Lupus nefritt

Hva er lupus nefritt?

Systemisk lupus erythematosus (SLE) kalles ofte lupus. Det er en tilstand der immunsystemet ditt begynner å angripe forskjellige områder av kroppen din.

Lupus nefritt er en av de mest alvorlige komplikasjonene av lupus. Det oppstår når SLE får immunsystemet til å angripe nyrene dine – spesielt delene av nyrene som filtrerer blodet ditt for avfallsstoffer.

Lær mer: Veiledning til lupus symptomer »

Nyrene spiller en viktig rolle i kroppens funksjon. De fjerner avfall fra blodet ditt. Hvis de er skadet, kan du bli veldig syk.

Personer med skadede nyrer må kanskje få regelmessig hemodialyse. Dette er en prosedyre der blodet ditt renses med en filtreringsmaskin. Personer med lupus nefritt kan til og med trenge nyretransplantasjon.

Hva er symptomene på lupus nefritis?

Lupus nefritt symptomer ligner på andre nyresykdommer. De inkluderer:

mørk urin
blod i urinen
skummende urin
må tisse ofte, spesielt om natten
hevelser i føtter, ankler og ben som forverres i løpet av dagen
legge på seg
høyt blodtrykk

Diagnostisering av lupus nefritis

Et av de første tegnene på lupus nefritt er blod i urinen eller ekstremt skummende urin. Høyt blodtrykk og hevelse i føttene kan også indikere lupus nefritt. Tester som vil hjelpe legen din med å stille en diagnose inkluderer følgende:

Blodprøver

Legen din vil se etter forhøyede nivåer av avfallsstoffer, som kreatinin og urea. Normalt filtrerer nyrene ut disse produktene.

24-timers urinoppsamling

Denne testen måler nyrens evne til selektivt å filtrere avfall. Den bestemmer hvor mye protein som vises i urinen i løpet av 24 timer.

Urintester

Urintester måler nyrefunksjonen. De identifiserer nivåer av:

protein
røde blodceller
hvite blodceller

Iothalamat clearance testing

Denne testen bruker et kontrastfargestoff for å se om nyrene dine filtrerer riktig.

Radioaktivt jodalamat injiseres i blodet ditt. Legen din vil deretter teste hvor raskt det skilles ut i urinen din. De kan også direkte teste hvor raskt det forlater blodet ditt. Dette anses å være den mest nøyaktige testen av nyrefiltreringshastighet.

Nyrebiopsi

Biopsier er den mest nøyaktige og også mest invasive måten å diagnostisere nyresykdom på. Legen din vil stikke en lang nål gjennom magen og inn i nyrene. De tar en prøve av nyrevev som skal analyseres for tegn på skade.

Les mer: Nyrebiopsi »

Ultralyd

Ultralyd bruker lydbølger til å lage et detaljert bilde av nyrene. Legen din vil se etter noe unormalt i størrelsen og formen på nyrene.

Stadier av lupus nefritt

Etter diagnosen vil legen din fastslå alvorlighetsgraden av nyreskaden.

Verdens helseorganisasjon (WHO) utviklet et system for å klassifisere de fem forskjellige stadiene av lupus nefritis i 1964. Nyere klassifiseringsnivåer ble etablert i 2003 av International Society of Nephrology og Renal Pathology Society. Den nye klassifiseringen eliminerte den opprinnelige klassen I som ikke hadde tegn på sykdom og la til en sjette klasse:

Klasse I: Minimal mesangial lupus nefritt
Klasse II: Mesangial proliferativ lupus nefritt
Klasse III: Fokal lupus nefritt (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende)
Klasse IV: Diffus lupus nefritis (aktiv og kronisk, proliferativ og skleroserende, segmental og global)
Klasse V: Membranøs lupus nefritt
Klasse VI: Avansert sklerose lupus nefritt

Behandlingsmuligheter for lupus nefritis

Det finnes ingen kur mot lupus nefritt. Målet med behandlingen er å forhindre at problemet blir verre. Å stoppe nyreskade tidlig kan forhindre behovet for en nyretransplantasjon.

Behandling kan også gi lindring fra lupus symptomer.

Vanlige behandlinger inkluderer:

minimere inntaket av protein og salt
tar blodtrykksmedisin
bruker steroider som prednison (Rayos) for å redusere hevelse og betennelse
tar medisiner for å undertrykke immunsystemet som cyklofosfamid eller mykofenolat-mofetil (CellCept)

Det tas spesielt hensyn til barn eller kvinner som er gravide.

Omfattende nyreskade kan kreve ytterligere behandling.

Komplikasjoner av lupus nefritis

Den mest alvorlige komplikasjonen forbundet med lupus nefritis er nyresvikt. Personer med nyresvikt trenger enten dialyse eller nyretransplantasjon.

Dialyse er vanligvis førstevalget for behandling, men det vil ikke virke på ubestemt tid. De fleste dialysepasienter vil til slutt trenge en transplantasjon. Det kan imidlertid ta måneder eller år før et donororgan blir tilgjengelig.

Langsiktig utsikt for mennesker med lupus nefritt

Utsiktene for mennesker med lupus nefritis varierer. De fleste mennesker ser bare periodiske symptomer. Nyreskaden deres kan bare bli lagt merke til under urintester.

Hvis du har mer alvorlige nefrittsymptomer, har du økt risiko for tap av nyrefunksjon. Behandlinger kan brukes til å bremse forløpet av nefritt, men de er ikke alltid vellykkede. Snakk med legen din om hvilken behandling som er riktig for deg.