Lungeemboli (blodpropp i lunge): Symptomer og mer

Hva er symptomene på lungeemboli?

Symptomer på en PE avhenger av størrelsen på blodproppen og hvor den setter seg fast i lungen.

Det vanligste symptomet på en PE er kortpustethet. Dette kan være gradvis eller plutselig.

Andre symptomer inkluderer:

• angst

• klam eller blåaktig hud

• brystsmerter som kan strekke seg inn i arm, kjeve, nakke og skulder

• besvimelse
• uregelmessig hjerterytme
• svimmelhet
• rask pust
• rask hjerterytme
• spytter opp blod
• svak puls

Hvis du merker ett eller flere av disse symptomene, spesielt kortpustethet, bør du oppsøke lege umiddelbart.

Les mer: Hvordan fortelle om du har en blodpropp.

Hva forårsaker en lungeemboli?

Blodpropp kan dannes av en rekke årsaker. PE er oftest forårsaket av dyp venetrombose (DVT), en tilstand der blodpropp dannes i vener dypt i kroppen. Blodproppene som oftest forårsaker PE-er begynner i bena eller bekkenet.

Blodpropp i de dype venene i kroppen kan ha flere forskjellige årsaker, inkludert:

• Skade eller skade. Skader som beinbrudd eller muskelrifter kan forårsake skade på blodårene og føre til blodpropper.
• Inaktivitet. Under lange perioder med inaktivitet fører tyngdekraften til at blod samler seg i de nederste områdene av kroppen din, noe som kan føre til blodpropp. Dette kan oppstå hvis du sitter på en lengre tur eller hvis du ligger i sengen og kommer deg etter en sykdom.
• Medisinsk tilstand. Noen helsetilstander fører til at blodet koagulerer lett, noe som kan føre til PE. Behandlinger som involverer kirurgi fører ofte til kortvarig sengeleie eller begrenset bevegelse, noe som kan gjøre koagulering mer sannsynlig. Dessuten kan visse medisinske behandlinger for kreft ha bivirkninger som koagulering i blodet. Dette setter deg i fare for DVT og PE.

Det er flere risikofaktorer som øker sjansene dine for å ha den typen blodpropp som kan forårsake PE.

Hvordan diagnostiseres en lungeemboli?

PE har et bredt utvalg av egenskaper, alt fra ingen symptomer til plutselig død. Det vanligste symptomet er kortpustethet etterfulgt av brystsmerter og hoste. Imidlertid har mange mennesker med PE milde eller uspesifikke symptomer eller er asymptomatiske, inkludert personer med stor PE.

Når du snakker med en lege om symptomene dine, vil de spørre om din generelle helse og eventuelle eksisterende forhold du måtte ha.

En lege vil vanligvis utføre en eller flere av følgende tester for å finne årsaken til symptomene dine:

• Røntgen av brystet. Dette er en standard, ikke-invasiv test som lar en lege se hjertet og lungene dine for å se etter andre åpenbare årsaker til symptomene dine. En PE kan ikke diagnostiseres med denne testen. Det vanligste funnet av en PE på røntgen av thorax er «normalt».
• Elektrokardiografi (EKG). Et EKG måler hjertets elektriske aktivitet. En PE kan ikke diagnostiseres på et EKG. Denne testen vil se etter andre årsaker til brystsmerter.
• Computertomografi pulmonal angiografi (CTPA). Denne testen er den førstevalgsdiagnostiske avbildningsmetoden fordi den er sensitiv og spesifikk for diagnosen PE. Det krever imidlertid bruk av intravenøs (IV) kontrast. Derfor vil personer med nyreproblemer sannsynligvis ikke kunne ta denne testen fordi kontrast kan forårsake eller forverre nyresykdom. Når en CTPA ikke kan utføres, kan legen i stedet vurdere en VQ-skanning for å diagnostisere en PE.
• Ventilasjons-/perfusjonsskanning (VQ). En VQ-skanning utføres i to deler. I den første delen pustes radioaktivt materiale inn, og det tas bilder for å se på luftstrømmen i lungene dine. I den andre delen injiseres et annet radioaktivt materiale i en blodåre i armen din, og flere bilder tas for å se blodstrømmen i lungene. Dette er hovedsakelig reservert for når:
  • du kan ikke motta en CTPA
  • resultatene av CPTA var usikre
  • mer testing er nødvendig
• Magnetisk resonans pulmonal angiografi (MRPA). Dette anbefales ikke som en førstelinjetest for diagnostisering av PE, men det kan være et bildediagnostiseringsalternativ for å diagnostisere PE hos personer som verken kan motta en CTPA eller en VQ-skanning. Potensielle fordeler med MRPA er at ingen ioniserende stråling er involvert, og undersøkelsen kan kombineres med MR-venografi i samme møte for å se etter DVT.
• Venografi. Et venogram er en invasiv test som sjelden brukes til diagnostisering av kun en DVT. Dette er en spesialisert røntgen av venene i bena dine og krever også bruk av kontrast.
• Pulmonal angiografi. En pulmonal angiografi er en invasiv test som sjelden brukes til å diagnostisere en akutt PE. Det innebærer å lage et lite snitt slik at en lege kan lede spesialiserte verktøy gjennom venene dine. Legen vil bruke kontrast for å se blodårene i lungen.
• Dupleks venøs ultralyd. Dette er en praktisk og ikke-invasiv test for kun å diagnostisere en DVT. Det er viktig å huske at du fortsatt kan ha en PE selv om ultralyden er negativ for en DVT. Denne testen bruker radiobølger for å visualisere blodstrømmen og se etter blodpropp i bena.
• D-dimer test. Dette er en type blodprøve som brukes til å undersøke for tegn på en PE eller DVT basert på sannsynligheten for å ha en blodpropp. En lege kan ikke stille en diagnose basert på denne blodprøven. Hvis resultatet er positivt, må legen bekrefte diagnosen med riktig bildebehandlingsmetode.

Akutt PE, en blokkering i lungearterien, ofte fra en blodpropp, er en vanlig og noen ganger dødelig sykdom. Når du blir evaluert for en PE, er det ofte viktig at evalueringen er effektiv og unngår unødvendig testing, slik at du kan starte behandlingen raskt.

Hva er risikofaktorene for lungeemboli?

Faktorer som øker risikoen for å utvikle DVT og PE inkluderer:

• kreft
• en familiehistorie med emboli

• hyperkoagulerbare tilstander (blod utsatt for koagulering) eller genetiske blodkoagulasjonsforstyrrelser, inkludert:

  • faktor V Leiden
  • protrombin-genmutasjon
  • høye nivåer av homocystein
• en historie med hjerteinfarkt eller hjerneslag
• fedme
• en stillesittende livsstil
• tar østrogen eller testosteron

Les mer: Lær om risikoene ved DVT.

Hvordan behandles en lungeemboli?

Din behandling for en PE avhenger av størrelsen og plasseringen av blodproppen. Hvis problemet er mindre og oppdages tidlig, kan en lege anbefale medisiner som behandling. Noen medikamenter kan bryte opp små blodpropper.

En lege kan foreskrive:

• Antikoagulanter. Også kalt blodfortynnende, medisiner som heparin og warfarin forhindrer at nye blodpropper dannes i blodet ditt. De kan redde livet ditt i en nødssituasjon. En annen ofte brukt kategori av antikoagulantia er de direkte orale antikoagulantia (DOACs), som rivaroxaban (Xarelto) og apixaban (Eliquis). Disse medisinene er FDA-godkjent for behandling og forebygging av PE og DVT.
• Blodproppløsere (trombolytika). Disse stoffene bryter ned en blodpropp for å forbedre blodstrømmen og perfusjonen. De er forbeholdt personer innlagt på sykehus i nødssituasjoner fordi bivirkninger kan inkludere farlige blødningsproblemer.

Minimalt invasive prosedyrer eller kirurgi kan være nødvendig hvis du er ustabil på grunn av de problematiske clots og du trenger akutt reperfusjon for å forbedre blodstrømmen til lungene og hjertet, spesielt når trombolytika ikke kan brukes.

Noen prosedyrer en lege kan bruke i tilfelle av en lungeemboli inkluderer:

• Kateterstyrte metoder. Disse brukes til å fjerne koagel og bryte ned. Et tynt rør kalt et kateter vil suge ut, bryte ned eller løse opp blodpropper i lungearterien.
• Åpen operasjon. Leger bruker åpen kirurgi kun i nødssituasjoner når:
  • minimalt invasive kateterrettede metoder er ikke tilgjengelige
  • medisiner virker ikke for å bryte opp blodproppen
  • medisiner er kontraindisert eller har for stor risiko for pasienten

Forebygging

Etter at du har fått riktig behandling for en lungeemboli på sykehuset, vil du bli bedt om å behandle den underliggende årsaken til PE eller DVT hvis den er kjent.

Du vil mest sannsynlig begynne å ta antikoagulerende medisiner, som heparin, warfarin eller nyere midler referert til som direkte orale antikoagulantia (DOAC), for å forhindre at blodpropp kommer tilbake.

Regelmessig trening av bena og praktisering av helsefremmende atferd er nøkkelkomponenter i forebygging og terapi etter en PE. En lege vil gi deg fullstendige instruksjoner om hvordan du tar vare på deg selv for å forhindre fremtidige blodpropp.

En lungeemboli oppstår når en blodpropp når lungene. Disse blodproppene kommer ofte fra dyp venetrombose, som kan skyldes skade på bein og muskler eller fra lange perioder med inaktivitet. Mange ganger er den eksakte årsaken til en DVT eller PE ukjent til tross for en grundig evaluering.

En PE kan være svært farlig, så det er viktig å kontakte en lege hvis du opplever symptomer som brystsmerter, spytter opp blod og besvimelse.

En lege vil vanligvis foreskrive medisiner som tynner blodet og i visse tilfeller bruke medisiner som bryter opp blodpropp. Minimalt invasive intervensjonsprosedyrer og kirurgi kan være nødvendig i noen tilfeller.