Medicare del A vs. Medicare del B: Hva er forskjellen?

Hva er Medicare del A?

Medicare del A dekker flere aspekter av helsetjenester som kan omfatte følgende:

• korttidsomsorg i et dyktig sykehjem
• begrenset hjemmehelsetjeneste
• hospice omsorg
• døgnbehandling på sykehus

Av denne grunn kaller folk ofte Medicare Part A sykehusdekning.

Kvalifisering

For Medicare Part A-kvalifisering må du oppfylle ett av følgende kriterier:

• være 65 år eller eldre
• ha en funksjonshemming som bestemt av lege og motta trygdeytelser i minst 24 måneder
• har nyresykdom i sluttstadiet
• har amyotrofisk lateral sklerose (ALS), også kjent som Lou Gehrigs sykdom

Hvorvidt du mottar del A uten premie eller ikke, avhenger av din (eller din ektefelles) arbeidshistorie.

Kostnader

De fleste som kvalifiserer for Medicare betaler ikke for del A. Dette gjelder hvis du eller din ektefelle jobbet i minst 40 kvartaler (omtrent 10 år) med å betale Medicare-skatt. Selv om du ikke jobbet i 40 kvartaler, kan du fortsatt betale en månedlig premie for Medicare Part A.

Medicare Part A-premie i 2022

I tillegg til premiekostnadene (som er $0 for mange mennesker), er det andre kostnader i form av egenandel (det du må betale før Medicare betaler) og medforsikring (du betaler en del og Medicare betaler en del). For 2022 inkluderer disse utgiftene:

Medicare Part A sykehusinnleggelseskostnader

Innlagte dager 91 og høyere regnes som livstidsreservedager. Du får 60 livstidsreservedager som du kan bruke i løpet av livet. Hvis du går utover disse dagene, er du ansvarlig for alle kostnader etter dag 91.

En stønadsperiode starter når du er innlagt og slutter når du ikke har mottatt døgnbehandling på 60 dager på rad.

Her er hva du betaler i del A-kostnadene for sykehusinnleggelse i 2022:

Andre ting å vite

Når du trenger hjelp på sykehuset, avhenger Medicare refusjon ofte av om legen erklærer deg som en innlagt pasient eller «under observasjon.» Hvis du ikke er offisielt innlagt på sykehuset, vil ikke Medicare Part A dekke tjenesten (selv om Medicare Part B kan).

Det er også aspekter ved sykehusbehandling som Medicare Part A ikke dekker. Disse inkluderer de første 3 halvliterne med blod, privat sykepleie og et privat rom. Medicare Part A betaler for et semi-privat rom, men hvis private rom er alle sykehustilbudene dine, vil Medicare vanligvis refundere dem.

Hva er Medicare del B?

Medicare del B dekker legebesøk, poliklinisk terapi, holdbart medisinsk utstyr og, i noen tilfeller, reseptbelagte medisiner. Noen kaller det også «medisinsk forsikring».

Kvalifisering

For Medicare Part B-kvalifisering må du være 65 år eller eldre og amerikansk statsborger. De som har bodd lovlig og permanent i USA i minst 5 år på rad kan også kvalifisere for Medicare Part B.

Kostnader

Kostnaden for del B avhenger av når du meldte deg på Medicare og inntektsnivået ditt. Hvis du meldte deg inn i Medicare i løpet av den åpne påmeldingsperioden og inntekten din ikke oversteg $91 000 i 2020, betaler du $170,10 i måneden for Medicare Part B-premien i 2022.

Men hvis du tjener $500 000 eller mer som enkeltperson eller mer enn $750 000 som et par som melder inn i fellesskap, betaler du $578,30 per måned for del B-premien din i 2022.

Hvis du mottar fordeler fra Social Security, Railroad Retirement Board eller Office of Personal Management, vil disse organisasjonene trekke fra Medicare-egenandelen før du sender deg fordelene.

Den årlige egenandelen for 2022 er $233.

Hvis du ikke registrerer deg for Medicare Part B i påmeldingsperioden din (vanligvis rett rundt når du fyller 65 år), kan det hende du må betale en sen påmeldingsstraff på månedlig basis.

Når du oppfyller egenandelen for Medicare del B, betaler du vanligvis 20 prosent av et Medicare-godkjent tjenestebeløp mens Medicare betaler de resterende 80 prosentene.

Andre ting å vite

Det er mulig at du kan være innlagt på sykehuset og få både Medicare del A og del B til å betale for deler av oppholdet. For eksempel kan noen av legene eller spesialistene som ser deg på sykehuset bli refundert gjennom Medicare Part B. Medicare Part A vil imidlertid dekke kostnadene for oppholdet og kostnader knyttet til medisinsk nødvendig kirurgi.

Sammendrag av del A og del B forskjeller

Nedenfor finner du en tabell som gir en oversikt over hovedforskjellene mellom del A og del B:

Medicare del A og del B påmeldingsperioder

Hvis du eller en du er glad i snart skal melde deg på Medicare (eller bytte planer), ikke gå glipp av disse viktige fristene:

• Innledende påmeldingsperiode: de 3 månedene før 65-årsdagen din, bursdagen din og 3 måneder etter 65-årsdagen din
• Generell påmelding: 1. januar til 31. mars for Medicare Part B hvis du ikke registrerte deg i løpet av den første registreringsperioden
• Åpen påmelding: 15. oktober til 7. desember for påmelding eller endringer i Medicare Advantage og Part D reseptbelagte legemiddelplaner

Medicare Part A og Medicare Part B er to deler av original Medicare som sammen hjelper deg med å dekke de fleste helsebehovene dine ved å betale for sykehus- og medisinske kostnader.

Å registrere seg for disse planene i tide (3 måneder før til 3 måneder etter 65-årsdagen din) er avgjørende for å gjøre planene så lave som mulig.

Medicare-planalternativer og kostnader kan endres hvert år.