Lær om trombocytopeni (lavt antall blodplater)

Oversikt

Trombocytopeni (engelsk: thrombocytopenia) er en tilstand der du har lavt antall blodplater. Blodplater (thrombocyte) er fargeløse blodceller som hjelper blodpropp. Blodplater stopper blødningen ved å klumpe seg og danne propper i blodåreskader.

Trombocytopeni kan oppstå som et resultat av en benmargslidelse som leukemi eller et immunsystemproblem. Eller det kan være en bivirkning av å ta visse medisiner. Trombocytopeni forekommer hos både barn og voksne.

Trombocytopeni kan være mild og forårsake få tegn eller symptomer. I sjeldne tilfeller kan antall blodplater være så lavt at det oppstår farlige indre blødninger. Det finnes noen behandlingsalternativer for trombocytopeni.

Symptomer på trombocytopeni

Tegn og symptomer på trombocytopeni kan omfatte:

• Lett eller overdreven blåmerker (purpura)
• Overfladisk blødning i huden som vises som et utslett av rødlilla flekker (petekkier), vanligvis på underbena
• Langvarig blødning fra kutt
• Blødning fra tannkjøtt eller nese
• Blod i urin eller avføring
• Uvanlig kraftige menstruasjonsstrømmer
• Utmattelse
• Forstørret milt

Når trenger du å oppsøke lege?

Bestill time med lege hvis du har tegn på trombocytopeni som bekymrer deg.

Blødning som ikke stopper er en medisinsk nødsituasjon. Søk øyeblikkelig hjelp for blødninger som ikke kan kontrolleres med de vanlige førstehjelpsteknikkene, for eksempel å legge press på området.

Årsaker til trombocytopeni

Trombocytopeni betyr at du har færre enn 150 000 blodplater per mikroliter sirkulerende blod. Fordi hver blodplate lever bare rundt 10 dager, fornyer kroppen din normalt blodplatetilførselen kontinuerlig ved å produsere nye blodplater i benmargen.

Trombocytopeni er sjelden arvelig; eller det kan være forårsaket av en rekke medisiner eller tilstander. Uansett årsak reduseres sirkulerende blodplater ved en eller flere av følgende prosesser: innfangning av blodplater i milten, redusert blodplateproduksjon eller økt ødeleggelse av blodplater.

Fangede blodplater

Milten er et lite organ på størrelse med knyttneven din som ligger rett under brystkassen på venstre side av magen. Vanligvis jobber milten din for å bekjempe infeksjon og filtrere uønsket materiale fra blodet ditt. En forstørret milt – som kan være forårsaket av en rekke lidelser – kan inneholde for mange blodplater, noe som reduserer antall blodplater i sirkulasjon.

Redusert produksjon av blodplater

Blodplater produseres i benmargen din. Faktorer som kan redusere blodplateproduksjonen inkluderer:

• Leukemi og andre kreftformer
• Noen typer anemi
• Virale infeksjoner, som hepatitt C eller HIV
• Kjemoterapimedisiner og strålebehandling
• Stort alkoholforbruk

Økt nedbrytning av blodplater

Noen medisinske tilstander kan føre til at kroppen din bruker opp eller ødelegger blodplater raskere enn de produseres, noe som fører til mangel på blodplater i blodet. Eksempler på slike medisinske tilstander inkluderer:

• Svangerskap. Trombocytopeni forårsaket av graviditet er vanligvis mild og forbedrer seg like etter fødsel.
• Immun trombocytopeni. Autoimmune sykdommer, som lupus og revmatoid artritt, forårsaker denne typen. Kroppens immunsystem angriper feilaktig og ødelegger blodplater. Hvis den eksakte årsaken til denne tilstanden ikke er kjent, kalles den idiopatisk trombocytopenisk purpura. Denne typen forekommer oftere hos barn.
• Bakterier i blodet. Alvorlige bakterielle infeksjoner som involverer blodet (bakteremi) kan ødelegge blodplater.
• Trombotisk trombocytopenisk purpura. Dette er en sjelden tilstand som oppstår når små blodpropper plutselig dannes i hele kroppen din, og bruker opp et stort antall blodplater.
• Hemolytisk uremisk syndrom. Denne sjeldne lidelsen forårsaker et kraftig fall i blodplater, ødeleggelse av røde blodlegemer og svekker nyrefunksjonen.
• Medisiner. Visse medisiner kan redusere antall blodplater i blodet ditt. Noen ganger forvirrer et medikament immunsystemet og får det til å ødelegge blodplater. Eksempler inkluderer heparin, kinin, sulfaholdige antibiotika og antikonvulsiva.

Komplikasjoner fra trombocytopeni

Farlige indre blødninger kan oppstå når blodplateantallet faller under 10 000 blodplater per mikroliter. Selv om det er sjeldent, kan alvorlig trombocytopeni forårsake blødning i hjernen, noe som kan være dødelig.

Diagnose av trombocytopeni

Følgende tester kan brukes til å avgjøre om du har trombocytopeni:

• Blodprøve. En fullstendig blodtelling bestemmer antall blodceller, inkludert blodplater, i en prøve av blodet ditt.
• Fysisk eksamen, inkludert en fullstendig sykehistorie. Legen din vil se etter tegn på blødning under huden din og kjenne på magen for å se om milten din er forstørret. Legen vil også spørre deg om sykdommer du har hatt og hvilke typer medisiner og kosttilskudd du nylig har tatt.

Legen din kan foreslå andre tester og prosedyrer for å fastslå årsaken til tilstanden din, avhengig av dine tegn og symptomer.

Forberedelse til time hos lege

Begynn med å oppsøke primærlegen din, som kan håndtere de fleste tilfeller av trombocytopeni. I visse situasjoner kan legen din henvise deg til en spesialist i blodsykdommer (hematolog).

Her er litt informasjon for å hjelpe deg med å forberede deg til en avtale med legen.

Hva du bør gjøre for å forberede deg

Når du bestiller timen, spør om det er noe du trenger å gjøre på forhånd, for eksempel å begrense kostholdet ditt.

Lag en liste over:

• Advarselstegn du har lagt merke til, for eksempel uvanlige blåmerker eller blødninger eller utslett, og når de begynte
• Nøkkel personlig informasjon, inkludert nylige sykdommer eller medisinske prosedyrer som blodoverføring, store påkjenninger eller nylige livsendringer
• Alle medisiner, vitaminer og andre kosttilskudd du tar, inkludert doser
• Spørsmål å stille legen din

Ta med deg et familiemedlem eller en venn for å hjelpe deg med å huske informasjonen du mottar.

For trombocytopeni inkluderer spørsmål å stille legen din:

• Hvor mange blodplater har jeg i blodet?
• Er blodplateantallet mitt farlig lavt?
• Hva er årsaken til trombocytopenien min?
• Trenger jeg flere tester?
• Er tilstanden min sannsynlig midlertidig eller kronisk?
• Hva er mine behandlingsalternativer?
• Hva vil skje hvis jeg ikke gjør noe?
• Er det noen begrensninger jeg må følge?

Behandling av trombocytopeni

Trombocytopeni kan vare i dager eller år. Personer med mild trombocytopeni trenger kanskje ikke behandling. For personer som trenger behandling for trombocytopeni, avhenger behandlingen av årsaken og hvor alvorlig den er.

Hvis trombocytopeni er forårsaket av en underliggende tilstand eller en medisin, kan det kurere den. For eksempel, hvis du har heparinindusert trombocytopeni, kan legen din foreskrive et annet blodfortynnende medikament.

Andre behandlingsalternativer inkluderer:

• Blod- eller blodplatetransfusjoner. Hvis blodplatenivået ditt blir for lavt, kan legen erstatte tapt blod med transfusjoner av pakkede røde blodceller eller blodplater.
• Medisiner. Hvis tilstanden din er relatert til et immunsystemproblem, kan legen din foreskrive medisiner for å øke blodplateantallet. Førstevalgsmedisinen kan være et kortikosteroid. Hvis den medisinen ikke virker, kan sterkere medisiner brukes for å undertrykke immunforsvaret ditt.
• Kirurgi. Hvis andre behandlingsmetoder ikke hjelper, kan legen din anbefale operasjon for å fjerne milten (splenectomy).
• Plasmautvekslingsterapi. Trombotisk trombocytopenisk purpura kan resultere i en medisinsk nødsituasjon som krever plasmautveksling.

Stell hjemme

Hvis du har trombocytopeni, må du prøve å:

• Unngå aktiviteter som kan forårsake skade. Spør legen din hvilke aktiviteter som er trygge for deg. Kontaktidretter, som boksing, kampsport og fotball, har høy risiko for skader.
• Drikk alkohol med måte, eller ikke drikk alkohol. Alkohol bremser produksjonen av blodplater i kroppen din. Spør legen din om du kan fortsette å drikke alkohol.
• Vær forsiktig med reseptfrie medisiner. Over-the-counter smertestillende medisiner, som aspirin og ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre merker) kan forhindre at blodplater fungerer som de skal.