Megaloblastisk anemi

Årsaker til megaloblastisk anemi

De to vanligste årsakene til megaloblastisk anemi er mangel på vitamin B12 og folat.

Disse to næringsstoffene er nødvendige for å produsere sunne røde blodlegemer. Når du ikke får nok av dem, påvirker det sammensetningen av røde blodlegemer. Dette fører til celler som ikke deler seg og reproduserer slik de burde.

Vitamin B12-mangel

Vitamin B12 er et næringsstoff som finnes i mat og drikke som:

• lammelever, storfekjøtt og andre typer kjøtt

• sardiner, tunfisk og andre typer fisk

• egg
• melk
• forsterket næringsgjær

Noen mennesker kan ikke absorbere nok vitamin B12 fra kostholdet, noe som fører til megaloblastisk anemi. Megaloblastisk anemi forårsaket av vitamin B12-mangel er kjent som vitamin B12-mangelanemi.

En sjelden type vitamin B12-mangelanemi er pernisiøs anemi. Pernisiøs anemi er en autoimmun tilstand og skyldes mangel på et protein i magen som kalles intrinsic factor. Uten egenfaktor kan vitamin B12 ikke absorberes, uavhengig av hvor mye som forbrukes.

Det er mulig å utvikle vitamin B12-mangelanemi fordi det rett og slett ikke er nok vitamin B12 i kostholdet ditt. Siden B12 ikke finnes naturlig i noen plantebaserte produkter, er vitamin B12-mangel vanlig hos personer som følger et vegetarisk eller vegansk kosthold.

Du kan også utvikle vitamin B12-mangelanemi hvis du tar medisiner som tømmer vitamin B12, for eksempel protonpumpehemmere og metformin (Fortamet, Glumetza). Å ha visse typer kirurgi, inkludert fedmekirurgi, kan også resultere i manglende evne til å absorbere vitamin B12.

Folatmangel

Folat er et annet næringsstoff som er viktig for utviklingen av sunne røde blodlegemer. Folat finnes i matvarer som:

• bifflever
• spinat
• rosenkål
• avokado
• appelsiner

Folat blandes ofte med folsyre. Teknisk sett er folsyre den kunstige formen for folat. Du kan finne folsyre i kosttilskudd samt berikede frokostblandinger og matvarer.

Kostholdet ditt er en viktig faktor for om du har nok folat. Folatmangel kan også være forårsaket av alkoholmisbruk, siden alkohol forstyrrer kroppens evne til å absorbere folat og folsyre.

Gravide mennesker er mer sannsynlig å ha folatmangel på grunn av de høye mengder folat som er nødvendig for fosteret i utvikling.

Andre navn for megaloblastisk anemi

Avhengig av årsaken kan megaloblastisk anemi også bli referert til som:

• makrocytisk anemi, som oppstår når røde blodlegemer er større enn normalt

• folsyremangelanemi eller folatmangelanemi

• pernisiøs anemi
• vitamin B12-mangel anemi

Symptomer på megaloblastisk anemi

Det vanligste symptomet på megaloblastisk anemi er tretthet.

Symptomene kan variere fra person til person. Andre vanlige symptomer inkluderer:

• kortpustethet
• muskel svakhet
• hud som er blekere enn vanlig

• glossitt eller en hoven tunge

• en glatt eller øm tunge

• tap av matlyst eller vekttap

• diaré
• kvalme
• rask puls
• prikking i hender og føtter
• nummenhet i hender og føtter

Diagnostisering av megaloblastisk anemi

En test som brukes til å diagnostisere anemi er en fullstendig blodtelling (CBC). Denne testen måler de forskjellige delene av blodet ditt. Som en del av CBC kan en helsepersonell sjekke antallet og utseendet til RBC-ene dine. De vil virke større og underutviklet hvis du har megaloblastisk anemi.

Legen din vil også samle sykehistorien din og utføre en fysisk undersøkelse for å utelukke andre årsaker til symptomene dine.

Legen din må bestille flere blodprøver for å finne ut om vitaminmangel forårsaker anemien din. Disse testene vil også hjelpe dem med å finne ut om vitamin B12- eller folatmangel forårsaker tilstanden din.

Schilling test

En annen test som legen din kan bruke for å hjelpe med diagnose er Schilling-testen. Schilling-testen er en blodprøve som vurderer din evne til å absorbere vitamin B12.

Etter at du har tatt et lite tilskudd av radioaktivt vitamin B12, vil du:

• ta en urinprøve som legen din kan analysere
• ta det samme radioaktive tilskuddet i kombinasjon med det indre faktorproteinet som kroppen din trenger for å kunne absorbere vitamin B12
• gi en annen urinprøve for sammenligning med den første

Hvis urinprøvene viser at du bare absorberte B12 etter å ha inntatt den sammen med den indre faktoren, er det et tegn på at du ikke produserer den indre faktoren på egenhånd. Dette betyr at du ikke klarer å absorbere vitamin B12 naturlig.

Visste du?

Folat er også kjent som vitamin B9, mens vitamin B12 også er kjent som kobalamin.

Behandling for megaloblastisk anemi

Hvordan du og legen din bestemmer deg for å behandle megaloblastisk anemi avhenger av hva som forårsaker det. Behandlingsplanen din kan også avhenge av din alder og generelle helse, samt din respons på behandlinger og hvor alvorlig sykdommen din er.

Behandling for å håndtere anemi pågår ofte.

Vitamin B12-mangel

Ved megaloblastisk anemi forårsaket av vitamin B12-mangel, kan du trenge månedlige injeksjoner av vitamin B12. Du kan også få orale kosttilskudd.

Å legge til flere matvarer med vitamin B12 i kostholdet ditt kan hjelpe. Ytterligere matvarer som inneholder vitamin B12 inkluderer:

• kylling
• forsterkede korn, spesielt kli
• rødt kjøtt
• skalldyr

Noen individer har en genetisk mutasjon på metylentetrahydrofolatreduktasen (MTHFR) genet. Dette genet er ansvarlig for omdannelsen av visse B-vitaminer, inkludert B12 og folat, til deres brukbare former i kroppen.

Tilskudd av metylkobalamin anbefales for personer med MTHFR mutasjon.

Regelmessig inntak av vitamin B12-rik mat, vitaminer eller berikede produkter vil sannsynligvis ikke forhindre mangel eller helsemessige konsekvenser hos de med denne genetiske mutasjonen.

Folatmangel

Megaloblastisk anemi forårsaket av mangel på folat kan behandles med orale eller intravenøse folsyretilskudd. Kostholdsendringer bidrar også til å øke folatnivået.

Flere matvarer å inkludere i kostholdet ditt inkluderer:

• grønne grønne grønnsaker
• peanøtter
• linser
• beriket korn

Som med vitamin B12, individer med MTHFR mutasjoner oppfordres til å ta metylfolat for å forhindre folatmangel og dens komplikasjoner.

Utsikter for personer som lever med megaloblastisk anemi

Tidligere var megaloblastisk anemi vanskelig å behandle. I dag kan personer med megaloblastisk anemi på grunn av vitamin B12- eller folatmangel håndtere symptomene sine og føle seg bedre med pågående behandling og kosttilskudd.

Vitamin B12-mangel kan føre til andre problemer. Disse kan inkludere nerveskader, nevrologiske problemer og problemer med fordøyelseskanalen. Disse komplikasjonene kan reverseres med tidlig diagnose og behandling.

Genetisk testing er tilgjengelig for å avgjøre om du har MTHFR genetisk mutasjon. Personer som har pernisiøs anemi kan også ha høyere risiko for magekreft og redusert beinstyrke. Av disse grunnene er det viktig å fange megaloblastisk anemi tidlig.

Snakk med legen din hvis du merker noen symptomer på anemi. Du og legen din kan komme opp med en behandlingsplan og bidra til å forhindre permanent skade.

Spørsmål og svar: Mikrocytisk vs. makrocytisk anemi