Når er arytmi dødelig?

Når er arytmi dødelig?

Enhver betydelig endring i hjerterytmen din betyr at hjertet ditt kanskje ikke er i stand til å pumpe blod effektivt gjennom hele kroppen.

Når de øvre hjertekamrene (atriene) ikke fungerer som de skal, kan blod samle seg i disse kamrene, noe som forårsaker at det dannes en blodpropp. Hvis blodproppen er stor nok, kan den blokkere blodstrømmen til hjernen din og forårsake hjerneslag. Et alvorlig hjerneslag kan være dødelig hvis det ikke behandles innen kort tid.

Feilfungerende atrier kan også føre til at ventriklene dine slår raskt og uberegnelig. En arytmi i ventriklene dine kan føre til at de slutter å pumpe blod. Dette kan resultere i plutselig hjertestans, en ofte dødelig hendelse. Det kan også føre til svimmelhet og besvimelse.

Andre arytmikomplikasjoner inkluderer hjertesvikt. Dette er den gradvise svekkelsen av hjertemuskelen, som kan være livstruende hvis den ikke behandles effektivt.

Hva med arytmi og COVID-19?

Selv om COVID-19 fortsatt i stor grad betraktes som en sykdom i luftveiene dine, er det klart bevis at infeksjonen kan gi hjertekomplikasjoner, inkludert arytmi. Denne hjertesykdommen er en vanlig dvelende effekt hos personer som opplever covid-19-symptomer i flere måneder etter at infeksjonen tilsynelatende har ryddet kroppen.

Den vanligste arytmien sett hos personer med langvarig COVID-19 er relatert til en tilstand i det autonome nervesystemet kalt dysautonomi. Mens dysautonomi kan være farlig, er det vanligvis ikke alvorlig når det er forbundet med COVID-19.

I tillegg til uregelmessig hjerterytme kan personer med langdistanse COVID-19 som opplever dysautonomi kan ha andre symptomer:

• utmattelse
• svingninger i blodtrykket
• lavt blodtrykk når du står (ortostatisk hypotensjon)
• maktesløshet
• problemer med blære- eller tarmfunksjon

EN 2020 studie antyder at risikoen for arytmi blant personer med COVID-19 er økt på grunn av «systemisk sykdom» forårsaket av infeksjonen, snarere enn som en direkte trussel mot hjertefunksjonen.

En egen studie fant at blant personer med alvorlige covid-19-infeksjoner, ca 44 prosent hadde arytmi. Dette fikk forskere til å råde klinikere til å være klar over sammenhengen mellom arytmi og COVID-19 når de behandler nye pasienter.

Hva er arytmi?

Et sunt hjerte banker rundt 100 000 ganger om dagen. Ventriklene og atriene jobber på en synkronisert måte for å motta blod fra resten av kroppen din, flytte det inn i lungene for oksygen, og deretter pumpe det tilbake til resten av kroppen.

Men det elektriske systemet som kontrollerer hjertefrekvensen din kan noen ganger slutte å fungere ordentlig, noe som resulterer i arytmi.

Arytmi kan oppstå i forskjellige deler av hjertet ditt, for eksempel:

• atria, som mottar blod fra venene dine
• ventrikler, som pumper blod ut av hjertet ditt
• sinoatrial node, som sender elektriske impulser til atriene, som får dem til å trekke seg sammen og flytte blod ned til ventriklene
• atrioventrikulær node, som sender impulser til ventriklene, som får dem til å trekke seg sammen og pumpe blod ut av hjertet ditt
• høyre buntgren, som fører elektriske signaler til høyre ventrikkel
• venstre buntgren, som fører elektriske signaler til venstre ventrikkel

Symptomer kan variere, avhengig av hvilken type arytmi som påvirker hjertet ditt. Men tegn på tilstanden kan inkludere ett eller flere av følgende:

• uregelmessig hjerterytme
• rask hjerterytme
• sakte hjerteslag
• følelsen av at hjertet ditt «hopper over» et slag
• svimmelhet eller svimmelhet
• utmattelse
• treningsintoleranse

Mer alvorlige og mulig dødelige arytmier har ofte mer alvorlige symptomer, inkludert:

• kortpustethet
• brystsmerter
• angst
• besvimelse eller nesten besvimelse

I tilfeller av livstruende arytmier kan plutselig hjertestans oppstå. Noen med hjertestans vil være bevisstløse og ikke reagere, og de kan gispe etter pusten.

Hva er typene arytmi?

Det er to hovedtyper av arytmier: ventrikulær og supraventrikulær. Ventrikulære arytmier oppstår i ventriklene, mens supraventrikulære arytmier starter over ventriklene.

De fleste arytmier er også klassifisert som enten takykardi (atypisk rask rytme) eller bradykardi (atypisk langsom rytme).

Det finnes flere typer atypiske hjerterytmer innenfor hver av disse kategoriene.

Ikke-dødelige arytmier

Mens alle typer arytmier er potensielt farlige, er det noen som har mindre sannsynlighet for å bli livstruende.

Supraventrikulær takykardi er preget av episoder der hjertet ditt slår raskere enn forventet. Disse episodene er ofte korte og kan ikke forårsake andre symptomer. I disse tilfellene kan det hende at ingen behandling er nødvendig.

Men hvis episoder er langvarige, hyppige eller fører til andre symptomer, kan det anbefales å bruke noe terapi. Hvis hjerterytmen er veldig rask, kan dette bli en livstruende nødsituasjon.

Atrieflimmer er en arytmi som oppstår når atriene dine dirrer eller slår på en kaotisk måte. Den primære behandlingen for atrieflimmer er å ta et blodfortynnende middel for å forhindre dannelse av blodpropp og en medisin for å senke hjertefrekvensen når den er i arytmi.

I likhet med atrieflimmer involverer atrieflutter en rask hjerterytme, men disse slagene er noe mer organiserte og mindre uregelmessige.

Fatale eller potensielt dødelige arytmier

De mer dødelige typene arytmier har en tendens til å være de som stammer fra ventriklene dine.

Den farligste arytmien er ventrikkelflimmer, der ventriklene dirrer i stedet for å slå jevnt i takt med atriene dine. Ventriklene dine vil slutte å pumpe blod til resten av kroppen din, inkludert hjertemuskelen. Hvis dette skjer, oppstår plutselig hjertestans og en person har bare sekunder til noen få minutter på seg til å gjenopplives.

Ventrikulær takykardi er en type arytmi som oppstår når hjertet ditt slår mer enn 100 ganger per minutt i minst tre slag på rad. Rytmen kommer fra det nederste kammeret i hjertet ditt.

Hvis ventrikkeltakykardi vedvarer, kan det være dødelig. Dette er fordi ventriklene dine ikke har nok tid til å fylles med blod og pumpe det ut til alle organer og vev i kroppen din.

En annen potensielt dødelig arytmi er en hjerteblokk. Dette skjer når de elektriske signalene fra de øvre kamrene i hjertet ditt ikke kan reise til de nedre kamrene. En høyverdig hjerteblokk er den mest alvorlige formen for hjerteblokk.

Når all elektrisk aktivitet i hjertet ditt stopper, kalles det asystole eller flatlining. Dette kan skje av mange grunner. Hvis hjertet er i asystoli, vil ikke defibrillering gjenopprette hjertesignalet, men HLR kan hjelpe. Asystoli er ofte dødelig, spesielt hvis det oppstår utenfor sykehus.

Hvordan diagnostiseres arytmi?

En nøyaktig arytmidiagnose krever en hjertemonitor for å registrere den atypiske rytmen. Dette gjøres vanligvis med et elektrokardiogram (EKG). Et EKG innebærer bruk av elektroder plassert på brystet og festet med ledninger til en datamaskin som registrerer hjertets rytme og viser den på en skjerm.

Hvis hjertet ditt ikke opplever en arytmi på legekontoret, kan du bli bedt om å bruke en Holter-monitor eller annen bærbar enhet som kan brukes i timer eller dager av gangen. Dette kan oppdage når en atypisk rytme utvikler seg i hjertet ditt.

Legen din vil også vite om andre symptomer du kan oppleve, selv om de er sporadiske eller flyktige, for eksempel brystsmerter eller svimmelhet.

Fordi ventrikkelflimmer ofte fører til hjertestans, diagnostiseres det vanligvis i en nødsituasjon. Men i mindre alvorlige tilfeller av andre arytmier, kan et EKG, samt et mål på blodtrykket og pulsen, hjelpe en medisinsk ekspert med å stille en nøyaktig diagnose.

Les denne artikkelen for mer informasjon om hvordan hjertearytmier diagnostiseres.

Hva er behandlingen for arytmi?

Noen milde arytmier kan ikke kreve behandling. Andre arytmier kan behandles med medisiner, implanterbart medisinsk utstyr eller andre operasjoner. Målet med behandlingen er å gjenopprette en jevn hjerterytme.

I tillegg til medisiner, kan behandlingsalternativer for potensielt dødelig arytmi omfatte følgende:

Implanterbart medisinsk utstyr

Hvis sunn hjertefunksjon kan gjenopprettes hos personer med hjertearytmi, kan en helsepersonell anbefale et implanterbart medisinsk utstyr. Det er to hovedtyper av disse som brukes til å behandle arytmier:

• Defibrillator. Denne lille enheten, kalt en implanterbar cardioverter defibrillator (ICD), implanteres kirurgisk i brystet og overvåker hjertet ditt. Den sender elektriske impulser til hjertet ditt hvis det oppdages atypiske rytmer.
• Pacemaker. Også implantert under huden din hjelper pacemakere å opprettholde en jevn hjertefrekvens ved å sende et jevnt elektrisk signal til hjertet ditt.

Automatisert ekstern hjertestarter

I en nødsituasjon, som for eksempel hjertestans, kan bruk av en automatisk ekstern defibrillator (AED) være nok til å rykke hjertet tilbake til en jevn rytme hvis det ikke er noen ICD til stede.

I nødsituasjoner og livstruende situasjoner der en arytmi er tilstede, kan to typer ekstern elektrisk behandling brukes:

• Defibrillering. Denne prosessen bruker en elektrisk puls eller «sjokk» for å stimulere hjertet når en person ikke har puls. Dette oppstår vanligvis under episoder med ventrikkelflimmer eller pulsløs ventrikkeltakykardi.
• Kardioversjon. Denne prosessen brukes når en person har en puls, men den er uregelmessig eller veldig ustabil. Ved kardioversjon brukes et målrettet elektrisk signal for å regulere den eksisterende hjerterytmen.

Hjerteablasjonskirurgi

En annen vanlig prosedyre for å behandle alvorlige arytmier kalles hjerteablasjon. I denne prosedyren setter legen inn et kateter i et blodkar og leder det til den mistenkte kilden til den unormale rytmen.

Deretter sendes et lite utbrudd av radiofrekvensenergi fra tuppen av kateteret for å ødelegge cellene som kan forårsake tilstanden. Når prosedyren bruker kald energi for å fryse de plagsomme cellene, kalles det kryoablasjon.

Hva er risikofaktorene for å utvikle dødelig arytmi?

Mange risikofaktorer kan utløse arytmi. Dødelige hjerterytmer utvikles ofte når hjertet ditt har blitt skadet av et hjerteinfarkt eller annen alvorlig tilstand, som:

• myokarditt, eller en betennelse i hjertet ditt

• endokarditt, som er en infeksjon i den indre slimhinnen i hjertet eller hjerteklaffene

• perikarditt, eller en betennelse i perikardiet, som er den tynne posen som omgir hjertet ditt

• hjertesvikt, eller et svekket hjerte som kan påvirke dets elektriske mønstre

• hjerteklaffsykdom, som er når en eller flere av klaffene i hjertet ditt ikke fungerer som det skal

• koronararteriesykdom, som er når arteriene som leverer blod til hjertet ditt er delvis eller helt blokkert

• tidligere hjerteinfarkt, også kjent som hjerteinfarkt

• kardiomyopati, som er den progressive svekkelsen av hjertemuskelen din

• genetiske faktorer, da noen arytmier kan være arvet fra foreldrene dine

Andre forhold som ikke direkte påvirker hjertet ditt, men som kan forårsake hjertekomplikasjoner, for eksempel alvorlige arytmier, inkluderer:

• søvnapné
• diabetes
• Skjoldbruskkjertelsykdom

En arytmi kan noen ganger være så mild at ingen behandling er nødvendig. Men enhver atypisk hjerterytme har potensial til å være livstruende. Riktig behandling ved hjelp av en elektrofysiolog, som er kardiolog spesialisert på hjerterytmeforstyrrelser, anbefales.

De farligste arytmiene er de som begynner i hjertets ventrikler. Snakk med legen din hvis du har noen symptomer, for eksempel følelsen av at hjertet ditt ikke slår som det skal.

Et EKG eller en annen hjertemonitor kan gi livreddende informasjon om hjerterytmene dine. En tidlig diagnose kan hjelpe deg med å unngå plutselig hjertestans, hjerneslag eller andre dødelige komplikasjoner.