Myasthenia Gravis

Hva er symptomene på myasthenia gravis?

Hovedsymptomet på MG er svakhet i de frivillige skjelettmuskulaturen, som er muskler under din kontroll. Musklene i å trekke seg sammen oppstår normalt fordi de ikke kan reagere på nerveimpulser. Uten riktig overføring av impulsen er kommunikasjonen mellom nerve og muskel blokkert og svakhet oppstår.

Svakhet forbundet med MG blir vanligvis verre med mer aktivitet og forbedres med hvile. Symptomer på MG kan omfatte:

• problemer med å snakke
• problemer med å gå opp trapper eller løfte gjenstander
• lammelse i ansiktet

• pustevansker på grunn av muskelsvakhet

• problemer med å svelge eller tygge
• utmattelse
• hes stemme
• hengende øyelokk
• dobbeltsyn

Ikke alle vil ha alle symptomer, og graden av muskelsvakhet kan endres fra dag til dag. Alvorlighetsgraden av symptomene øker vanligvis over tid hvis den ikke behandles.

Hva forårsaker myasthenia gravis?

MG er en nevromuskulær lidelse som vanligvis skyldes et autoimmun problem. Autoimmune lidelser oppstår når immunsystemet ditt feilaktig angriper sunt vev. I denne tilstanden angriper antistoffer, som er proteiner som normalt angriper fremmede, skadelige stoffer i kroppen, det nevromuskulære krysset. Skade på nevromuskulær membran reduserer effekten av nevrotransmitterstoffet acetylkolin, som er et avgjørende stoff for kommunikasjon mellom nerveceller og muskler. Dette resulterer i muskelsvakhet.

Den eksakte årsaken til denne autoimmune reaksjonen er uklar for forskere. I følge Muscular Dystrophy Association er en teori at visse virale eller bakterielle proteiner kan få kroppen til å angripe acetylkolin.

Ifølge National Institutes of Health forekommer MG vanligvis hos mennesker over 40 år. Kvinner er mer sannsynlig å bli diagnostisert som yngre voksne, mens menn er mer sannsynlig å bli diagnostisert ved 60 år eller eldre.

Hvordan diagnostiseres myasthenia gravis?

Legen din vil utføre en fullstendig fysisk undersøkelse, samt ta en detaljert historie med symptomene dine. De vil også gjøre en nevrologisk undersøkelse. Dette kan bestå av:

• sjekke refleksene dine
• leter etter muskelsvakhet
• sjekker muskeltonus
• sørg for at øynene dine beveger seg skikkelig
• tester sensasjon i forskjellige områder av kroppen din
• teste motorfunksjoner, som å berøre fingeren mot nesen

Andre tester som kan hjelpe legen din med å diagnostisere tilstanden inkluderer:

• repetitiv nervestimuleringstest
• blodprøve for antistoffer assosiert med MG
• edrofonium (Tensilon) test: et stoff som kalles Tensilon (eller placebo) administreres intravenøst, og du blir bedt om å utføre muskelbevegelser under legeobservasjon
• avbildning av brystet ved hjelp av CT -skanning eller MR for å utelukke en svulst

Behandlingsalternativer for myasthenia gravis

Det finnes ingen kur mot MG. Målet med behandlingen er å håndtere symptomer og kontrollere aktiviteten til immunsystemet.

Medisinering

Kortikosteroider og immunsuppressiva kan brukes til å undertrykke immunsystemet. Disse medisinene bidrar til å minimere den unormale immunresponsen som oppstår i MG.

I tillegg kan kolinesterasehemmere, slik som pyridostigmin (Mestinon), brukes til å øke kommunikasjonen mellom nerver og muskler.

Thymus kjertel fjerning

Fjerning av tymuskjertelen, som er en del av immunsystemet, kan være passende for mange pasienter med MG. Når tymus er fjernet, viser pasienter vanligvis mindre muskelsvakhet.

I følge Myasthenia Gravis Foundation of America vil mellom 10 og 15 prosent av mennesker med MG ha en svulst i tymus. Svulster, også de som er godartede, blir alltid fjernet fordi de kan bli kreftfremkallende.

Plasmautveksling

Plasmaferese er også kjent som en plasmautveksling. Denne prosessen fjerner skadelige antistoffer fra blodet, noe som kan resultere i en forbedring av muskelstyrken.

Plasmaferese er en kortsiktig behandling. Kroppen fortsetter å produsere de skadelige antistoffene og svakhet kan gjenta seg. Plasmautveksling er nyttig før kirurgi eller i tider med ekstrem MG -svakhet.

Intravenøs immunglobulin

Intravenøs immunglobulin (IVIG) er blodprodukt som kommer fra givere. Det brukes til å behandle autoimmun MG. Selv om det ikke er helt kjent hvordan IVIG fungerer, påvirker det dannelsen og funksjonen av antistoffer.

Livsstilsendringer

Det er noen ting du kan gjøre hjemme for å lindre symptomer på MG:

• Få rikelig med hvile for å minimere muskelsvakhet.
• Hvis du plages av dobbeltsyn, snakk med legen din om du bør bruke øyelapp.
• Unngå stress og varmeeksponering, da begge kan forverre symptomene.

Disse behandlingene kan ikke kurere MG. Imidlertid vil du vanligvis se forbedringer i symptomene dine. Noen personer kan gå i remisjon, hvor behandling ikke er nødvendig.

Fortell legen din om medisiner eller kosttilskudd du tar. Noen legemidler kan forverre MG -symptomer. Rådfør deg med legen din før du tar noen nye medisiner for å sikre at det er trygt.

Komplikasjoner av myasthenia gravis

En av de farligste potensielle komplikasjonene ved MG er myasthenisk krise. Dette består av livstruende muskelsvakhet som kan inkludere pusteproblemer. Snakk med legen din om risikoen din. Hvis du begynner å få problemer med å puste eller svelge, ring 911 eller gå til din lokale legevakt umiddelbart.

Personer med MG har større risiko for å utvikle andre autoimmune lidelser som lupus og revmatoid artritt.

Langsiktige utsikter

De langsiktige utsiktene for MG avhenger av mange faktorer. Noen mennesker vil bare ha milde symptomer. Andre kan til slutt bli begrenset til en rullestol. Snakk med legen din om hva du kan gjøre for å minimere alvorlighetsgraden av din MG. Tidlig og riktig behandling kan begrense sykdomsprogresjon hos mange mennesker.