Hvordan vet jeg at behandlingen min virker?
I motsetning til høyt blodtrykk eller diabetes, finnes det ingen instrumenter for å måle nivået av multippel sklerose (MS). Legen din finner ut hvordan du har det ved å stille spørsmål og eventuelt bestille en MR.
«Jeg spør en pasient om de har hatt noen nye symptomer det siste året, om noen symptomer har forverret seg, eller er det noe de kunne gjøre for et år siden som de ikke kan gjøre nå,» sier Dr. Saud Sadiq, direktør og sjefforsker ved Tisch MS Research Center i New York City. «Hvis legen ikke ser noen endring i din mentale status eller muskelstyrke, kan han også bestille en MR, som vil fortelle ham om det er nye lesjoner på hjernen eller ryggmargen, eller tegn på sykdomsprogresjon. Hvis det ikke er noe nytt i symptomene dine, undersøkelsen eller MR, så virker behandlingen.»
Bør jeg bytte medisin?
Hvis du åpenbart ikke har det bra, må selvfølgelig alternative behandlingsalternativer utforskes.
«Men selv pasienter som har det bra, trenger kanskje mer aggressiv behandling,» sier Dr. Karen Blitz fra Holy Name Medical Center.
«Hvis MR er aktiv, bør pasienten behandles mer aggressivt, uansett hvordan de føler seg,» sier hun. «Akkurat som kreft, som behandles aggressivt for å hindre at den sprer seg, kan MS være en veldig alvorlig sykdom, og aggressiv behandling forhindrer ytterligere forverring. Ofte blir pasienter fortalt at de har en mild form for sykdommen, og de kan se og vente; men jo tidligere MS behandles, jo bedre gjør pasientene det.»
Hvis MS-medisinen min ikke lindrer symptomene mine, hva vil da?
Legen din må behandle hvert symptom individuelt. Kortikosteroider brukes til å forkorte angrep. Muskelspastisitet eller stivhet kan håndteres med tøyningsøvelser og medisiner som tizanidin. Dalfampridin (Ampyra) kan hjelpe til med ganghastigheten, da det forbedrer ledninger av nervesignaler. Tretthet kan forbedres med aerob trening og medisiner som modafinil (Provigil), som øker våkenhet og kan også forbedre trettheten forbundet med MS. Modafinil er foreskrevet off-label, noe som betyr at det ikke er godkjent spesifikt for å lindre tretthet i MS og noen forsikringsselskaper vil ikke betale for det.
Tarmproblemer er ikke uvanlig og kan håndteres med diett og væskeforandringer, stikkpiller eller medisiner. Brennende eller smertefulle opplevelser kan reagere på en rekke medisiner, inkludert amitriptylin (Elavil) og gabapentin (Neurontin). Kognitive og taleproblemer reagerer ofte på rehabilitering. Aubagio (teriflunomid) kan hjelpe til med å behandle aktiv relapsing-remitting MS (RRMS) som verken er svært aktiv eller raskt utviklende alvorlig RRMS.
Bør jeg gjøre fysioterapi eller annen terapi?
Ja, hvis du lider av funksjonsreduksjoner som følge av MS. Fysioterapi vil ikke endre MS -forløpet, men det kan forbedre andre faktorer som kondisjon, mobilitet og minne, og gjøre deg mer selvstendig. Det kan bidra til å styrke muskler som er svekket av mangel på bruk og også forbedre balansen. Ergoterapi forbedrer selvstendigheten i dagliglivet.
Hvis du har problemer med spising, påkledning eller stell, kan ergoterapeuter hjelpe med koordinasjon og styrke, og anbefale utstyr til hjemmet eller arbeidsplassen din for å hjelpe deg med hverdagen. Logopedi vil hjelpe de som har problemer med å snakke eller svelge. Det er til og med kognitiv rehabilitering for å forbedre hukommelse, oppmerksomhet og problemløsning, som kan påvirkes av tap av myelin i hjernen.
Bør jeg trene mer?
Ja. Mer forskning viser fordelene med trening og andre rehabiliteringsstrategier for å forbedre livskvalitet, sikkerhet og uavhengighet hos MS -pasienter. Trening bidrar til velvære og hjelper med søvn, appetitt og tarm- og blærefunksjon.
«Trening har mange fordeler for MS, spesielt for håndtering av tretthet,» sier Dr. Gabriel Pardo, direktør for Oklahoma Medical Research Foundation Multiple Sclerosis Center of Excellence. «Pasienter tror at trening vil gjøre dem mer slitne, men det motsatte er faktisk sant. I tillegg, når pasienter har problemer med muskeltonus, spastisitet og ambulasjon, vil trening holde musklene smidige og bevare styrke.»
Er det endringer i livsstil eller kosthold som kan hjelpe?
Noen ganger kan det hjelpe å flytte til et kjøligere klima. Noen pasienter er følsomme for varme. Mange dietter har blitt lagt frem for MS, men ingen har vist seg effektive eller nødvendige. Det eneste vitaminet som har vist seg å hjelpe er vitamin D. Studier på andre vitaminer, som vitamin E, viser lovende.
Kommer jeg til å bli verre?
Legen din bør kunne gi deg en god indikasjon på prognosen din. Det finnes forskjellige typer MS, hvorav noen er mer progressive enn andre. Selv om du har primær progressiv MS, er det mye legen din kan gjøre for å minimere det. Ikke vær redd for å undersøke hva de nyeste behandlingene er, slik at du kan spørre legen din om dem.
Finnes det alternative eller komplementære terapier som kan hjelpe?
Ingen har blitt vitenskapelig bevist å hjelpe. Faren ved å bruke dem er at pasienter kan slutte å bruke foreskrevet behandling, noe som sikkert kan føre til at deres MS blir verre. Noen opplever imidlertid at alternative behandlinger som akupunktur, hypnose, massasje og meditasjon bidrar til å redusere stress, håndtere symptomer og få dem til å føle seg bedre.
Discussion about this post