KOLS-eksaserbasjoner: Utover kardinalsymptomene

Hva er de tre hovedsymptomene på KOLS?

Leger har tidligere diagnostisert KOLS-eksaserbasjoner bare ved forverring av tre «kardinal» eller primære symptomer. Disse er:

• Dyspné beskriver kortpustethet og pustevansker.
• Sputumvolum er mengden slim i luftveiene dine. Under en forverring vil du ha mer slimproduksjon.
• Sputum purulens beskriver fargen og konsistensen på slimet du kan hoste opp. Ved KOLS er slim normalt hvit eller lys gul. Mørkere nyanser av gult eller grønt kan indikere en infeksjon.

Hvis du har KOLS, kan du oppleve disse symptomene regelmessig. Uten behandling kan disse bli verre over tid og påvirke dine daglige aktiviteter.

Iscenesettelse

Leger brukte tidligere Winnipeg-kriterier å iscenesette en KOLS-forverring basert på hvor mange kardinalsymptomer som var tilstede. Typen gjenspeilte hvor alvorlig en eksaserbasjon var.

• Type 1: alle tre kardinalsymptomene er tilstede
• Type 2: to av kardinalsymptomene er tilstede
• Type 3: et av kardinalsymptomene er tilstede, sammen med en øvre luftveisinfeksjon og feber, eller økt hvesing, hoste eller hjertefrekvens

Leger brukte typen KOLS-forverring for å hjelpe med å bestemme det beste behandlingsforløpet. Spesielt hjalp det leger med å bestemme om de skulle foreskrive antibiotika for å håndtere symptomene.

Gjeldende praksis

Leger definerer for tiden KOLS-eksaserbasjoner som forverrede symptomer som fører til ytterligere behandling. Denne tilnærmingen er mer nyansert. Sammen med å vurdere spesifikke symptomer, vurderer den også når en persons symptomer har endret seg nok til å rettferdiggjøre en endring i behandlingen.

Personer med KOLS opplever fortsatt kardinalsymptomer, men disse er ikke pålitelige alene som diagnostiske kriterier. Dette er fordi disse symptomene kan tilskrives andre forhold, som kongestiv hjertesvikt og lungebetennelse. Dyspnéfor eksempel, er knyttet til flere lunge- og hjertesykdommer.

Eksacerbasjoner er nå også iscenesatt som:

• Mild: krever en økning i dagens medisinering
• Moderat: som krever kortikosteroider, antibiotika eller begge deler
• Alvorlig: krever sykehusinnleggelse

Hvordan kan jeg håndtere symptomene på en KOLS-eksaserbasjon?

Hvis du har KOLS, bør du ha en pleieplan og handlingsplan sammen med lege. Dette hjelper deg med å håndtere de vanlige symptomene dine, og hjelper deg også å vite hva du skal gjøre i tilfelle en oppblussing. Hvis du har en KOLS-forverring, må du oppsøke lege.

For å behandle og håndtere en oppblussing, behandler leger de tre fysiologiske hendelsene som er ansvarlige for dem:

• infeksjon
• betennelse
• blokkerte luftveier

En moderat eller alvorlig kols-oppblussing skyldes ofte en infeksjon. Leger bruker antibiotika for å eliminere infeksjonen. Du kan forvente å ta disse i 5 til 7 dager.

Valget av antibiotika kan avhenge av hvor mange kardinalsymptomer som er tilstede. Legen din vil også vurdere bivirkninger og eventuell motstand du måtte ha mot enkelte antibiotika.

Noen vanlige antibiotika som brukes inkluderer:

• amoxicillin
• doksycyklin
• sulfametoksazol-trimetoprim

For å redusere betennelse, vil en lege foreskrive et kortikosteroid som prednison eller hydrokortison. Dette vil bidra til å utvide luftveiene dine. Noen steroider inhalerer du, mens andre tar du ved intravenøs (IV) injeksjon eller en pille.

For å lindre dine blokkerte luftveier, kan legen din foreskrive en hurtigvirkende bronkodilatator, som albuterol eller ipratropium, for å hjelpe til med å slappe av vevet i lungens luftveier. Disse tas vanligvis med en inhalator eller forstøver.

Legen din kan også tilby oksygenbehandling for å hjelpe deg å puste lettere. I alvorlige tilfeller må du kanskje settes på en ventilator for å hjelpe deg med pustemekanikken.

En KOLS-forverring kan vare i flere dager eller opptil en måned eller lenger. Alvorlige oppblussinger kan kreve sykehusinnleggelse.

Ring 911 eller lokale nødetater hvis du (eller en du er glad i) opplever følgende:

• kortpustethet som er så alvorlig at du ikke kan snakke
• kortpustethet som hindrer deg i å legge deg ned
• sterke brystsmerter
• utydelig tale
• forvirring
• blå eller bleke lepper og hud

Ofte stilte spørsmål

Hvor ofte oppstår KOLS-eksaserbasjoner?

Den nøyaktige frekvensen av KOLS-eksaserbasjoner kan være uforutsigbar, men du kan oppleve dem oftere avhengig av klassifiseringen av tilstanden din. KOLS iscenesettes ved hjelp av GOLD-systemet. Hvis du er i GULL gruppe C eller D, har du hatt flere oppblussinger eller sykehusinnleggelser det siste året.

Når må jeg oppsøke lege om en KOLS-forverring?

Du bør oppsøke lege umiddelbart hvis du tror du opplever en KOLS-forverring. Hvis en forverring ikke blir behandlet, kan det føre til ytterligere pustevansker den grensen dine daglige aktiviteter. Det kan også føre til komplikasjoner som infeksjon, høyt blodtrykk og hjerteproblemer.

Kan jeg forhindre KOLS-eksaserbasjoner?

Selv om det ikke finnes noen kur for KOLS, kan behandling hjelpe deg med å håndtere symptomene dine. Du kan også bidra til å forhindre fremtidige eksaserbasjoner ved å unngå triggere, som luftforurensning, tobakksrøyk og kjemiske røyk.

Holde deg oppdatert på vaksinene dine kan også bidra til å forhindre infeksjoner som kan føre til kols-oppblussing og komplikasjoner. Snakk med en lege om vanlige influensa- og lungebetennelsessprøyter, samt covid-19-vaksinen og boosterdoser.

En KOLS-eksaserbasjon beskriver forverrede symptomer som resulterer i behov for å endre behandling. Mens du kan oppleve de tre kardinalsymptomene, bruker leger nå bredere kriterier for å riktig diagnostisere en oppblussing.

KOLS er en progressiv tilstand som kan bli verre over tid. Det er viktig å følge behandlingsplanen din og bidra til å forhindre triggere og infeksjoner som kan føre til potensielt livstruende eksaserbasjoner.

Snakk med en lege umiddelbart hvis du opplever forverrede symptomer til tross for behandling. Dette kan være indikasjoner på en forverring. Hvis du har en historie med eksacerbasjoner, samarbeid med en lege for å komme opp med en handlingsplan for KOLS.