Når blæren din ikke lenger er i stand til å gjøre jobben sin, kan kirurgisk konstruerte poser være en levedyktig erstatning. En av de tidligste av disse er kjent som Kock-posen (uttales “cola”-pose).
Blæren er et viktig organ i kroppen din. Ikke bare lagrer den urin og signaliserer når den har nådd kapasitet, men den har også evnen til å endre mengden vann og andre stoffer i urinen.
Som alle organer i kroppen, opplever blæren noen ganger dysfunksjon. Ved alvorlige tilstander, som kreft, kan det være nødvendig å fjerne den helt eller delvis. Når dette skjer, er et nytt middel for å eliminere urin nødvendig.
Å lage en ny vei for urinen din er kjent som urinavledning, og Kock-posen er et alternativ legen din kan vurdere.
Hva er Kock-posen for urinavledning?
I 1964 introduserte Dr. Nils Kock Kock-posen, også kjent som K-posen, for blærehelsens verden. Den ga kirurger en lavtrykksblæreerstatning som senere ble tilpasset for fjerning av fekalt avfall.
Kock-posen er en type kontinentpose, en pose som fungerer som et erstatningsreservoar for urinen din.
Continent-poser er laget av en del av tarmen din. K-poser bruker tradisjonelt en del av ileum, endedelen av tynntarmen.
Denne posen er festet internt til mageveggen og er tilgjengelig fra utsiden gjennom en stomi, en ventil som gjør at den kan tømmes manuelt. På innsiden er Kock-posen koblet til urinlederne som lar urin strømme inn fra nyrene gjennom et internt ventilsystem.
For å tømme posen når den er full, fører du et gjenbrukbart kateter gjennom stomien. Dette gjøres vanligvis hver 4. til 6. time.
Hvorfor brukes Kock-posen til urinavledning?
Hvilken type urinavledningsprosedyre du har avhenger i stor grad av personlige preferanser.
Kock-posen og andre kontinentposer tilbyr interne urinreservoarer for folk som ikke er opptatt av ideen om å ha en ekstern pose.
Kirurgens erfaring med kontinentposer vil også spille en rolle i avgjørelsen, det samme vil faktorer som din evne til å bruke et kateter, helsen til tarmene dine og komplikasjoner med andre medisinske tilstander.
Fordeler med å bruke en kontinentpose
- Continent-poser tilbyr et internt alternativ hvis du ikke vil ha bryet eller estetikken til en ekstern pose kjent som en stomipose.
- Stomien som brukes til kateterisering kan lett dekkes med en usynlig bandasje.
- Hvis du har god fingerferdighet og er i stand til å følge en vanlig rutine med manuell drenering, kan K-poser og andre kontinentposer tjene deg godt.
Ulemper med kontinentposer
- Sammenlignet med andre urinavledningsprosedyrer er konstruksjon og montering av kontinentposer komplisert og langvarig.
- Posen har ikke de samme egenskapene som en naturlig blære. Det er ingen kapasitet til å utvide eller trekke seg sammen, og ingen nerveender som gir deg beskjed når den må tømmes.
- Du må kanskje bruke betydelig press for å hjelpe til med å presse ut urin fra den indre posen, og det vil være nødvendig å følge strenge hygienepraksis og kateterrengjøring for å begrense infeksjonsrisiko.
Komplikasjoner ved bruk av en Kock-pose
Kock-posen er ikke lenger en vanlig kontinentpose på grunn av kompleksiteten til prosedyren og komplikasjoner knyttet til kirurgisk oppretting av ventilsystemene.
Dens nedgang i popularitet var ikke fordi K-posen ikke presterte. Faktisk var den kjent for å ha stor volumkapasitet og eksepsjonell funksjon. Siden opprettelsen på 1960-tallet har imidlertid flere alternativer blitt tilgjengelige som tilbyr enklere, mindre invasive metoder for urinavledning.
Indiana-pungen, for eksempel, er en neste generasjons kontinentpung som anses som svært effektiv og enkel å konstruere.
Generelt er urinavledninger på kontinentet assosiert med økt risiko for mange komplikasjoner, inkludert:
- urinveisinfeksjon
- nyreinfeksjoner
-
inkontinens fra stomien
- posebetennelse (pouchitis)
- brudd på posen
- endringer i størrelsen og formen på stomien
- blæresteiner
- urethrale strikturer
- B12-mangel
- seksuell dysfunksjon
Kostnad og dekning ved bruk av en Kock-veske
Oppretting av Kock-poser er klassifisert som en urostomiprosedyre. Det er ofte en del av en større kirurgisk prosess som involverer en cystektomi, hvor blæren må fjernes helt eller delvis.
Dette betyr at den endelige kostnaden kan inkludere både urostomi og cystektomi.
I følge en systematisk gjennomgang fra 2019 koster gjennomsnittlig cystektomi ved bruk av kontinentposeavledning omtrent $22 000.
Urostomi alene, ifølge Medicare, koster i gjennomsnitt $3660, men den kostnaden er ikke spesifikk for komplekse urinavledningsprosedyrer på kontinentet.
Hvor mye av prosedyren, oppfølgingspleien og forsyninger som dekkes av forsikringen, avhenger av transportøren din og gjeldende forsikring. På grunn av de andre urinavledningsalternativene som er tilgjengelige, kan forsikringen din presse beslutningen om å bruke en K-pung fremfor mer moderne alternativer.
Cystektomi og urostomi dekkes av Medicare-forsikring som medisinsk nødvendige prosedyrer. Du kan være kvalifisert for opptil 80 % av dekningen under dette regjeringsprogrammet.
Kock-posen ble opprinnelig utviklet på 1960-tallet som et alternativ for urinavledning. Det skapte et internt urinreservoar ut av et stykke av tynntarmen som kunne tømmes manuelt med et kateter.
Mens Kock-posen var effektiv, har moderne urinavledningsprosedyrer erstattet den som et førstevalg for mange kirurger.
Discussion about this post