Legediskusjonsguide: Hva du bør spørre hvis RA-behandlingen din ikke fungerer for deg

Hvordan vet jeg om det er på tide å bytte behandling?

Under besøket ditt vil legen din sannsynligvis spørre om RA-symptomene dine og hvordan de har endret seg siden du startet din nåværende medisinering. Legen din vil også se på leddene dine for disse tegnene på RA:

• opphovning
• rødhet
• varme

Legen din kan også få deg til å gjennomgå noen få tester for å se om leddskaden din har blitt verre. Dette kan inkludere:

• blodprøver for å se etter tegn på betennelse
• Røntgen for å se etter leddskade
• MR eller ultralyd for å se hvilke effekter RA har på kroppen din

Trenger jeg å øke dosen?

Legen din kan ha startet deg med en lav dose metotreksat eller en annen DMARD. Å begynne med en lav dose vil lindre symptomene dine uten å forårsake for mange bivirkninger.

Hvis du ikke føler deg bedre med den nåværende dosen, kan legen din øke dosen.

Det kan ta noen uker før den nye doseringen trer i kraft. Innen tre måneder vil legen din kunne se om den effektivt håndterer RA.

Bør jeg legge til en annen DMARD?

Når sykdommen din fortsatt er veldig aktiv, kan legen din legge til en annen DMARD til den du tar. Mange forskjellige typer DMARDs er tilgjengelige, inkludert:

• azatioprin (Azasan)
• cyklosporin (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
• hydroksyklorokin (Plaquenil)
• leflunomid (Arava)
• metotreksat (Rheumatrex, Trexall)
• sulfasalazin (Azulfidin)

Du kan også prøve et medikament i en nyere DMARD-klasse, kalt biologiske DMARDs. Disse genetisk konstruerte proteinene retter seg mot de spesifikke delene av immunsystemet som signaliserer betennelse.

TNF-hemmere er en gruppe biologiske stoffer. Disse stoffene blokkerer et kjemikalie kalt tumornekrosefaktor (TNF), som utløser betennelse. De inkluderer:

• certolizumab (Cimzia)
• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• golimumab (Simponi)
• infliximab (Remicade)

Sarilumab (Kevzara) og tocilizumab (Actemra) virker på et immunsystemprotein kalt interleukin-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) påvirker et annet immunsystemprotein, interleukin-1 (IL-1).

Rituximab (Rituxan) og abatacept (Orencia) virker på hvite blodceller som er involvert i betennelse.

Janus kinasehemmere er en ny type DMARD. Tofacitinib (Xeljanz) og baricitinib (Olumiant) blokkerer veier kalt Janus kinaser (JAKs) som spiller en rolle ved leddbetennelse.

Før du bytter til et nytt medikament, spør legen din disse spørsmålene:

• Hvordan er denne medisinen forskjellig fra den jeg brukte før?
• Hvordan kan det hjelpe min RA?
• Hvilke bivirkninger kan det gi?
• Hvordan kan jeg gjenkjenne og håndtere mulige bivirkninger fra medisinen?
• Er det potensielle interaksjoner med andre medisiner jeg tar?
• Er det andre medisiner som kan lindre symptomene mine?

Bør jeg prøve en annen type RA-medisin?

DMARDs er ikke det eneste alternativet for behandling av RA. Andre medisiner kan også redusere betennelse.

Legen din kan anbefale et av disse legemidlene i tillegg til en DMARD:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs). NSAIDs reduserer betennelse og smerte. Noen, som ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxennatrium (Aleve), er tilgjengelig over disk. Andre krever resept fra legen din. NSAIDs kommer også i smertestillende kremer.
• Kortikosteroider. Prednison og andre steroidmedisiner reduserer raskt betennelse. Disse medisinene kan også forårsake bivirkninger som vektøkning, beinfortynning og høyt blodtrykk. På grunn av bivirkninger foreskriver leger steroider i bare korte perioder for å få RA-symptomer under kontroll. Kortikosteroider kan også gis som en injeksjon for å redusere betennelse i et bestemt ledd.

Hva annet kan jeg gjøre for å håndtere RA?

Legen din kan også anbefale en av disse strategiene for å håndtere tilstanden din:

Trening

Regelmessig fysisk aktivitet vil styrke musklene som støtter leddene dine. Turgåing, svømming og andre øvelser med lav effekt er tryggest for personer med RA. Stretching er også viktig for å opprettholde fleksibilitet og bevegelsesområde.

Hvile

Hold deg aktiv, men vær oppmerksom på dine grenser. Ta pauser, spesielt når du er midt i en RA-utbrudd. Hvile vil bidra til å ta trykket av leddene og gi kroppen din tid til å restituere seg.

Kosthold

Ingen spesifikk diett kan behandle RA, men sunt kosthold er alltid en god strategi. Mat som er høy i antioksidanter kan bidra til å bekjempe betennelse. Disse inkluderer frisk frukt og grønnsaker, fullkorn og fisk. Unngå mat som er høy i sukker og mettet fett, som fremmer betennelse.

Is eller varme

Hold en ispose eller varmepute til det betente leddet et par ganger om dagen. Kulde bedøver smertefulle områder, mens varme slapper av i anspente muskler og øker blodtilførselen til området.

Her er noen spørsmål du bør stille legen din:

• Bør jeg gjøre noen endringer i treningsrutinen min?
• Hvor ofte bør jeg trene?
• Hvilke øvelser er tryggest for meg?
• Hvilke bør jeg unngå?
• Bør jeg oppsøke en fysioterapeut eller annen ekspert for å hjelpe meg med å komme i gang med et treningsprogram?
• Hvilke typer mat bør jeg spise?
• Bør jeg oppsøke en kostholdsekspert for å hjelpe meg med å planlegge et sunnere kosthold?

Er det på tide å vurdere operasjon?

Hvis leddskaden blir alvorlig nok til å forstyrre ditt daglige liv og medisiner ikke hjelper, kan det være på tide å vurdere kirurgi. Legen din kan fortelle deg om du er en god kandidat for en av disse prosedyrene:

• leddfusjon, som forbinder beinene for å stabilisere et ledd når erstatningskirurgi ikke er et alternativ
• senereparasjonskirurgi
• synovektomi, som fjerner den betente leddslimhinnen
• ledderstatning, som fjerner de skadede delene av leddet og erstatter dem med metall- eller plastdeler

Spør legen din hvilke fordeler og risikoer hver type operasjon kan ha. Hvis du er en god kandidat for en av disse prosedyrene, kan revmatologen din henvise deg til en ortopedisk kirurg.

Takeawayen

Selv om RA ikke kan kureres, har legen din mange behandlinger for å håndtere symptomene dine og forhindre leddskade og funksjonshemming.

For å sikre at du får den mest effektive behandlingen, se legen din for regelmessige kontroller. Ta med deg en liste med spørsmål og ta notater under avtalen.

Fortell legen din om eventuelle nye symptomer du har. Fortell legen din om eventuelle bivirkninger du har opplevd, og vær ærlig hvis du har hatt problemer med å holde deg til behandlingsplanen din.

Å forstå situasjonen din vil hjelpe legen din å endre behandlingen for å gjøre den mer effektiv og lettere å følge.