Medikamentoverforbruk (rebound) hodepine hos personer med migrene

Det legene pleide å kalle en “rebound-hodepine” kalles nå en medisinoverforbrukshodepine. Noen migrenemedisiner er mer sannsynlig å forårsake det enn andre.

Personer med migrene kan være kjent med begrepet “rebound hodepine.” Disse smertefulle episodene følger en innledende hodepine, vanligvis etter at effekten av medisinen din forsvinner. Leger kaller nå denne tilstanden medikamentoverforbrukshodepine (MOH) eller medikamenttilpasningshodepine.

De nye begrepene beskriver mer nøyaktig årsaken til disse hodepinene. Anslagsvis 1% til 2% av mennesker i USA opplever MOH fra å ta for store mengder hodepinemedisiner hvert år. MOH påvirker mellom 11 % og 70 % av personer med kronisk daglig hodepine.

Fortsett å lese for å lære mer om MOH, nye behandlinger, og hvordan du kan forhindre at de skjer med deg.

Hva forårsaker hodepine for overforbruk av medisiner?

Personer med migrene er mer sårbare for MOH enn personer med andre typer hodepinetilstander. Om 80 % av personer med MOH har migreneepisoder spesifikt.

En forklaring på de høyere prisene er at personer med migrene vanligvis tar medisiner knyttet til MOH. Å ta disse medisinene ofte øker risikoen for MOH.

Forskere har identifisert risikofaktorer som øker risikoen for MOH:

  • angst
  • blir tildelt kvinne ved fødselen
  • kronisk smertelidelse
  • depresjon
  • fedme
  • røyking

Leger vet ikke nøyaktig hvorfor personer med disse risikofaktorene opplever MOH. Faktisk er forskere ikke helt sikre på hvorfor overforbruk av medisiner fører til MOH, men noen teorier eksisterer.

En teori er at hyppig bruk av noen medisiner kan forårsake endringer i hjernen, noe som fører til større følsomhet for hodepine og høyere smertefølelse. Disse endringene avhenger ofte av de spesifikke medisinene du tar.

Forskere har nylig målrettet det kalsitoningen-relaterte peptidsystemet (CGRP) som en mulig årsak til MOH.

Forskere teoretiserer at personer med migrene tar medisiner som undertrykker frigjøring eller absorpsjon av kjemikalier som kan forårsake migreneepisoder. Som et resultat kompenserer kroppen deres ved å prøve å lage flere av disse reseptorene. De ekstra reseptorene gjør en person enda mer følsom for hodepine og hodepine.

Er MOH en type migrene?

MOH og migrene er ikke det samme. Migrene er en nevrologisk tilstand som forårsaker moderat til alvorlig hodepine, vanligvis på den ene siden av hodet. MOH er resultatet av å ta for mye medisin for å behandle hodepine.

Personer med migrene er mest sannsynlig å oppleve MOH. Men personer med andre hodepinetilstander, som spenningshodepine, kan også oppleve MOH.

Hvilke medisiner forårsaker overforbrukshodepine?

Migrenemedisiner som kan forårsake MOH inkluderer:

  • paracetamol
  • medisiner som inneholder butalbital, som Fioricet
  • ergotaminer, som dihydroergotamin (Migranal, Trudhesa)
  • ergotaminer blandet med koffein, slik som Cafergot
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), som ibuprofen og naproxennatrium
  • opioide smertestillende midler
  • triptaner, som sumatriptan (Imitrex) og rizatriptan (Maxalt)

De fleste medisiner folk bruker for å lindre migrenesmerter kan føre til MOH. Men noen medisiner har høyere risiko enn andre.

Opioider og medisiner som inneholder butalbital er mest sannsynlig å forårsake MOH. Kombinasjons smertestillende midler, som acetaminophen/aspirin/koffein (Excedrin), utgjør også en svært høy risiko.

Det er mindre sannsynlig at triptaner og ergotaminer forårsaker MOH, men de har fortsatt en risiko.

Når bør man kontakte lege

Overforbrukshodepine kan føre til tapte arbeidsdager og redusert produktivitet. Hvis du merker at du opplever migreneepisoder eller hodepine mer regelmessig eller smerten ser ut til å bli verre etter å ha tatt medisiner, snakk med en lege.

Hvordan diagnostiserer leger medikamentoverforbrukshodepine?

Det er ingen spesifikk test for å hjelpe en lege med å identifisere MOH. I stedet kan de vurdere medisinene du tar, hvor ofte du får hodepine og andre mulige årsaker.

The International Headache Society definerer flere kriterier for klinikere for å diagnostisere en person med MOH. Disse inkluderer:

  • ha hodepine minst 15 dager i måneden
  • har en eksisterende hodepinetilstand, for eksempel migrene
  • bruk av medisiner kjent for å forårsake MOH i mer enn 10 til 15 dager i måneden

Du kan også oppleve MOH hvis du tar smertestillende midler for en annen tilstand, for eksempel ryggsmerter.

Hva er behandlingen for hodepine for overforbruk av medisiner?

Det er tre nøkkelkomponenter for å behandle MOH:

  • utdanning og rådgivning om medisiner som forårsaker MOH
  • redusere overbrukte medisiner
  • forebyggende teknikker for å effektivt redusere hodepine

Flere studier har funnet at personer med MOH ikke var klar over at å ta for mye hodepinemedisiner kunne forårsake mer hodepine.

Folk som tar medisiner for migrenesmerter fokuserer ofte på bivirkninger som nyre- eller leverskader og innser ikke at MOH er mulig. Eksperter anbefaler leger å informere sine høyrisikopasienter om MOH.

Du kan samarbeide med en lege for å finne ut hvordan du kan ta mindre hodepinemedisiner. Du kan vanligvis slutte å ta noen medisiner, som NSAIDs, med en gang med få bivirkninger.

Andre medisiner, som opioider, kan forårsake mer alvorlige abstinenseffekter. I disse tilfellene kan du og en lege lage en “avsmalnende” plan slik at du sakte kan begynne å ta mindre hodepinemedisiner uten å forårsake betydelige abstinenssymptomer.

Du kan også være i stand til å bruke anti-CGRP monoklonale antistoffer for å behandle MOH. Eksempler på disse inkluderer fremanezumab (Ajovy) og erenumab (Aimovig).

En studie fra 2021 fant at noen mennesker kanskje ikke trenger å stoppe eller redusere hodepinemedisinene sine hvis de er i stand til å ta disse spesifikke monoklonale antistoffene.

Hvordan kan jeg forhindre hodepine med overforbruk av medisiner?

For å være tydelig: Ikke alle med kronisk migrene som tar medisiner (selv i store mengder) vil oppleve MOH. Noen mennesker ser ut til å være mer sårbare.

Hvis du gjør det, er det en god idé å snakke med en lege om medisinene dine. Avklar med legen din hva som er en “rimelig” mengde medisiner å ta for migreneepisodene dine. Identifiser også ditt gjennomsnittlige antall hodepinedager i måneden og når du bør kontakte lege hvis hodepinedagene øker.

En lege kan foreskrive medisiner kjent for å forhindre (i stedet for å behandle) hodepine. Eksempler på disse inkluderer:

  • antidepressiva, som amitriptylin
  • medisiner mot anfall, som topiramat (Topamax) og divalproex (Depakote)
  • monoklonale antistoffer, som erenumab (Aimovig)

  • onabotulinumtoksin A (Botox) injeksjoner

Å ta disse forebyggende medisinene og være klar over hvor mye behandlingsmedisin du tar, kan bidra til å redusere antall MOH-dager.

EN 2020 studie av MOH-behandlingsstrategier fant at bruk av forebyggende medisiner samtidig som nedtrapping av abortive behandlinger var mest effektivt for å redusere MOH.

Overforbrukshodepine (tidligere kjent som “rebound-hodepine”) har en tendens til å påvirke personer med migrene mer enn noen andre.

Noen behandlinger, som kombinasjonsmedisiner og narkotika, er mer sannsynlig å forårsake MOH. Det er mindre sannsynlig at triptaner og ergotaminer forårsaker MOH, men det er fortsatt mulig.

Mange vet kanskje ikke at MOH kan være en bivirkning av medisinene deres. Å lære mer om MOH er det første trinnet for å forbedre utsiktene dine.

Forskning tyder på at den beste måten å håndtere MOH på er å redusere mengden behandlingsmedisiner du tar og å ta forebyggende medisiner. Snakk med en lege om disse tilnærmingene. Du kan oppleve at du har mindre hodepine.

Vite mer

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss