Hva er laktatdehydrogenase?
Laktatdehydrogenase (LDH) er et enzym som kreves under prosessen med å gjøre sukker om til energi for cellene dine. LDH er tilstede i mange typer organer og vev i hele kroppen, inkludert lever, hjerte, bukspyttkjertel, nyrer, skjelettmuskulatur, lymfevev og blodceller.
Når sykdom eller skade skader cellene dine, kan LDH slippes ut i blodet, noe som får nivået av LDH i blodet til å stige. Høye nivåer av LDH i blodet peker på akutt eller kronisk celleskade, men ytterligere tester er nødvendige for å finne årsaken. Unormalt lave LDH-nivåer forekommer bare sjelden og anses vanligvis ikke som skadelige.
Hva er typene LDH-isoenzymer?
Det er fem forskjellige former for LDH som kalles isoenzymer. De er preget av små forskjeller i strukturen. Isoenzymene til LDH er LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4 og LDH-5.
Ulike LDH-isoenzymer finnes i forskjellige kroppsvev. Områdene med høyest konsentrasjon for hver type isoenzym er:
- LDH-1: hjerte og røde blodceller
- LDH-2: hjerte og røde blodceller
- LDH-3: lymfevev, lunger, blodplater, bukspyttkjertel
- LDH-4: lever og skjelettmuskulatur
- LDH-5: lever og skjelettmuskulatur
Hva forårsaker høye LDH-nivåer?
Fordi LDH er tilstede i så mange typer celler, kan høye nivåer av LDH indikere en rekke forhold. Forhøyede nivåer av LDH kan omfatte:
- mangel på blodstrøm
-
cerebrovaskulær ulykke, også kjent som hjerneslag
- visse kreftformer
- hjerteinfarkt
- hemolytisk anemi
- infeksiøs mononukleose
- leversykdom, som hepatitt
- muskelskade
- muskeldystrofi
- pankreatitt
- vevsdød
- bruk av alkohol eller visse rusmidler
-
sepsis og septisk sjokk
Hva er en LDH-test?
Leger måler vanligvis LDH-nivåer i blodet. I noen tilstander kan leger måle LDH-nivåer i urinen eller cerebrospinalvæsken (CSF).
Hos voksne trekker en tekniker vanligvis blod fra en vene på den indre albuen eller på baksiden av hånden. Teknikeren vil rengjøre testområdet med et antiseptisk middel og vikle et strikk rundt overarmen for å få venen til å hovne opp.
Deretter vil de forsiktig sette inn en nål, gjennom hvilken blod strømmer inn i et festet rør. Når røret er fullt, fjerner teknikeren strikken og deretter nålen. En bandasje beskytter stikkstedet.
Hos spedbarn kan et skarpt verktøy kalt en lansett være nødvendig for å ta en blodprøve. Blodet samler seg i et lite rør. Teknikeren kan legge en bandasje over kuttet. Normalt er det noe smerte når lansetten stikker hull i huden, og noen bankende etterpå.
Visse medisiner og legemidler kan forstyrre en nøyaktig LDH-test. Store mengder vitamin C (askorbinsyre) kan senke LDH-nivåene. Alkohol, anestetika, aspirin, narkotika og prokainamid kan øke LDH-nivåene. Anstrengende trening kan også øke LDH-nivåene. Spør legen din om eventuelle medisiner du bør unngå før testen.
Hva betyr testresultatene?
Typiske områder for LDH-nivåer
LDH-nivåer varierer basert på alder og det enkelte laboratoriet. Spedbarn og små barn vil ha mye høyere normale LDH-nivåer enn eldre barn eller voksne. LDH rapporteres ofte i enheter per liter (U/L). Generelt er normale nivåer for LDH-nivåer i blodet som følger:
| Alder | Normalt LDH-nivå |
| 0 til 10 dager | 290–2000 U/L |
| 10 dager til 2 år | 180–430 U/L |
| 2 til 12 år | 110–295 U/L |
| Eldre enn 12 år | 100–190 U/L |
Høye LDH-nivåer
Høye nivåer av LDH indikerer en form for vevsskade. Høye nivåer av mer enn ett isoenzym kan indikere mer enn én årsak til vevsskade. For eksempel kan en pasient med lungebetennelse også få et hjerteinfarkt. Ekstremt høye nivåer av LDH kan indikere alvorlig sykdom eller multippel organsvikt.
Fordi LDH er i så mange vev i hele kroppen, vil ikke LDH-nivåer alene være nok til å bestemme plasseringen og årsaken til vevsskade. En diagnose vil også kreve bruk av andre tester og bilder i tillegg til å måle nivåene av LDH. For eksempel kan høy LDH-4 og LDH-5 bety enten leverskade eller muskelskade, men leversykdom kan ikke bekreftes uten et fullstendig leverpanel.
Før oppdagelsen av andre blodmarkører for hjerteskade ble LDH brukt til å overvåke mennesker med hjerteinfarkt. Nå er troponin, et protein produsert mer spesifikt i hjerteceller, ofte en mer nøyaktig indikator på et hjerteinfarkt.
Når legen din har diagnostisert din spesielle tilstand, kan de måle LDH-nivåene dine regelmessig for å spore fremdriften av behandlingen.
LDH-nivåer brukes også ofte under behandling av visse kreftformer for å forutsi utfall og overvåke kroppens respons på medisiner.
Lave LDH-nivåer
LDH-mangel påvirker hvordan kroppen bryter ned sukker for bruk som energi i celler, spesielt muskelceller. Det er svært sjelden at en person har lave LDH-nivåer.
To typer genetiske mutasjoner forårsaker lave LDH-nivåer. Personer med den første typen vil oppleve tretthet og muskelsmerter, spesielt under trening. Mens de med den andre typen kanskje ikke har noen symptomer i det hele tatt. Du kan også ha lave LDH-nivåer hvis du har inntatt en stor mengde askorbinsyre (vitamin C).
Outlook
Måling av LDH kan være et nyttig verktøy for leger når de skal evaluere og behandle visse medisinske tilstander. Normale områder varierer med alderen. Ettersom forskere fortsetter å lære mer om rollen til LDH i kroppen, vil nytten av å overvåke LDH-nivåer i visse sykdommer og tilstander sannsynligvis øke.
Discussion about this post