Livmorprolaps: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Livmorprolaps er en vanlig tilstand som kan oppstå når en kvinne blir eldre. Over tid, og med flere vaginale forløsninger under fødsel, kan musklene og leddbåndene rundt livmoren svekkes. Når denne støttestrukturen begynner å svikte, kan livmoren din synke ut av posisjon. Dette kalles livmorprolaps.

Oversikt

Hva er livmorprolaps?

En livmorprolaps er en tilstand hvor de indre støttene til livmoren blir svake over tid. Livmoren er et av organene som utgjør en del av ditt reproduktive system. Også kalt livmoren, ligger livmoren i bekkenet ditt og er omtrent formet som en pære. Under graviditeten holder livmoren den utviklende babyen. Den strekker seg faktisk gjennom svangerskapet for å passe babyen og krymper deretter ned igjen i størrelse etter fødselen.

Prolapser kan variere avhengig av hvor svake støttene til livmoren har blitt. Ved ufullstendig prolaps kan livmoren ha sklidd nok til å være halvveis i skjeden (fødselskanalen). Dette skaper en klump eller bule. I et mer alvorlig tilfelle kan livmoren gli langt nok til at den kjennes utenfor skjeden. Dette kalles fullstendig prolaps.

Hvem får livmorprolaps?

Livmorprolaps er mest sannsynlig hos kvinner som:

Har hatt en eller flere vaginale forløsninger.
Er postmenopausale.
Har familiemedlemmer som har hatt prolaps.

Overgangsalderen oppstår når eggstokkene dine slutter å produsere hormonene som regulerer din månedlige menstruasjonssyklus (menstruasjon). Når du ikke har hatt mensen på 12 måneder i strekk, regnes du som overgangsalder. Et av hormonene som stopper i overgangsalderen er østrogen. Dette bestemte hormonet bidrar til å holde bekkenmusklene dine sterke. Uten det har du høyere risiko for å utvikle prolaps.

Hvor vanlig er livmorprolaps?

Livmorprolaps er en ganske vanlig tilstand. Risikoen for å utvikle tilstanden øker med alderen. Du har også en høyere risiko for livmorprolaps hvis du har hatt flere vaginale forløsninger under fødsel gjennom hele livet.

Symptomer og årsaker

Hva forårsaker livmorprolaps?

Livmoren din holdes på plass i bekkenet av en gruppe muskler og leddbånd. Du kan høre dette kalt bekkenbunnsmuskulaturen. Når disse strukturene svekkes, blir de ute av stand til å holde livmoren på plass, og den begynner å synke. Flere faktorer kan bidra til svekkelse av bekkenmuskulaturen, inkludert:

Tap av muskeltonus som følge av aldring.
Skade under fødsel, spesielt hvis du har hatt mange babyer eller store babyer (mer enn 9 pund).
Overvekt.
Kronisk hoste eller anstrengelse.
Kronisk forstoppelse.

Hva er symptomene på livmorprolaps?

Hvis du har et mildt tilfelle av livmorprolaps, kan det hende du ikke har noen åpenbare symptomer. Men når livmoren glir lenger ut av posisjon, kan den legge press på andre bekkenorganer – som blæren eller tarmen – og forårsake symptomer som:

En følelse av tyngde eller trykk i bekkenet.
Smerter i bekkenet, magen eller korsryggen.
Smerter under sex (samleie).
Livmorvev som faller gjennom skjedeåpningen.
Hyppige blæreinfeksjoner.
Uvanlig eller overdreven utflod fra skjeden.
Forstoppelse.
Vannlatingsproblemer, inkludert ufrivillig tap av urin (inkontinens), behov for å tisse ofte (trang til å urinere) eller plutselig trang til å urinere (trang til urinering).

Symptomene kan bli verre når du står eller går over lengre tid. I disse stillingene legger tyngdekraften ekstra press på bekkenmuskulaturen.

Diagnose og tester

Hvordan diagnostiseres livmorprolaps?

Helsepersonell vil utføre en bekkenundersøkelse for å avgjøre om livmoren har senket seg fra normal stilling. Under en bekkenundersøkelse setter helsepersonell inn et spekulum (et instrument som lar leverandøren se inne i skjeden) og undersøker skjeden og livmoren. Din leverandør vil føle etter eventuelle buler forårsaket av livmoren som faller ned i vaginalkanalen.

Ledelse og behandling

Hvordan behandles livmorprolaps?

Det finnes kirurgiske og ikke-kirurgiske alternativer for behandling av livmorprolaps. Helsepersonell vil velge behandlingsveien din basert på alvorlighetsgraden av prolapsen, din generelle helse, alder og hvorvidt du vil ha barn i fremtiden. Behandling er generelt effektiv for de fleste kvinner. Behandlingsalternativer kan omfatte:

Ikke-kirurgiske alternativer

Trening: Spesielle øvelser, kalt Kegel-øvelser, kan bidra til å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Dette kan være den eneste behandlingen som trengs i milde tilfeller av livmorprolaps. For å gjøre Kegel-øvelser, stram bekkenmusklene som om du prøver å holde tilbake urinen. Hold musklene stramt i noen sekunder og slipp deretter. Gjenta 10 ganger. Du kan gjøre disse øvelsene hvor som helst og når som helst (opptil fire ganger om dagen).
Vaginalt pessar: En pessar er en smultringformet enhet av gummi eller plast som passer rundt eller under den nedre delen av livmoren (livmorhalsen). Denne enheten hjelper til med å støtte livmoren og holde den på plass. En helsepersonell vil passe og sette inn pessaret, som må rengjøres ofte og fjernes før sex.

Kirurgiske alternativer

Hysterektomi og prolapsreparasjon: Livmorprolaps kan behandles ved å fjerne livmoren i en kirurgisk prosedyre kalt hysterektomi. Dette kan gjøres gjennom et kutt (snitt) laget i skjeden (vaginal hysterektomi) eller gjennom magen (abdominal hysterektomi). Hysterektomi er en stor operasjon, og fjerning av livmoren betyr at graviditet ikke lenger er mulig.
Prolapsreparasjon uten hysterektomi: Denne prosedyren innebærer å sette livmoren tilbake i normal posisjon. Livmorsuspensjon kan gjøres ved å feste bekkenleddbåndene til den nedre delen av livmoren for å holde den på plass. Operasjonen kan gjøres gjennom skjeden eller gjennom magen avhengig av teknikken som brukes.

Hva er komplikasjonene ved livmorprolaps?

Hvis du ikke behandler livmorprolaps, kan det påvirke andre organer i bekkenområdet av kroppen din. En prolapsert livmor kan forstyrre tarmen og blæren. Det kan også påvirke sexlivet ditt negativt, og forårsake smerte.

Forebygging

Kan livmorprolaps forebygges?

Du kan kanskje ikke forhindre alle tilfeller av livmorprolaps, men det finnes måter å redusere risikoen for å utvikle prolaps. Noen få livsstilstips som kan redusere risikoen for prolaps inkluderer:

Opprettholde en sunn kroppsvekt.
Trener regelmessig. Gjør i tillegg Kegel-øvelser for å styrke bekkenbunnsmuskulaturen. Husk å sjekke med helsepersonell før du starter et nytt treningsprogram.
Spise et sunt kosthold. Snakk med helsepersonell eller en ernæringsfysiolog (en spesiell type helsepersonell som hjelper deg med å lage en måltidsplan) om det beste kostholdet for deg.
Slutt å røyke. Dette reduserer risikoen for å utvikle en kronisk hoste, som kan gi ekstra belastning på bekkenmuskulaturen.
Bruke riktige løfteteknikker.

Hva er riktige løfteteknikker?

Det er flere tips for å løfte tunge gjenstander som kan hjelpe deg med å unngå skader. Disse teknikkene for løft inkluderer:

Ikke prøv å løfte gjenstander som er merkelig formet eller for tunge til at du kan løfte alene. Unngå også å løfte tunge gjenstander over midjenivå.
Før du løfter en gjenstand, sørg for at du har godt fotfeste.
For å plukke opp en gjenstand som er lavere enn nivået på midjen, hold ryggen rett og bøy i knærne og hoftene. Ikke bøy deg fremover i midjen med rette knær.
Stå med en bred stilling nær gjenstanden du prøver å plukke opp, og hold føttene stødige på bakken. Stram magemusklene og løft gjenstanden ved hjelp av benmusklene. Rett opp knærne i en jevn bevegelse. Ikke rykk gjenstanden opp til kroppen din.
Stå helt oppreist uten å vri seg. Flytt alltid føttene fremover når du løfter en gjenstand.
Hvis du løfter en gjenstand fra et bord, skyver du den til kanten til bordet slik at du kan holde den inntil kroppen. Bøy knærne slik at du er nær gjenstanden. Bruk bena til å løfte gjenstanden og komme til stående stilling.
Hold pakkene tett inntil kroppen med armene bøyd. Hold magemusklene stramme. Ta små skritt og gå sakte.
For å senke gjenstanden, plasser føttene som du gjorde for å løfte, stramme magemusklene og bøye hoftene og knærne.

Utsikter / Prognose

Vil en livmorprolaps skje igjen?

Mesteparten av tiden er behandling for livmorprolaps effektiv. Noen ganger kan imidlertid en prolaps komme tilbake. Dette er mer vanlig hvis du har en svært alvorlig prolaps, er overvektig eller en yngre kvinne (under 60 år).

Hva er utsiktene for livmorprolaps?

I de fleste tilfeller er utsiktene for livmorprolaps svært gode. Det er vanligvis svært positive resultater fra behandling for tilstanden og livsstilsendringer (opprettholde en god vekt og trene) kan bidra til å forhindre at en prolaps skjer igjen. Snakk med helsepersonell om eventuelle bekymringer du måtte ha om prolapser. Din leverandør kan hjelpe deg med å utvikle en behandlingsplan og bygge gode livsstilsvaner for å forhindre fremtidige prolapser.

Tags: leger råd på nettet nyttig informasjon for pasienten