Koblingen mellom diabetisk makulært ødem og hjertesykdom

Hva er diabetisk makulaødem?

Det er anslått at ca 1 av 15 personer som lever med diabetes vil fortsette å utvikle DME.

Til å begynne med oppstår DR når høyt blodsukker skader blodårene i netthinnen din. Dette kan føre til blodkarendringer som:

• lekkasje
• opphovning
• blokkering
• ny og unormal blodårevekst

Noen ganger samler væsken som lekker fra de skadede karene seg opp i netthinnen og får den til å hovne opp. Denne retinahevelsen er DME.

I tillegg til vaskulære endringer, er det også forskning som antyder at betennelse spiller en rolle i utviklingen av DME.

Blodkarforandringene som forårsaker DME er også knyttet til CVD. Den viktigste dødsårsaken for personer som lever med diabetes er hjerte- og karsykdommer (CVD), som inkluderer hjerteinfarkt (MI) eller hjerteinfarkt. En MI skader deler av hjertemuskelen din på grunn av mangel på blodstrøm.

Risikofaktorer

EN 2017 anmeldelse som involverte 7 604 personer som lever med type 2 diabetes (T2D) fant at deltakere med DME eller PDR hadde økt risiko for å utvikle hjertesykdom.

Forskning antyder at det er den diabetesrelaterte blodkarskaden som forbinder DME og CVD. Denne typen vaskulær skade kan påvirke organer i hele kroppen, inkludert:

• øyne
• hjerte
• hjerne
• nerver
• nyrer

Blodkar sirkulerer oksygen og næringsstoffer til organer og vev og frakter bort cellulært avfall. Når blodårer pådrar seg skade, kan de ikke utføre disse essensielle funksjonene. Dette kan føre til skade på organer som øyne og hjerte.

Andre faktorer som øker sjansen for hjertesykdom med T2D inkluderer:

• overflødig kroppsvekt
• høyt blodtrykk
• høyt kolesterol

Hvis du lever med T2D og DME, er det verdt å spørre legen din om CVD-screening. Selv om blodsukkeret ditt er godt kontrollert og du ikke opplever øyehelseproblemer, kan det å snakke med legen din om sammenhengen mellom DME og CVD være informativt og hjelpe deg å ta skritt for å redusere risikoen.

Vurderingsverktøy leger bruker for hjertescreening inkluderer:

• treningsstresstest
• hvile-elektrokardiogram (EKG)
• ekkokardiogram
• kjernefysisk stressavbildning
• koronar arterie kalsium scoring
• koronar computertomografi angiografi

Screening er spesielt gunstig for personer som lever med T2D siden de er mer sannsynlig å oppleve hjerteproblemer uten gjenkjennelige symptomer, for eksempel stille MIs.

Forebygging

Du kan redusere sjansen for å utvikle både diabetesrelatert øyeskade og hjertesykdom ved å holde blodsukkeret innenfor området legen din anbefaler.

Selv om dette ikke alltid er lett, jo mer tid blodsukkeret ditt er innenfor rekkevidde, jo mindre sjanse vil du ha for å oppleve diabeteseffekter som DME og CVD.

Å stille spørsmål og utdanne deg selv om diabetes er et viktig skritt. Det er enklere å administrere blodsukkeret når du har relevant informasjon, for eksempel:

• karbohydratinnholdet og den glykemiske indeksen til maten du spiser
• effekten fiber, fett og protein har på blodsukkeret ditt
• faktorene som påvirker insulinfølsomheten (hvor godt insulin virker)
• effekten av trening, hydrering og søvn

Gjør noen endringer i din kosthold og livsstil kan være nok til å holde blodsukkeret godt kontrollert. Disse endringene kan omfatte:

• redusere karbohydratinntaket
• bytte til vann som hoveddrikke
• sikte på mer fysisk aktivitet hver dag
• opprettholde en konsekvent søvnplan
• praktisere stressreduksjonsstrategier

Medisinoverholdelse kan også forbedre blodsukkernivået. Enten den medisinen er oral som metformin eller en injiserbar type insulin, kan det å følge legens instruksjoner for dose og timing forbedre effekten på blodsukkeret ditt.

Behandling

DME og CVD kan begge behandles.

I de tidlige stadiene av DME vil du kanskje ikke oppleve endringer i synet. Legen din kan foreslå å vente med å begynne behandlingen og overvåke tilstanden din.

Forbedring av blodsukkerkontrollen kan bremse eller stoppe utviklingen av DME i tidlig stadium. Effektiv blodsukkerkontroll kan også forebygge hjertesykdom.

Når DME begynner å påvirke synet ditt, inkluderer behandlingsalternativer:

• Anti-VEGF terapi: Anti-VEGF-medisin blokkerer aktiviteten til vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF). Denne behandlingen bremser veksten av nye blodårer, reduserer progresjonen av synstap og kan til og med forbedre synet.
• Kortikosteroider: Denne typen medisiner reduserer hevelse og betennelse.
• Laserterapi: Leger bruker laserpulser for å forsegle de lekker blodårene i øynene dine.
• Kirurgi: Vitrektomi er kirurgi for å fjerne den blodfylte glasslegemet fra innsiden av øyet og erstatte den med saltvann eller et lignende stoff.

Hjertesykdom behandling alternativer avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden, men kan omfatte:

• Livsstilsendringer: Trening, kosthold, stressreduksjon og røykeslutt er eksempler på livsstilsendringer som kan forbedre hjertehelsen.
• Medisiner: Leger kan foreskrive medisiner som senker blodtrykket, kontrollerer plakkoppbygging, reduserer smerte eller senker kolesterolet.
• Kirurgi: Stentimplantater og grafts er eksempler på kirurgiske inngrep som kan behandle hjertesykdom.

Outlook

Utsiktene for både DME og CVD avhenger av flere faktorer:

• hvor tidlig leger identifiserer hver tilstand
• hvor godt tilstandene responderer på behandlingen
• hvor godt du styrer blodsukkeret ditt
• andre aspekter av helsen din, som blodtrykk og kolesterolnivåer

Ubehandlet DME kan resultere i synstap, og minst 50 % av personer med diabetes dør som følge av hjertesykdom. Men behandling kan endre disse resultatene.

En studie fra 2022 fant at intensiv kontroll av blodsukkeret kan redusere behovet for laserkirurgi og bremse utviklingen av DME.

Hjertescreening for tidlig påvisning av CVD kan redusere sjansen for MI og hjertesvikt.

Vedvarende høyt blodsukker fra diabetes kan føre til andre tilstander som hjertesykdom og øyeskade.

Hvis du lever med diabetes og DME, har du større sjanse for å utvikle hjertesykdom enn noen uten DME.

Selv om DME og hjertesykdom begge er potensielt alvorlige, kan de begge behandles. Legen din kan screene for hjertesykdom for å fange den tidlig og gjøre behandlingen mer effektiv.