Multinodular struma: Hva du trenger å vite

Symptomer på multinodulær struma

De fleste multinodulære strumaer forårsaker ingen symptomer og oppdages under en rutinemessig fysisk undersøkelse.

Hvis du har en giftig multinodulær struma, som produserer for mye skjoldbruskkjertelhormon, kan du ha symptomer på hypertyreose. Disse inkluderer:

• plutselig og uforklarlig vekttap
• rask hjerterytme
• økt appetitt
• nervøsitet eller angst
• skjelvinger, vanligvis i hendene
• svette
• økt følsomhet for varme

En multinodulær struma som vokser seg stor kan også forårsake symptomer, spesielt hvis den begynner å vokse inn i brystet. Symptomer på en stor struma inkluderer:

• problemer med å puste eller svelge
• føler at du har mat fast i halsen
• å ha en «full» følelse i nakken

Svært store struma kan også være synlig i nakken din.

Hva forårsaker dette?

I de fleste tilfeller er årsaken til en multinodulær struma ukjent. Hashimotos tyreoiditt er assosiert med høyere risiko for skjoldbruskknuter, noe som kan føre til strumadannelse. Hashimotos er en autoimmun lidelse og den vanligste årsaken til hypotyreose i USA. Ved hypotyreose produserer ikke skjoldbruskkjertelen nok hormoner.

I tillegg kan jodmangel forårsake multinodulær struma, men dette er svært sjeldent i USA.

Skjoldbruskkjertelkreft og multinodulær struma

Opptil 20 prosent av personer med multinodulær struma vil også utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen. Omtrent 1,2 prosent av den generelle befolkningen i USA vil bli diagnostisert med kreft i skjoldbruskkjertelen på et tidspunkt i livet, så multinodulær struma øker sjansene dine for å utvikle denne typen kreft. Lær hvordan en «nakkesjekk» du kan gjøre hjemme kan hjelpe med å oppdage kreft i skjoldbruskkjertelen.

Årsaken til kreft i skjoldbruskkjertelen er ukjent. Forskere forstår ennå ikke sammenhengen mellom multinodulær struma og kreft i skjoldbruskkjertelen. Men fordi multinodulær struma er en risikofaktor for kreft i skjoldbruskkjertelen, bør personer med denne typen struma screenes.

Når legen din finner en multinodulær struma, vil du sannsynligvis få en ultralyd av skjoldbruskkjertelen din. Avhengig av resultatene av ultralyden, kan de gjøre en finnålsaspirasjonsbiopsi for å se om noen av knutene er kreft.

Du bør undersøkes ytterligere hvis du har andre risikofaktorer for kreft i skjoldbruskkjertelen eller hvis knuter ser mistenkelige ut på en skjoldbruskkjertelultralyd.

Ytterligere komplikasjoner

Noen multinodulær struma kan være giftige, noe som betyr at de lager for mye skjoldbruskkjertelhormon. Dette forårsaker hypertyreose. Hypertyreose kan behandles med medisiner som stopper produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon, radioaktivt jod eller fjerning av skjoldbruskkjertelvev.

Svært store multinodulære struma kan også forårsake det som kalles kompresjonssymptomer, som problemer med å puste eller svelge. Hvis din multinodulære struma er stor nok til å forårsake disse symptomene, vil legen din sannsynligvis anbefale operasjon.

Diagnostisering av multinodulær struma

Legen din vil starte med en fysisk undersøkelse for å se om hele skjoldbruskkjertelen din er forstørret og hvor mange knuter som er tilstede. De vil sannsynligvis også bestille hormonblodprøver som sjekker skjoldbruskkjertelens funksjon for å se om skjoldbruskkjertelen din fungerer normalt.

Noen knuter i skjoldbruskkjertelen kan være kreftfremkallende, men det er umulig å fortelle dette fra bare en fysisk undersøkelse eller blodprøve.

Derfor kan legen din bestille en skjoldbruskkjertelultralyd. En ultralyd bruker lydbølger for å ta et bilde av skjoldbruskkjertelen din. Dette kan hjelpe legen din å fortelle om knuter er væskefylte eller har forkalkninger, se hvor mange og hvor de er, og identifisere potensielle kreftknuter.

Hvis noen av knutene er mistenkelige eller du har andre risikofaktorer, kan legen din også ta en finnålsaspirasjonsbiopsi. De vil bruke en veldig tynn nål for å ta celler fra flere skjoldbruskknuter og få dem sendt til et laboratorium for å se om de er kreft. Denne typen biopsi kan vanligvis gjøres på et legekontor.

Behandling for denne tilstanden

Ikke-kreft struma som ikke forårsaker noen symptomer trenger ikke alltid behandling. Noen ganger kan legen din foreslå å se og vente for å se om strumaen blir større. Hvis struma vokser seg veldig stor eller på annen måte begynner å gi symptomer, finnes det flere behandlingsalternativer.

Ett alternativ er radioaktivt jod, som vanligvis brukes til å krympe struma i tilfeller av hypertyreose. Det virker ved å ødelegge deler av skjoldbruskkjertelen for å bringe nivåene av skjoldbruskhormonproduksjonen tilbake til det normale. Noen kan ende opp med å utvikle hypotyreose etter radioaktiv jodbehandling.

Methimazol (Tapazole) og propylthiouracil er medisinalternativer som også brukes til å behandle hypertyreose ved å redusere mengden skjoldbruskhormon i kroppen din.

Hvis struma har blitt veldig stor eller forårsaker problemer med å puste eller svelge, kan deler av eller hele skjoldbruskkjertelen fjernes. Hvor mye av skjoldbruskkjertelen som fjernes avhenger av hvor stor struma er, hvor mange knuter det er, om noen knuter er giftige, eller om det er kreft. Kirurgi er også den anbefalte behandlingen hvis noen av knutene er kreft.

Hvis hele skjoldbruskkjertelen din er fjernet, trenger du livslang behandling med skjoldbruskkjertelhormonerstatningsmedisiner.

Outlook

De fleste multinodulær struma forårsaker ikke symptomer. Hvis du har symptomer på hypertyreose eller har problemer med å puste eller svelge, bør du oppsøke lege.

Multinodulære struma øker sjansen for å utvikle kreft i skjoldbruskkjertelen, men de kan behandles med medisiner, radioaktivt jod eller kirurgi, avhengig av typen, om nødvendig. Selv om de kan forårsake eller være relatert til andre forhold, er vanligvis ikke multinodulære struma i seg selv en livstruende tilstand.