litt toalettpapir og rull den opp igjen.
  3. Når du skifter ut stomiposen, bør du nøye rengjøre eventuell utflod rundt stomien og rengjøre huden med såpe og vann. Sørg for at huden din er helt tørr før du legger en pose og plaster (brukes til å dekke stomien) mot den.

Å bytte ut stomiposen gir deg også en mulighet til å se etter mulig hudirritasjon.

Hvor ofte skal du bytte bag

Avhengig av hvilken type stomipose du har, kan det hende du må bytte den en gang om dagen eller noen få ganger per uke.

Det kan også hende du må bytte ut posen oftere hvis du svetter mye fordi den ikke vil kunne feste seg til huden din så effektivt som den burde.

Når skal du ringe legen din

Ring legen din hvis huden din er svært rød eller irritert, da dette kan indikere en allergisk reaksjon på stomimaterialene dine. Dette fikses vanligvis ved å bruke forskjellige lim og lapper.

Gjenoppretting

Etter UC-operasjonen vil du bli på sykehuset i 3 til 7 dager. Dette tidsvinduet lar kirurgen din overvåke deg for tegn på komplikasjoner.

Både ileostomier og poseoperasjoner vil kreve en 4- til 6-ukers restitusjonsperiode.

I løpet av denne tiden vil du regelmessig møte din kirurg, lege og muligens en enterostomalterapeut.

En enterostomal terapeut er en spesialisert terapeut som jobber direkte med personer som har fått fjernet tykktarmen.

Pleieteamet ditt vil sannsynligvis dekke følgende punkter med deg for å forbedre restitusjonen din:

  • Spis godt. God ernæring kan hjelpe kroppen din til å helbrede og hjelpe deg med å unngå helseproblemer etter operasjonen. Ernæringsabsorpsjon kan være et problem etter disse operasjonene, så å spise godt vil hjelpe deg å opprettholde sunne nivåer av næringsstoffer.
  • Hydrater. Hydrering er viktig for din generelle helse, men spesielt for fordøyelseshelsen din. Drikk minst seks til åtte glass per dag.
  • Hold deg aktiv. Arbeid med en rehabiliteringsterapeut eller en fysioterapeut for å sakte gjenopprette dine fysiske evner, og tren når du kan. Å holde seg aktiv er en fin måte å ta vare på din generelle helse når du kommer deg, men for mye aktivitet for tidlig kan komplisere restitusjonen din.
  • Håndter stress. Angst eller følelsesmessig stress kan forårsake mageproblemer, noe som kan øke risikoen for en ulykke.

Kirurgirisiko

Kirurgi er vanligvis en siste utvei for UC, delvis på grunn av det faktum at enhver operasjon kan utgjøre risiko og komplikasjoner. Noen av risikoene ved UC-kirurgi inkluderer:

  • blør
  • infeksjon
  • arrdannelse
  • kløe eller irritasjon av stomien
  • organskade
  • blokkerte tarmer fra oppbygging av arrvev
  • diaré
  • overdreven gass
  • rektal utflod
  • ernæringsmessige mangler, spesielt vitamin B12
  • elektrolytt ubalanse

Tarmkirurgi kan også øke risikoen for å utvikle fantom-rektum. En fantometarm refererer til følelsen av å måtte passere en avføring selv om du ikke lenger har endetarm. Dette kan skje i flere år etter operasjonen.

Meditasjon, antidepressiva og over-the-counter (OTC) smertestillende midler kan hjelpe med fantom endetarmen.

Outlook

Hvis du vurderer kirurgi som en UC-behandling, snakk med legen din om alternativene og risikoene.

Skriv ned en liste med spørsmål før avtalen. Ta med en ektefelle, et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å huske svar og stille spørsmål.

For de fleste med UC er kirurgi det siste alternativet etter at andre behandlingsalternativer enten har feilet eller ikke gitt nødvendig lindring.

Kirurgialternativer faller inn i to hovedkategorier. Hovedforskjellen er hvor avfallsposen plasseres etter operasjonen.

Begge typer operasjoner er intensive og krever en lang restitusjonsperiode. Før du tar en avgjørelse, kontakt en rekke helsepersonell, inkludert legen din, en kirurg og en enterostomal terapeut.

UC har ingen kur for øyeblikket, men fjerning av tykktarmen og endetarmen hjelper med å behandle symptomene.

Du kan likevel leve med mange av bivirkningene av disse operasjonene lenge etter at snittene har grodd. Derfor er det viktig at du føler deg forberedt og informert om alternativene dine før du går inn på sykehuset.

Leser denne artikkelen på spansk.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss