Klorokin: bruk, bivirkninger, dosering og forholdsregler

Et medisin mot malaria, også brukt til å behandle autoimmune sykdommer.

Klorokin er et legemiddel mot malaria. I tillegg til å bli brukt som malariabehandling, kan dette legemidlet også brukes som profylakse for å forhindre malaria for reisende som planlegger en tur til regioner der malaria er endemisk. Klorokin kan brukes til å behandle lupus og revmatoid artritt.

Klorokin tas som en oral tablett.

Klorokin ble foreslått som en mulig terapi for det nye koronavirus (SARS-CoV-2), som forårsaker COVID-19. FDA ga godkjenning for nødbruk for både klorokinfosfat og hydroksykloroksinsulfatprodukter for COVID-19 i mars 2020, men deretter 15. juni 2020 tilbakekalte FDA autorisasjonen, med henvisning til ineffektivitet og alvorlige bivirkninger.

Bruker

Klorokin brukes som en undertrykkende behandling for akutte angrep av malaria på grunn av P. vivax, P. malariae, P. ovale og følsomme stammer av P. falciparum. Avhengig av hvilken parasitt som forårsaker malaria, kan dette stoffet enten forlenge tiden mellom angrep eller kurere infeksjonen. Klorokin er også indisert for behandling av ekstraintestinal amebiasis.

Off-label bruk

Klorokin kan brukes til å behandle lupus og revmatoid artritt, men behandlingen er off-label.

Hydroksyklorokin

Hydroksyklorokin er et annet antimalariamiddel med virkningsmekanismer som ligner på klorokin. Hydroxychloroquine er FDA-godkjent for behandling av lupus erythematosus og både kronisk og akutt revmatoid artritt. Dette legemidlet foretrekkes ofte fremfor klorokin, der det er mulig, for disse sykdommene på grunn av lavere toksisitet og med noe færre bivirkninger.

Før du tar klorokin

Før dette legemidlet blir foreskrevet for malaria, vil legen din bestemme årsaken til malaria og om den er utsatt for klorokin. Hvis du reiser til et område der du vil være i fare for malaria og har fått forskrevet klorokin for å forhindre infeksjon, skal legen din vurdere om malariaparasittene i den regionen er utsatt for klorokin.

Før klorokin foreskrives for revmatoid artritt eller lupus, kan legen din utforske andre behandlingsalternativer med færre bivirkninger.

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Klorokin skal ikke brukes til pasienter som har psoriasis, porfyri (sjeldne lidelser som påvirker huden og nervesystemet), netthinneskader eller synsfeltendringer, uansett om disse endringene har vært knyttet til 4-aminokinolineksponering (dvs. amodiaquin, klorokin, hydroksyklorokin og relaterte medisiner).

Klorokin bør heller ikke brukes av personer som har overfølsomhet overfor 4-aminokinolinforbindelser.

Andre malariamidler

I tillegg til klorokin og hydroksyklorokin er de vanligste medisinene mot malaria:

• Artemisinin-baserte kombinasjonsterapier (ACTs). Hver ACT inneholder minst to medikamenter som jobber sammen for å angripe malariaparasitten.
• Kinin
• Primaquine
• Doxycycline
• Meflokin

Dosering

Klorokin er tilgjengelig i flere formuleringer. Klorokinfosfat er det generiske medikamentet. Doseringen er basert på mengden klorokin i pillen, eller “basemengden”. For eksempel, i en 500 mg resept av klorokinfosfat, vil 300 mg være klorokin.

I følge West-ward Pharmaceuticals bør doseringen være som følger:

Klorokinfosfatdosering

Bivirkninger av klorokin

Den vanligste bivirkningen av klorokin er skade på øynene. Skader på netthinnen kan være irreversible. Øyeskader er vanligere hos personer som tar medisinen i høy dose eller på lang sikt. Symptomer på øyeskade fra klorokin kan omfatte:

• Tåkesyn
• Endringer i visjonen
• Vanskeligheter med å lese

Andre relativt vanlige bivirkninger inkluderer:

• Døvhet eller nedsatt hørsel
• Lysfølsomhet
• Gastrointestinale symptomer
• Tinnitus
• Skader på muskler eller nerver
• Leverskade
• Beslag
• Hodepine
• Nevropsykiatriske endringer, som psykose, angst og personlighetsendringer

Mindre vanlige bivirkninger inkluderer:

• Hudproblemer
• Blodforstyrrelser
• Lavt blodtrykk
• Kardiomyopati
• Endringer i hjerterytmen

Advarsel om overdosering

Klorokin absorberes raskt i kroppen. Giftige doser kan være dødelige. Toksisitetssymptomer kan forekomme i løpet av få minutter og inkluderer:

• Hodepine
• Døsighet
• Visjon endres
• Kvalme
• Sjokk
• Kramper
• Åndedretts- og / eller hjertestans

Så lite som 1 gram klorokin kan være dødelig hos barn. Hvis det er mistanke om overdosering, skal du fremkalle brekninger umiddelbart. Personen skal føres til sykehuset for videre behandling.

Advarsler om klorokin

Klorokin bør brukes med forsiktighet hos pasienter som:

• Er gravid
• Har nyreskade
• Har leversykdom eller leverskade
• Tar andre medisiner som kan skade leveren
• Har historie med alkoholisme
• Har epilepsi
• Har hørselsskader
• Har risiko for hypoglykemi
• Har historie med hjertesvikt

Advarsler

Irreversibel øyeskade har blitt rapportert av noen mennesker som har tatt høye doser eller klorokin eller brukt det til langvarig behandling. En øyeundersøkelse bør gjøres før du starter behandlingen, under behandlingen og etter behandlingen. Hvis du tar antacida, må de skilles fra klorokinadministrasjon med minst 4 timer.

Hvis pasienter opplever muskelsvakhet mens de tar klorokin, bør behandlingen avbrytes.

Hvis pasienter opplever alvorlige blodsykdommer som ikke kan tilskrives den underliggende sykdommen, bør behandlingen avbrytes

Klorokin kan være dødelig. Dette legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn.

Ikke alle typer malaria kan behandles med klorokin. Leger skal ikke foreskrive klorokinforebygging med mindre pasienter reiser til områder der malariaparasitten er utsatt for behandling.