Oversikt
Hva er en levende donorleverdonasjon?
Når en person har en lever som ikke fungerer som den skal, må personen få en levertransplantasjon for å overleve. Den donerte leveren kan komme fra enten en levende eller avdød donor. Når det gjelder en levende giver, har en frisk, levende person sagt ja til å donere en del av leveren hans eller hennes.
Hvorfor er det behov for levende leverdonorer?
Antallet personer som venter på en lever på transplantasjonslisten er mye større enn antallet lever tilgjengelig fra avdøde givere. På grunn av denne mangelen dør mange pasienter eller blir for syke til å motta en levertransplantasjon fra en avdød donor når en blir tilgjengelig.
Hvem kan være en levende leverdonor?
En levende leverdonor kan være et familiemedlem eller en venn av personen med sviktende lever eller kan være en anonym giver som rett og slett har et uselvisk ønske om å redde noens liv.
Andre kriterier som må oppfylles for å bli betraktet som en leverdonor inkluderer:
- Må ha god mental og fysisk helse.
- Har ingen alvorlige sykdommer, inkludert ingen historie med fettlever eller viral hepatitt.
- Må være mellom 18 og 60 år.
- Må ha en kompatibel eller identisk blodtype med personen som skal motta leveren (en inkompatibel blodtype kan vurderes under ekstreme omstendigheter).
| Mottakers blodtype | Donor blodtype |
|---|---|
| O | O |
| EN | A eller O |
| B | B eller O |
| AB | A, B, AB eller O |
Som levende leverdonor må du ikke tjene økonomisk på å donere leveren din. Det er ulovlig å ta imot penger eller andre gaver i bytte mot mottak av en del av leveren din. Beslutningen din om å donere må også være 100 prosent frivillig. Du må ikke føle deg presset av noen til å donere og kan bestemme – når som helst – å ikke donere.
Hva er prosessen for å bli en levende leverdonorkandidat?
Samle informasjon på telefon. Det første trinnet er å samle grunnleggende kontaktinformasjon og generell helseinformasjon. En potensiell levende leverdonor må først ringe Transplant Office (216-444-1976, alternativ 1) og be om å få snakke med leverdonorkontoret. Resepsjonisten vil samle inn litt generell informasjon. Deretter vil en leverdonorkoordinator ringe for å samle mer detaljert medisinsk informasjon og svare på eventuelle spørsmål. En levertransplantasjonskirurg vil gjennomgå all informasjonen. Hvis kirurgen mener at innledende kriterier er oppfylt, vil koordinatoren arrangere en personlig evaluering.
Kom til sykehus for medisinske tester og intervjuer. Deretter vil den potensielle leverdonoren gjennomgå 3 til 4 dager med intervjuer og medisinske evalueringer av medlemmer av donoradvokatteamet. Dette teamet består av levende giverkoordinator, sosialarbeider, uavhengig donoradvokat, leverspesialist (for medisinsk evaluering), transplantasjonskirurg (for kirurgisk evaluering), transplantasjonsanestesiolog og ernæringsfysiolog. Tester inkluderer blodprøver, hjerteprøver og bildeundersøkelser med CT- og MR-skanning. Noen potensielle givere kan kreve ytterligere testing, konsultasjon og en leverbiopsi.
Avvent avgjørelsen fra transplantasjonsteamene. Beslutningen om å akseptere en person som en levende leverdonor tas av en rekke transplantasjonsteam. Først gjennomgår donorteamet resultatene av alle testene og intervjuene og gir en anbefaling til valgkomiteen for levertransplantasjoner. Både donorteamet og valgkomiteen for levertransplantasjoner setter donorens sikkerhet foran alle andre hensyn. Utvelgelseskomiteen for levertransplantasjoner tar den endelige avgjørelsen og den potensielle levende leverdonoren blir deretter varslet om avgjørelsen.
Prosedyredetaljer
Hva er den kirurgiske prosedyren for å transplantere en lever fra en levende donor?
Evaluering av leveren gjennom bilder. Før du utfører selve operasjonen, analyseres mange bilder – inkludert 3D-bilder – av giverens lever. Kirurgene bestemmer den nøyaktige størrelsen på giverens lever, blodkarets anatomi, hvor mye levervev som skal transplanteres, den nøyaktige delen av levervevet som skal fjernes, og beregner hvor mye levervev som trengs for å la transplantasjonsmottakeren overleve. Minst 30 prosent av den levende giverens lever må forbli i giveren.
Muligheten for å bruke leverdonors venstre lapp vurderes først siden dette er en sikrere operasjon for giveren. En mindre del av venstre lapp, kalt venstre sidesegment, brukes hvis levertransplantasjonsmottakeren er et lite barn.
Levende donor leveroperasjon. Transplantasjonsprosedyren begynner med et snitt nedover magen for å komme inn i bukhulen. Den forhåndsbestemte mengden av venstre eller høyre lapp fjernes fra giveren. Galleblæren fjernes også. Operasjonen tar omtrent fire til seks timer å utføre.
Restitusjon etter operasjon. Donoren forlater operasjonssalen med et dren i bukhulen (for å drenere væske og blod), IV-linjer i arm og nakke (for å gi væske og medisiner), en nasogastrisk sonde (for å avlaste trykket i magen ved å fjerne innhold og luft), og et urinkateter (for å drenere urin fra blæren). Giverens første natt tilbringes på intensivavdelingen, deretter overføres han eller hun til vanlig pleiegulv hvis den er stabil. Sykehusoppholdet er ca 1 uke. Donoren forventes å forlate sykehuset uten slanger eller avløp, og returnere for å besøke kirurgen ca. 1 uke etter utskrivning. Oppfølgingskontroll er nødvendig 1 måned, 3 måneder, 1 og 2 år etter donasjon og oftere hvis det er komplikasjoner.
Risikoer / fordeler
Hva er risikoen og komplikasjonene ved leverdonasjon fra levende donorer?
Det er risiko for alle operasjoner utført under generell anestesi. Kirurgiske risikoer inkluderer:
- Blør
- Gallelekkasjer
- Infeksjon
- Blodpropp
- Nerveskade
Vanlige komplikasjoner for donor inkluderer:
- Smerte
- Lungebetennelse
- Tretthet på grunn av den store mengden lever som fjernes
- Små galle lekker fra snittflaten i den gjenværende leveren
- Sårinfeksjoner
- Gastrointestinale plager (forstoppelse, sporadisk kvalme og diaré), som vanligvis går over i løpet av noen få uker
-
Brokk på snittstedet
Det er en liten risiko for at leveren ikke regenereres eller at den gjenværende leveren svikter, i så fall kan det være nødvendig med en nødlevertransplantasjon.
Risikoen for død er 1 av hver 1000 leverdonorer for en venstrelappsdonasjon og 4 til 6 av hver 1000 for en høyrelappsdonasjon.
Hva er fordelene for mottakeren av å motta en levende donorlever sammenlignet med en lever mottatt fra en avdød donor?
Blant fordelene er:
- Ventetiden for å få en lever er kort.
- Pasienten kan få en levertransplantasjon før han eller hun blir for syk. (Ventetiden er lang for å få en avdød donor dersom pasienten har lav MELD eller PELD [scoring system for children under 12] score. Det er også en betydelig risiko for død eller for å bli for syk mens du venter, uavhengig av MELD-score.)
- En lever fra en levende giver varer vanligvis lenger enn en lever fra en avdød donor.
- Transplantasjonskirurgi kan planlegges på en passende dag for både deg og donoren din.
- Bedre sjanse for å overleve. Leveren fra en frisk, levende leverdonor blir transplantert i løpet av minutter etter at den er fjernet fra giveren.
Gjenoppretting og Outlook
Hvor lang er restitusjonsperioden etter utskrivning fra sykehuset etter leverdonasjon?
De fleste givere kan gå tilbake til sine daglige aktiviteter om fire uker. Kjøringen kan gjenopptas om tre til fire uker. De fleste givere kan komme tilbake på jobb om to til tre måneder.
Leveren er det eneste indre organet som kan vokse igjen (regenerere). De fleste givernes lever kan regenereres til nesten sin opprinnelige størrelse på seks til åtte uker etter operasjonen. Imidlertid vil leveren fortsette å vokse gjennom det første året etter operasjonen. I denne perioden bør du leve en sunn livsstil og begrense alkoholinntaket.
ekstra detaljer
Hvilke andre problemer må en potensiell levende leverdonor vurdere?
En person som vurderer å bli en levende leverdonor må være fysisk, økonomisk og følelsesmessig klar for å være donor. Spørsmål som den potensielle giveren og transplantasjonsteamet vil vurdere inkluderer:
- Er du fysisk i stand til å gjennomgå operasjon og restitusjonsperioden?
- Hvilke medisinske tilstander har du og vil levertransplantasjonskirurgi forverre noen av disse eksisterende helsetilstandene?
- Kan du være fri fra jobb i to til tre måneder eller mer? Klarer du denne perioden med tapt lønn?
- Har du råd til å betale kostnader som ikke dekkes av forsikringen, inkludert reise-, losji- og potensielt barnepasskostnader? Du kan også bli nektet fremtidig helse-, livs- eller uføreforsikring.
Emosjonelle og psykologiske problemer som diskuteres inkluderer:
- Hvordan vil du føle deg hvis restitusjonen ikke går som forventet?
- Hvordan vil du føle deg hvis levermottakerens restitusjon ikke er som du trodde det ville være? Hvilken angst kan forårsakes hvis mottakerens lever blir avvist, mottakeren trenger en ny transplantasjon eller dør?
- Er du forberedt på et visst nivå av smerte og ubehag som oppstår etter operasjonen?
- Vil det kirurgiske arret forårsake kroppsbildeproblemer?
Andre problemer:
- Har du en eller flere omsorgspersoner som vil kunne ta seg av deg? En dedikert omsorgsperson må være hos deg 24 timer i døgnet i to til tre uker etter utskrivning.
- Hvis DU er en omsorgsperson for andre, hvem vil ta opp omsorgsansvaret ditt?
- Du får heller ikke kjøre bil på tre til fire uker.
Det er viktig for enhver potensiell giver å bruke så mye tid som nødvendig for å absorbere all informasjonen som presenteres, slik at du kan ta en uavhengig, informert og selvsikker beslutning. Sørg for at du fullt ut forstår leverdonorprosedyren, dens risiko og potensielle komplikasjoner, dine egne helseproblemer og hvordan en leverdonasjon kan påvirke tilstanden din, samt alle økonomiske og emosjonelle/psykologiske problemer. Vit at du kan ombestemme deg til å bli en levende leverdonor når som helst. Hvis du har spørsmål, vennligst spør et medlem av transplantasjonsteamet.
Ressurser
- Cleveland Clinic Living Donor levertransplantasjonsprogram
-
The National Living Donor Assistance Center (NLDAC). For eventuell assistanse med kostnader til reise, losji og måltider under testing eller operasjon. 703-424-2600; www.livingdonorassistance.org
-
Vitenskapelig register over transplantasjonsmottakere. For å gjennomgå og sammenligne spesifikke transplantasjonsprogrammer – antall på venteliste, tid til transplantasjon, transplantasjonsresultater og mer. https://www.srtr.org
- Medicare.gov. Transplantasjoner. For informasjon om dekning hvis du har Medicare. 1-800-MEDIKER;
- Cleveland Clinic. Resultater for fordøyelsessykdom og kirurgisk institutt. Voksen levertransplantasjon kortsiktige resultater.
- Cleveland Clinic. Resultater for fordøyelsessykdom og kirurgisk institutt. Pediatrisk levertransplantasjon.
Discussion about this post